WK 5 H5 Trauma, angst, dwang- en gerelateerde stoornissen

Question 1

Fight-or-flight respons

2 gevolgen door de hypothalamus

Answer 1

1. Hypothalamus: activeert Sympatische deel van het Autonome ZS = meer glucose door de lever + hogere stofwisseling.
   > stijging: bloeddruk, harstlag, ademhaling en spierspanning.
   > minder belangrijke activiteiten (vb vertering) dalen.
2. Hypothalamus: activeert Adrenale-Corticale Systeem door ‘Corticotropine Release Factor (CRF).
   > CRF stimuleert de hypofyse
   > Hypofyse geeft ACTH (Adrenocorticotropic hormone) af
   > ACTH stimuleert bijnieren = cortisol

Question 2

Corticotropine Release Factor CRF

Answer 2

CRF
> in het adrenale-corticale systeem
> activatie door hypothalamus
> stimuleert hypofyse

Question 3

Adrenocorticotropic hormone ACTH

Answer 3

ACTH
> Hypofyse geeft ACTH (Adrenocorticotropic hormone) af
> ACTH stimuleert bijnieren = oa. cortisol

Question 4

4 Symptomen PTSD

Answer 4

1. herbeleven
2. vermijdgedrag
3. ervaren van negatieve verandering in de gedachtegang en gemoedstoestand
4. chronische ‘arousal’ en extreme waakzaamheid

Question 5

PTST met prominente dissociatieve symptomen

Answer 5

Vertonen van dissonantie tijdens PTSD

= onderdelen van het zelfbeeld, herinneringen of bewustzijn worden losgekoppeld van elkaar.

Question 6

Aanpassingsstoornis (adjusment disorder)

Answer 6

Na het ervaren van een stressvolle gebeurtenis.
> depressieve symptomen
> angstsymptomen
> antisociaal gedrag

diagnose als symptomen niet overeenkomen met criteria van PTSD, acute stress disorder of een anderen angst- pf stemmingsstoornis

Question 7

Factoren PTSD

Milieufactoren en sociale factoren

Psychologische factoren

Geslacht en cross-culturele verschillen

Biologische factoren
> neuro imaging onderzoeken
> biochemische ontdekkingen
> Genetica

Answer 7

Factoren PTSD

Milieufactoren en sociale factoren:
= hevigheid, duur en nabijheid

Psychologische factoren:
= ervaren depressie of angst voorgaande trauma vergroot de kans op PTSD.
> ook bepaalde copingsstrategieën: alcohol, dissonantie en vermijding

Geslacht en cross-culturele verschillen:
= vrouwen vaker dan mannen (mogelijk: verkrachting)
> Afroamerikanen het meest

Biologische factoren:

Neuroimaging onderzoeken
= hersenen PTSD reageren actiever op emotie-opwekkende stimuli.
> krimping hippocampus PTSD, door te hoge blootstelling aan neurotransmitters en hormonen

Biochemische ontdekkingen
= Cortisol is lager bij mensen met PTSD NA stress, dus in de rust.
> cortisol zorgt voor remming sympatisch zs (dus: terug naar parasympatisch zs)
> lagere cortisol = langer stress

Genetica
= lagere cortisol niveau’s en gekrompen hypocampus zijn erfelijk. Dus kinderen van ouders met PTSD hebben een hogere kans om zelf PTSD te ontwikkelen

Question 8

Behandelingen PTSD

Answer 8

• cognitieve gedragstherapie
• stressmanagement
• medicatie

Question 9

stress-inentingstherapie bij PTSD

Answer 9

Leren met stress om te gaan door blootgesteld te worden aan een licht stressvolle gebeurtenis.
> Medicatie: slikken van SSRI’s (seronine reuptake inhibitoren)
> Wordt ‘Biologische therapie’ genoemd.

Question 10

5 subgroepen Specifieke fobieën

Answer 10

Specifieke fobieën
1. Dieren
(Animal-type Phobia)

2. Natuur
   (Natural Environment type Phobias)
3. Situationeel
   (Situational type Phobias)
4. Bloed en injecties
   (Blood-injection-injury type Phobias)
5. Overig

Question 11

Tweefactor theorie van angststoornis

Answer 11

1. Klassiek conditioneren leidt tot de fobie

2. Operant conditioneren houdt fobie in stand

Question 12

Geprepereerde klassieke conditionering

prepared classical conditioning

Answer 12

Aanname dat men biologisch ‘geprepareerd’ is om bepaalde associaties sneller te leggen door de evolutionaire geschiedenis.
> insecten, hoogtes, vreemden etc

Question 13

Behandeling Fobieën

3. basiscomponenten cognitieve gedragstherapie

Answer 13

1. Systematische Desensitisatie
2. Modelling
3. Flooding

Question 14

Sociale angststoornis
(social anxiety disorder)

Erfelijke factoren die bijdragen aan ontwikkeling van SAD

Answer 14

Sociale angststoornis = angst voor krietier, beoordeling of vernedering.

