Week 5 Vo's CHECK Flashcards
(10 cards)
Met behulp van welke twee soort reflexen kan je een evenwichtsstoornis vaststellen?
- Vestibulospinale reflexen
–> Wijsproef
–> Romberg test
–> Looptest - Vestibulo-oculaire reflexen
–> Meten oogbewegingen
–> Draaistoelonderzoek
–> Calorische nystagmus
Hoe werkt de vestibulospinale reflex?
Evenwichtsorgaan beinvloedt motorneuronen in ruggenmerg en geeft daar aanleiding tot de vestibulospinale reflexen.
Stimulatie vanuit labyrint activeert spieren die iemand overeind houden
–> zowel activatie als inhibitie van flexor- en extensor spieren
–> dit doet het via 2 afdalende baansystemen
- laterale vestibulospinale tractus
- mediale vestibulospinale tractus
Wat is de wijsproef?
= pt moet met gestrekte arm de wijsvinger rechtvooruit tegen die van de onderzoeker aanleggen.
Daarna moet hij de arm omhoog en daarna weer omlaag brengen waardoor de arm precies op dezelfde plek terug komt
–> Bij hypofunctie labyrint wijkt arm af naar aangedane zijde
(gezonde zijde vuurt relatief hard en duwt arm weg)
–> Afwijking (vanuit pt gezien) naar links is negatief en rechts is positief
Wat is de proef van Romberg?
–> Bij moeite met rechtop stil staan
= pt staat rechtop met voeten tegen elkaar en ogen eerst open en dan dicht. Nu kijken hoe lang pt kan blijven staan. Ook wordt het getest op een zachtere ondergrond.
–> Als vestibulaire systeem rechts aangedaan is, denkt pt naar links te vallen waardoor deze compenseert door naar rechts te vallen
–> Nystagmus naar links treedt op
(snelle fase is naar rechts)
Wat is de looptest?
= pt loopt voet voor voet met armen over elkaar en ogen gesloten langs een denkbeeldige rechte lijn. Uitgangspositie is 10 “tandemstappen”. Je telt het aantal stappen voor een zijstap wordt gemaakt. (3x herhaling)
–> Als pt al moeite heeft met ogen open wijst dit op cerebellum probleem of van de visus.
Waar zorgt normaal de vestibulo-oculaire reflex voor?
Als je het hoofd beweegt, blijven de ogen rechtdoor staan.
–> Visuele systeem versterkt de reflex (dus in donker moeilijker)
–> Reflex werkt minder bij lagere rotatiesnelheid
Wat gebeurt er bij de uitval van het horizontale kanaal rechts (van het vestibulum)?
1) Linker kanaal zal harder vuren
2) Pt heeft gevoel linksom te draaien
3) Hierdoor treedt de langzame oogbeweging en andere motoriek naar rechts op
4) Nystagmus treedt naar links op
(wordt naar snelle fase vernoemd
–> die gaat naar gezonde zijde)
Wat gebeurt er bij tweezijdige uitval van het horizontale kanaal?
Oogbewegingen in licht zijn weinig afwijkend omdat beide zijden nog even veel worden gestimuleerd.
Wat is het draaistoelonderzoek?
–> meet vestibulaire activiteit
= pt in draaistoel zetten met een soort blinddoek op waarin een camera zit om de oogbewegingen te detecteren.
Bij gezonde personen met draaiing naar rechts
1) endolymfe verplaatst richting ampul
2) rechts zal harder vuren dan links
3) nystagmus naar rechts ontstaat
–> bij versnelling = 0 verdwijnt nystagmus
–> als stoel wordt stilgezet wordt richting nystagmus tegenovergesteld
Hoewel endolymfe in kanalen al na 3-4 sec stil staat duurt het toch 20-30 sec voordat nystagmus is verdwenen
–> door iets andere positionering op stoel kan ook torsie nystagmus en verticale nystagmus getest worden
Hoe kan je een calorische nystagmus testen?
–> meet verschillen in functie beide labyrinten
= kan worden uitgevoerd met koud en warm water of lucht in oor
- Afkoeling
1) endolymfe wordt zwaarder
2) stroomt van ampulla af
3) systeem vuurt minder hard
4) nystagmus naar contralaterale oog
(want langzame fase naar
aangedane oog) - Verwarming
1) endolymfe wordt lichter
2) stroomt richting ampulla
3) systeem vuurt nu harder
4) nystagmus ontstaat ipsilateraal
