vias biliares Flashcards Preview

hepato > vias biliares > Flashcards

Flashcards in vias biliares Deck (150)
Loading flashcards...
91

Achados RXde abscesso hepático

1- elevação hemicupula diafragmática D
2- DP à direita
3- gás intrahepático

92

exames de imagem para diagnóstico de abscesso hepático

1- TC (de escolha)
2-USG (inicial)

93

tratamento do abscesso hepático

DRENAGEM + ATB (cipro/ceftriax + metronidazol) 4-6 semanas

94

definição de colangite esclerosante primária (CEP)

processo inflamatório progressivo marcado por fibrose
e estenose progressiva das vias biliares intra e extra-hepaticas e que evolui com cirrose

95

diagnóstico e clinica de colangite esclerosante primaria (CEP)

clinica
1- prurido
2- episodios de colangite
3- associçaõ com RCU
4- dor QSD
5- ictericia
6- deficiencia vitaminas lipossoluveis
7- cirrose
+
1-pAnca (+)
2-CPRE evidenciando estenoses multifocais
3- aminotsanferases moderamente elvada + FA elevadissima

96

tratamento colangite esclerosante primária (CEP)

1- transplante hepatico (DEFINITIVO)
2-acido ursodexocolico
3-reposição vitaminas lipossoluveis
4-colestiramina (para prurido)

97

qual melhor momento para se abordar a vesicula biliar de paciente gestante com colecistectomia

2º trimestre

98

o que seria coledocolitiase residual ?

encontro de cálculo na via biliar (que se originou na vesícula = coledocolitíase secundária) EM ATÉ 2 ANOS DE PÓS OP da colecistecomia.

99

limites e importancia do trigono hepatocistico

Borda inferior do lobo hepatico D
Ducto cístico
Ducto hepático comum

no interior: artéria cistica (controle sangramento)

100

paciente instavel hemodinamicamente com colecistite aguda enfisematosa melhor conduta é

colecistectomia percutânea
(evita-se procedimento invasivo e trata de maneira intervencionista pois há risco de evoluir com sepse )

101

Quando se considera pacinete portador de calculos esiduais pós colecistectomia ? qual conduta?

quando encontrado calculo no coledoco 2 anos após procedeimento

CONDUTA: retirada por papilotomia endoscopica

102

o que é estenose cicatricial, diagnostico e tto

estenose de vias biliares após manipulaçao cirúrgica evoluindo com ictericia progressiva meses após

diagnostico: confirmaçaõ por CPRE
tratamento: stent de via biliar

103

Paciente com colelitiase sintomatica cuja USG evidenciou calculo em vesicula de 3cm no infundibulo provavelmente evoluirá com _____ caso nao srja abordado

Sd mirizzi (+ ictericia)

104

Qual abordagem diante da sd mirizzi

Laparotomia (retira vesicula, ducto e calculo)

105

diametro acima do qual o coledoco possui dilatçaõ patologica por obstruççao

6mm

106

diametro parede vesicula cuma d qual se considera colecistite

3mm

107

2 pilares principais que favorecem colangite

OBSTRUÇÃO
INFECÇÃO

108

Bactérias prinicpais envolvidas na colangite biliar

E;coli
proteus
klebsiela
Clostridium

109

conseuqencia para figado dos quadros de colestase CRONICA

extravasamento de sais biliares, que possuem efeito tóxico sobre os hepatócitos = apoptose = CIRROSE BILIAR SECUNDARIA

110

causa de ictericia flutuante

1-coledocolitiase
2-tumor de papila duodenal

111

Ao exame clínico, o sinal mais importante para diferenciação entre as causas de colestase

Sinal De courvoisier:
(vesícula biliar distendida e palpável, porém indolor)

112

qual exceção a regra de vesícula palpavel + colestase diante de CA

colangiocarcinoma proximal (tumor de klatskin)

113

quando se usar a Colangiografa Trans-hepática Percutânea (ctp) diante de sd colestatica ?

quando a suspeita de obstrução na porção proximal da via biliar.

Em caso de tumores, pode ser usado na terapêutica paliativa, guiando a colocação de endopróteses (stents) biliares

114

prurido difuso é característico de qual causa?

colestase

115

A bilirrubina se forma na seguinte sequência

heme → protoporfirina → biliverdina → bilirrubina.

116

A presença de colúria e acolia fecal indica aumento de qual bilirrubina?

DIRETA

117

marcadores aumentam significativamente em caso de lesão hepatocelular

AST (TGO) e ALT (TGP).

118

"enzimas" que existem em maior quantidade nos hepatócitos

TGO/TGP

119

"enzimas" que existem em maior quantidade nos canaliculos

FA/GGT

120

laboratorioa a pedir diante de ictericia suspostamento obstrutiva

função hepatica
coagulograma (interf vit k)
enzimas canalicaulares
exame de imagem
amilase, lipase