• Erfelijk (niet specifiek angst voor sociale situaties, maar wel algemene neiging tot angststoornissen)
  > hogere kans
  > Bang om anders te zijn
  > verkeerd interpreteren sociale cues

Question 15

Behandeling Sociale Angststoornis

Answer 15

1. Medicatie: SSRI’s
2. Cognitieve gedragstherapie (rollenspellen)
3. Mindfulness

Question 16

Factoren die bijdragen bij en betekenis van Paniekstoornis

Biologisch

• efelijkheid
• f&f
• noradrenaline systemen: naam en betekenis

Answer 16

Angststoornis in combinatie met paniekaanvallen

Factoren:
Biologisch
> erfelijkheid 45 procent
> slecht gereguleerde fight-or-flight responssysteem
> verslechterde werking Locus Ceruleus (regeling noradrenaline systemen)

Question 17

Locus Ceruleus

Answer 17

Regelt de noradrenaline systemen in het lichaam

Question 18

Interoceptieve Conditionering

Answer 18

Men leert de cues herkennen dat er een paniekaanval komt

Question 19

Geconditioneerde vermijdingsrespons

Answer 19

Reactie op Interoceptieve Conditionering

= het vermijden van plaatsen of situaties die een paniekaanval of angst kunnen opwekken.

Question 20

Behandeling paniekstoornis

Answer 20

1. Medicatie
   > SSRI’s (serotonine reuptake inhibitor)
   > serotonine-noradrenaline inhibitor
   > antidepressiva
2. Cognitieve gedragstherapie
   > dagboek paniekaanvallen.

Question 21

GAD: Generalized Anxiety Disorder
> Gegeneraliseerde Angststoornis

• Comorbiditeit
• Ontwikkelingsfactoren
  > biologisch

Answer 21

Continue angst voor van alles.

Comorbiditeit
> Chronisch
> 90 procent in combinatie

Ontwikkelingsfactoren
biologisch:
> verhoogde activiteit Amgydala
> minder neurotransmitter GABA
= GABA zorgt voor minder vuring van neuronen. Te weinig GABA zorgt voor overmatige neurale activiteit.

Question 22

Verlatingsangststoornis
(Seperation Anxiety Disorder)
- gedragsinhibitie

Answer 22

Gedragsinhibitie
= verlegen, prikkelbaar, introvert en snel bang
> erfelijk

Question 23

OCD: dwangstoornis

Answer 23

Obsessies
= gedachten, verbeeldingen, ideeën of driften

Dwanghandelingen (compulsions)
= herhaalde gedragingen of mentale handelingen die gevoelsmatig uitgevoerd moeten worden.

Question 24

4 veelvoorkomende compulsies benoemen

Answer 24

1. Hamsteren
   = verzameldrang
2. Haar-uittrek stoornis trichotillomania
3. huid-pluk stoornis
4. BDD: Stoornis van lichaamsbeleving
   = ingebeelde lelijkheid van een bepaald lichaamsdeel

Question 25

Oorsprong en behandeling OCD

Answer 25

Oorsprong
> afwijkende hersenstructuren mbt motorisch gedrag, cognitie en emotie. Stimulatie voor de handeling kan niet ‘uitgezet’ worden.

Behandeling
> Medicatie werkt soms (SSRI’s)
> Cognitieve gedragstherapie = Blootstelling en responspreventie
= het blootstellen aan een stimulus die normaal gesproken een dwangbehandeling zou uitlokken, om vervolgens de respons tegen te houden

Question 26

OCD

• hamsteren

Answer 26

1. Hamsteren

= verzameldrang

Question 27

OCD

• trichotillomania

Answer 27

2. Haar-uittrek stoornis trichotillomania

Question 28

OCD

• BDD

Answer 28

4. BDD: Stoornis van lichaamsbeleving

= ingebeelde lelijkheid van een bepaald lichaamsdeel

Question 29

hoe verschilt blood-injection-injury fobie van anderen fobien?

hoe verschilt de behandeling?

Answer 29

andere fobieen: verhoogd hartslag
blood-injection-injury fobie: verlaagd hartslag en bloeddruk (i.v.m. flauwvallen)

therapie: applied tension technique - techniek om bloeddruk en hartslag te verhogen