Week 14 HC.1

Question 1

creatinine

Answer 1

ontstaat uit creatine. Dit is een stof dat in spieren voorkomt en in lichaam gebruikt wordt als batterij waarmee lichaam energierijke fosfaatgroepen kan vervoeren
normale waarde onder 110 micromol/L

Question 2

bepalen van creatinine concentratie via 2 methodes

Answer 2

jaffé methode
enzymatische methode

Question 3

jaffé methode

Answer 3

hierbij gaat het om de omzetting van creatinine met behulp van picrinezuur en NaOH. Gevolg is kleurvorming in de tijd. (er ontstaat een rood-oranje complex bij golflengte 520nm)

Question 4

nadeel jaffé methode

Answer 4

er is gevoeligheid voor interferentie met meer dan 50 choromogenen
- positieve interferentie = uitslag foutief verhoogd. Ketonen en cefoxitine reageren direct met picraat
- negatieve interferentie = uitslag foutief verlaagd. Bij bilirubine patiënten

Question 5

enzymatische methode

Answer 5

er vinden een aantal reacties plaats waar uiteindelijk een chromogeen uit ontstaat waarmee de creatininebepaling wordt gedaan

Question 6

aandachtspunten interpretatie creatinine uitslagen

Answer 6

• verlaagd = lage spiermassa, malnutritie, interferentie door bilirubine, actibioticum
• verhoogd = nierinsufficiëntie, hoge spiermassa, creatine supplementen, dieet met vlees, hoge koorts

Question 7

nadelen gebruik creatinine als parameter

Answer 7

• creatininewaarde afhankelijk van leeftijd, geslacht, spiermassa, etniciteit
• creatinine wordt voor klein deel gesecreteerd door tubuli -> overschatting nierfunctie
• bacteriën breken creatinine af in het geval dat urine voor lange tijd aanwezig is op kamertemperatuur

Question 8

oorzaak toename creatinine

Answer 8

• nierfunctie omlaag
• hoog eiwit gebruik
• gebruik anabole steroïden
• grote spiermassa
• creatine supplementen
• bepaalde medicatie

Question 9

analyse urine

Answer 9

visualisatie, macroscopisch uiterlijk, chemische beoordeling, microscopische beoordeling

Question 10

proteïnurie (+classificatie)

Answer 10

wordt gebruikt als indicator voor lekkage van eiwitten die terechtkomen in urine
- tubulaire proteïnurie
- overflow proteïnurie
- glomerulaire proteïnurie

Question 11

tubulaire proteïnurie

Answer 11

• filtratie door glomerulus
• geen tubulaire reabsorptie van eiwitten
• lage sensitiviteit met dipstick
• laagmoleculaire eiwitten (MW<25 kDa) in urine
• dysfunctie vooral in proximale tubuli

Question 12

overflow proteïnurie

Answer 12

massale aanvoer eiwit door glomerulus waarbij reabsorptie tekort schiet

Question 13

glomerulaire proteïnurie

Answer 13

normaal zeer effectief
- aanwezigheid grootteselectiviteit en ladingsselectiviteit voor eiwitten
- albumine dat glomerulus passeert, wordt gereabsorbeerd door proximale tubuli

Question 14

interpretatie proteïnurie met dipstick

Answer 14

• fout positief = pH<7,0. Daarnaast hepaturie, hoog soortelijk gewicht, oxiderende stoffen
• fout negatief = sterk verdunde urine of ziektetoestand

Question 15

urinesediment

Answer 15

verse urine in certrifuge - vloei eraf gedecanteerd - vloeistof bij sediment op trillend rekje - in resterende vloeistof - druppel bekeken onder microscoop - gekeken naar cilinders, erytrocyten, lymfocyten

Question 16

cilinders

Answer 16

cilinders zijn eiwit afgietsels van tubuli. Gevormd in Lis van Henle.
cellulaire cilinder (erytrocyten, leukocyten, epitheelcellen)
acellulaire cilinder (hyaline, vet, granulair)

Question 17

GFR (+schatting)

Answer 17

glomerular filtration rate
bij schatten wordt gebruik gemaakt van CLD-EPI-methode. Er wordt een schatting gemaakt op basis van serum creatinine, leeftijd en geslacht

Question 18

cystatine C

Answer 18

stof wordt alleen gefiltreerd door nier. Wordt gereabsorbeerd door tubuli. Normaliter weinig tot geen cystatine in urine