Vomissements / Douleur Abdo Pédiatrie Flashcards Preview

Pédiatrie > Vomissements / Douleur Abdo Pédiatrie > Flashcards

Flashcards in Vomissements / Douleur Abdo Pédiatrie Deck (15):
1

Symptomes précédé un vomissements ?

Nausées
Pâleurs
Hypersalivation
Sueurs diffuses

2

Vomissement et métabolique ?

Hypoglycémie
Insuffisance surrénale aigue
Toxique
=> hypervitaminose À
=> Hypervitaminose D
APLV

Chronique
>Acidose métabolique
=> Hyperplasie des surrénales
=> Galactosémie et fructosémie (hépatomégalie avec altérations du bilan hépatique)
=> Anomalies du cycle de l'urée (hyperammoniémie)

3

Causes de vomissement aigue de cause mécanique chez NN ?

- Atrésie duodénale (T21 +++)
- Iléus méconial (Mucoviscidose / hypothyroidie)
- Volvulus par malrotation mésentère
- Hirschprung

- Entérocolite ulcéronécrosante

4

Sténose du pylore ?

Hypertrophie des fibres musculaires du muscle pylorique

3 à 5S
=> Souvent garçon premier né

Clinique
- Vomissmeents explosif en jet / abondants
- Lait caillé blanc (NON TEINTE DE BILE)
- Distance des repas

Appétit conservé : contraste avec cassure
Aggravation progressive

Examen
-> Dénutrition +/- déshydratation
-> Recherche olive pylorique et ondulations péristaltiques

Paraclinique
-> Iono : alcalose hypochlorémique
-> Echo abdo : aspect en cocarde + allongement du canal pylorique

Ttt : chirurgical => Pylorotomie longitudinale extramuqueuse

5

Anti émétique possible chez enfant ?

Dompéridone
Metopimazine

(Métoclopramide est CI chez enfant)

6

Douleur abdominale orientation vers origine fonctionnelle ?

Localisation périombilicale
Sans irradiations
Rythme sporadique
Diurne (pas nocturne / pas de réveil)
Pas AEG
Pas examen abdominal
Pas de signe associé

7

Douleur abdominale Paraclinique ?

- Si SFU
=> BU +/- ECBU
- Fièvre / défense : NFS CRP BU
Suspicion de diabète : Glycémie / BU +/- GDS / iono

Echographie en 1ere intention
=> Suspicion appendicite aigue / IIA
=> Suspicion de colique néphrétique / bilan de pyélonéphrite
=> Douleurs abdominales nocturnes / récidivantes

ASP si vomissements bilieux / exacerbation de MICI

8

Causes chirurgicale de douleur abdo ?

- IIA
- Appendicite aigue
- Diverticulite de Meckel
- Sd occlusif / péritonite
- Hernie inguinale / torsion annexe
- Traumatisme abdominal avec rupture splénique

9

Causes médicales fréquentes de douleurs abdominales aigües ?

Gastroentérite aigue
Infection urinaire
Infection ORL
Purpura rhumatoide
Adénolymphite mésentérique

10

Causes de douleurs chronique chez enfant ?

Colopathie fonctionnelle
Constipation
APLV

Fièvre méditerranéenne familiale

11

IIA ?

2 formes
- IIA primitive : ILEO CÆCALES +++
=> Plus fréquente
=> Nourrisson G > F
=> Automno hivernal
=> Hypertrophie des plaques de Payer et hyperplasie lymphoide

- IIA secondaire : > 2ans +++ ILEO ILÉALES +++
=> Cause sous jacente
=> Pupura rhumatoide
=> Mucoviscidose
=> Diverticule de Meckel
=> Duplications digestives
=> Tumeurs

CLinique
- Crises douloureuses paroxystique
- Accès hypotonie décours des crises douloureuses
- Vomissement alimentaire puis bilieux
- Rectorragie +++

Echgraphie : cocarde transversale et sandwich / épanchement / flux artériels

Formes iléon cæcales
=> Lavement thérapeutique hydrosoluble ou pneumatique
(Sous Controle sceptique radio et chirurgien)
Efficacité : clinique / opacification de l'ensemble du cadre colique / inondation franche et massive des anses / absence de réinvagination sur évacuation

Formes iléo iléales
=> Evolution spontanément favorable

Chirurgie si
- formes compliquées
- Échec de traitement du lavement
- Récidives multiples

12

Physiopath de IIA ?

Compression collet
- Lymphatique et veine : oedème et hémorragie muqueuse
- Artères : ischémie et nécrose avec rectorragies
- Nerfs : douleurs / vomissements / pâleurs

13

Appendicite aigue ?

Rare avant 3ans

CLinique
- Age > 3ans / douleur FID / Fièvre modérée / Langue saburrale +++
- Nausées vomissement / diarrhée (complication)

Examen physique
=> Mc Burney
=> Bloomberg
=> RAREMENT TR : Douloureux

Appendicite
Rétro cæcale : FID sans défense / Psoitis +++
Sous hépatique : Hypochondre droit
Pelvienne : sus pubinee / SFU et ténesme
Mésocaeliaque : syndrome occlusif fébrile précoce

14

Echographie dans appendicite aigue ?

Appendicite diamètre > 6mm / douleur exquise au passage sonde

Diag différentiel
=> Adénolymphite mésentérique (tableau appendicite au décours d'une virose : douleurs diffuse ou FID avec ADP à l'écho)
=> Annexe
=> Diverticulite de Meckel

15

Colique du nourrisson ?

BENIN +++

Nourrisson inf 4mois
Pas organique : appétit / croissance normal / périodes de calme
Survenue paroxystique
=> pleurs prolongés + agitation cause POST PRANDIAL
=> Faciès vultueux tendu
=> Interruption de crise avec émission de GAZ +++
=> Répétition de plusieurs épisodes

Aucune traitement prouvé