x - Patogenia, prevenção e tx da aterosclerose

Question 1

A aterosclerose gosta mais de afetar segmentos proximais ou distais das arterias?

Answer 1

Proximais - ex: da descendente anterior esq, das arterias renais

Question 2

O crescimento das placas ateroscleroticas segue um padrão linear. V/F

Answer 2

Falso! Não segue um padrão linear! É descontinua; tem fases quiescentes…

Question 3

O recrutamento de leucocitos na aterosclerose é tardio. V/F

Answer 3

Falso! Ocorre desde o inicio e é essencial a formação da lesão.

Question 4

O cisalhamento laminar pulsátil ordenado do fluxo sanguíneo normal aumenta a produção de oxido nítrico pelas células endoteliais. V/F

Answer 4

V

Question 5

O que acontece ao receptor clássico das LDL na superfície celular quando temos hipercolesterolemia?

Answer 5

Down-regulation - diminui

Question 6

Todas as estrias lipidicas evoluem para ateromas complexos. V/F

Answer 6

Falso - podemos ter remoção do colesterol por HDL circulante (por ex)

Question 7

HDL tb tem propriedades antiinflamatórias e anti-oxidantes. V/F

Answer 7

V

Question 8

Composição dos ateromas complexos em termos de presença/ausencia de fibrose e células.

Answer 8

Predominantemente fibroso e com poucas células (acelularidade nas lesões mais avançadas)

Question 9

Como cresce uma placa aterosclerotica no inicio?

Vasos afetados pela aterosclerose dilatam ou contraiem?

Answer 9

Cresce para fora em direção oposta ao lumen

Tendem a aumentar de tamanho - dilatação compensatoria

Question 10

O ateroma em crescimento não oblitera o lumen ate que o volume da placa aterosclerotica passe de cerca de __% da área ocupada pela lamina elástica interna.

Answer 10

O ateroma em crescimento não oblitera o lumen ate que o volume da placa aterosclerotica passe de cerca de 40% da área ocupada pela lamina elástica interna.

Question 11

EAM é a primeira manifestação de DAC em que % dos casos?

Answer 11

33%

Question 12

Como são as placas mais susceptíveis a ruptura em termos de cobertura fibrosa, núcleo lipidico, numero de macrofagos e células musculares lisas?

Answer 12

cobertura fibrosa fina, núcleo lipidico volumoso, grande numero de macrofagos e poucas celulas musculares lisas.

Question 13

Triagem de lipidos deve começar a que idade?

Answer 13

20 anos

Question 14

Adequar o tx ao risco - metas de LDL

• Menos de 2 FR - LDL menor que …
• Mais de 2 FR - calculamos o risco de DAC
• risco de DAC aos 10 anos menor que 20% - LDL menor que …
• risco de DAC aos 10 anos maior que 20%, diabetes ou aterosclerose estabelecida - LDL menor que …

Answer 14

• Menos de 2 FR - LDL menor que 160
• Mais de 2 FR - calculamos o risco de DAC
• risco de DAC aos 10 anos menor que 20% - LDL menor que 130
• risco de DAC aos 10 anos maior que 20%, diabetes ou aterosclerose estabelecida - LDL menor que 100

Question 15

Quando medicamos doentes com distúrbio lipidico?

Answer 15

Quando o seu LDL colesterol excede a meta do seu grupo de risco em 30 mg/dL

Question 16

As estatinas exercem o seu efeito benéfico na DAC pela redução da estenose. V/F

Answer 16

Falso! O seu efeito benéfico e pela estabilização da placa

Question 17

Os níveis de HDL variam ________ (proporcionalmente/inversamente) com os níveis de trigliceridos
O papel independente dos trigliceridos esta bem estabelecido?

Answer 17

Os níveis de HDL variam inversamente com os níveis de trigliceridos
O papel independente dos trigliceridos esta bem estabelecido? Não!

Question 18

Diabetes

• As particulas LDL nos diabéticos são mais aterogenicas. Como é o seu tamanho e densidade?
• Controlo estrito da glicemia tem efeitos benéficos inequívocos no controlo das complicações micro e macrovasculares. V/F
• Estatinas devem ser consideradas em todos os diabéticos com mais de 40 anos com colesterol total igual ou maior que 135. V/F

Answer 18

• As particulas LDL nos diabéticos são mais aterogenicas: mais pequenas e mais densas
• Controlo estrito da glicemia tem efeitos benéficos inequívocos no controlo das complicações micro e macrovasculares. F! Nas microvasculares é inequívoco.. Nas macrovasculares pode ate ser deletério.
• Estatinas devem ser consideradas em todos os diabéticos com mais de 40 anos com colesterol total igual ou maior que 135. V

Question 19

Estudos recomendam dose baixa de AAS em mulheres com risco cardiovascular alto, para homens com risco CV mais de 10% a 10 anos e em todos com doenças CV sem CI. V/F

Answer 19

V

Question 20

Medimos a homocisteina em duas situação. Quais?

Answer 20

• aterosclerose em idade jovem

- aterosclerose desproporcional aos FR

Question 21

Que marcador inflamatorio preve o risco de EAM prospectivamente e esta correlacionada com o prognostico de SCA?

Answer 21

PCR

Question 22

A PCR é marcador de risco mas não contribui directamente para a patogenia da doença. V/F

Answer 22

V

Question 23

Efeito anti-inflamatorio das estatinas é independente da redução do LDL. V/F

Answer 23

V

Question 24

Em qu grupo de risco para DAC se recomenda a avaliação da PCR?

Answer 24

Intermediario (10-20%)