VIH Y TORCHS

Question 1

formas de transmisión de HIV de la madre para el hijo

Answer 1

• intrauterino: pela placenta.
• parto: contato con sangue y fluido vaginal
• Postparto: leche materna.

Question 2

censejeria pre-prueba de VIH y sifilis

Answer 2

• ofecer a madre pruebas rapidas y VDRL para VIH y sifilis
• mencionar que es voluntario, gratuito, confidencial y con consentimento informado.
• informar las vantajas de fazer o teste (evitar la transmisión para el hijo).
• analizar los resultado y informar la madre.

Question 3

seguimiento del niño de madre con VIH que fue expuesto

Answer 3

controles de carga viral.

• 1° aos 14d
• 2° aos 2m
• 3° aos 4m

suspender la lactancia materna

Question 4

aos niños que suspende la lecha materna, la conduta es

Answer 4

leche de formula en los primeros 6 meses de forma gratuita.

Question 5

cuidados del RN expuesto ao VIH

Answer 5

-bañar al RN con agua y jabón.
-aspirar la vias aereas
-hemograma al nascer, as 6 semanas y 12 semanas.
-quimioprofilaxis até 4 semanas e depois iniciar com trimetroprimsulfa hasta descartar infección co 2 provas con carga viral indetectavel.
-solicitar función hepatica y serologia para STORCHV
-Test ELISA solo tiene valor dx >18m de vida
-

Question 6

principais infecciones congenitas

S
TO
R
C
H
V

Answer 6

• sifilis
• toxoplasmosis
• rubeola
• citomegalovirus
• herpes simples
• hepatitis B y C

Question 7

el test ELISA para VIH solo tiene valor para el niño

Answer 7

apartir de 18m de vida

Question 8

só deve suspender a profilaxis com trimetroprimsulfa cuando

Answer 8

descartar a infeccçõ por HIV con 2 provas (-)

Question 9

TTO intraparto de HIV

Answer 9

zidovudina (AZT) EV en la madre.

• se cesarea, iniciar AZT 3h antes da cirurgia en dose de 2mg/kg en la primera hora, seguido de infusão continua de 1mg/kg/h até pinçar o cordão umbilical.
• se vaginal: infusão desde o inicio do trabalho de parto até o pinçamento do cordão.

Question 10

profilaxis del RN em monoterapia

Answer 10

-monoterapia por 4 semanas com zidovudina - AZT.

Question 11

se profilaxis del RN em triple terapia, usar

Answer 11

• zidovudina - AZT
• lamivudina - 3TC
• nevirapina- NVP

Question 12

la triple terapia es recomendada quando

Answer 12

• madre sin TAR (terapia anti retroviral).
• madre sin TAR, mesmo com profilaxis en parto.
• madre dx tarde no embarazo y poco tem de TTO com TAR.
• nino filho de madre com HIV dx antes do embarazo.
• parto com fatores de risco acumulado.

Question 13

cuadro clinico de infecciones congenitas virales

Answer 13

historia clinica materna

historia clinica

1) sintomas inerpecificos
- hepatoesplenomegalia
- ictericia
- petequias
- equimosis
- neumonitis
- meningoencefalitis

serologia materna

excluir infecciones bacterianas y sifilis

identificar sintomas especificos dependendo de qual infecção.

Question 14

sintomas y signos de herpes simples congenita

Answer 14

• microcefalia
• hidrocefalia
• cesiculas en piel
• maculopapulas
• anemia
• sangrado (CID)
• queratitis
• conjuntivitis
• coriorretinitis
• catarata

Question 15

sintomas y signos de CMV

Answer 15

-prematuro
-microcefalia
-hidrocefalia
-calcificaciones periventriculares
-vesiculas en piel
-anemia
-sangrado
petequias
-RCIU
-hernia inguinal en varones
-defectos dentales
-sordera
-coriorrenitis
-atrofia del nervio optico

Question 16

sintomas y signos de la toxoplasmosis

Answer 16

• microcefalia
• hidrocefalia
• vesiculas en piel
• maculopapulas
• linfadenopatia
• anemia
• fiebre
• microftalmia
• coriorretinitis
• cataratas
• ceguera
• atrofia del nervio optico
• sordera neurosensorial
• RCIU
• trombocitopenia que causa petequias
• signo de la puesta del sol
• calcificaciones cerebrales difusas

Question 17

signos y sintomas de la rubeola

Answer 17

• retinopatia sal y pimenta.
• microcefalia
• hidrocefalia
• maculopapulas
• anemia
• sordera
• coriorretinitis
• catarata
• defectos cardiacos.
• RCIU

Question 18

triada da rubeola

Answer 18

-surdez
-catarata
-cardiopatia congenita
(PCA / estenose de art pulmonar)

Question 19

triada da toxoplasmosis

Answer 19

• coriorretinite
• hidrocefalia
• calcificaciones craneales difusas

Question 20

el citomegalovirus é da familia dos

Answer 20

herpes virus

Question 21

tops sintomas do CMV para diferenciar dos outros

Answer 21

-microcefalia + petequias + calcificaciones periventriculares

Question 22

dx especifico por laboratorio.
#herpes

Answer 22

-cultivo viral de vesiculas, garganta y conjuntiva

Question 23

dx especifico por laboratorio.
#CMV

Answer 23

• PCR
• carga viral
• cultivo viral de orina, saliva y sangre
• detección de ag en orina
• serologia igM por ELISA

Question 24

dx especifico por laboratorio.
#toxoplasmosis

Answer 24

• iGM ELISA

- test de avidez en la madre

Question 25

dx especifico por laboratorio.
#rubeola

Answer 25

• cultivo viral de nasofaringe
• igM en sangre
• presistencia de titulos especificos

Question 26

TTO de herpes congenita

Answer 26

aciclovir 60mg/kg/d EV. c/8h por 14 a 21d

Question 27

TTO de citomegalovirus

Answer 27

TTO

• ganciclovir 6mg/kg/dose - EV c/12h por 6 semanas
• valganciclovir: 16mg/kg/dose - VO c/12h por 6 semanas

Question 28

TTO de toxoplasmosis

Answer 28

prednisona 1mg/kg/d en 2 dosis somente cuando:

-Sulfadiazina 100-200mg/kg/d en 2doses VO 
\+
-pirimetamina 0,5-1mg/kg/dia VO c/12h
\+
acido folinico 1mg/kg VO 3x/semana

• coriorretinitis afeta a macula o risco de ceguera.
• proteina de LCR al nascimento >1000mg/dl

Question 29

TTO da rubeola

Answer 29

-cuando o RN nasce, já ocorreu o dano.
só basta manejar as sequelas, TTO dos intomas e prevenir a transmissão.

TTO sintomatico

• inmunoglobulina IV o prednisona en trombocitopenia grave.
• evaluação neurologica
• cribado auditivo

Question 30

dx del feto con toxoplasmosis

Answer 30

• ecografia

- amniocentesis para PCR aos 18meses de EG.

Question 31

no TTO de toxoplasmosis, la pimimetazina es contraindicada no 1°trimestrede gestación pq

Answer 31

pq es teratogenica.