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Flashcards in x - Tumores do figado e trato biliar Deck (23):
1

No CHC a razao entre homens e mulheres e cerca de 4:1 (1:1 na ausencia de cirrose e 9:1 em algumas areas de alta incidencia). V/F

V

2

De entre estas condições qual é que é um fator de risco comum para CHC?
- hemocromatose
- Porfiria
- CBP
- aflatoxina B1 ou outras micotoxinas

- aflatoxina B1 ou outras micotoxinas (comum)

As outras sao causas incomuns.

3

Dtes com hepatite B só desenvolvem CHC depois do desenvolvimento da cirrose. V/F

F! 50% tem cirrose e 50% tem hepatite cronica

4

CHC nos negros africanos n esta associado a cirrose grave mas é pouco diferenciado e agressivo. V/F

V. Agressivos -> crescem muito -> dor abdominal por distensao da capsula de gleason

5

Sintoma e sinal mais comum de CHC?

Sintoma: dor abdominal
Sinal: Hepatomegalia

6

A maioria dos sindromes paraneoplasicos no CHC são anormalidades bioquimicas sem consequencias clinicas para os doentes. V/F

V

7

No CHC a AFP esta elevada em cerca de ___% dos doentes.

No CHC a AFP esta elevada em cerca de 50% dos doentes.

8

A PTVKA-2 é uma proteina induzida pela ausencia de vit K.
- esta elevada em maior % de doentes comparativamente a AFP. V/F
- pode prever a invasao de que estrutura?

- esta elevada em maior % de doentes comparativamente a AFP. V (80% dos doentes com CHC)
- pode prever a invasao de que estrutura? veia porta

9

Quando o CHC invade a veia porta pode-se fazer transplante?

Nao

10

Tx CHC - estadios iniciais (I e II)
- o que fazer em doentes child A?
- Chils B ou C?

(tx sao resseção cirurgica, tx ablativo local, transplante)

Child A: Resseção cirurgica ou tx ablativo local, como radiofrequencia (ambos com eficacia semelhante). Ou transplante de figado
Child B ou C: Transplante de figado

11

Criterios para transplante no CHC/criterios de milan
- lesão unica com ___ cm ou menos
- ___nodulos ou menos, sendo que cada um mede menos de___ cm

- lesão unica com 5cm ou menos
- 3 nodulos ou menos, sendo que cada um mede menos de 3 cm

12

Tx CHC estadios III e IV (avançados)
- em que circunstancia se faz o transplante?
- estadio IV. Que cirurgia esta recomendada?
- estadio III. Cirurgia?

- em que circunstancia se faz o transplante? Não se faz. So se se conseguir baixar o estadio ao tumor
- estadio IV. Que cirurgia esta recomendada? Nenhuma, o px é mau!
- estadio III. Pode tentar-se resseção mas a mortalidade e muito alta

13

CHC avançado: QT regional (TACE) ou sistemica?

A regional mostrou-se mais eficaz

14

A administração de vit K2 parece evitar as recidivas do CHC apos a resseção. V/F

V

15

Para CHC extra-hepatico ou com bilirrubina elevada o que devemos administrar?

Anticorpors monoclonais (sorafenibe ou bevacizumabe mais erlotinibe)

16

CHC fibrolamelar
- mais em homens ou mulheres? jovens, adultos ou idosos?
- Como esta a AFP e a neurotensina?
- Mestasteses e invasao da veia porta?
- sobrevida deste VS CHC normal?
- resposta a QT deste VS CHC normal?

- mais em homens ou mulheres? Mais em mulheres e jovens.
- AFP negativa e neurotensina elevada
- metasteses sao comuns; invasao da porta nao
- sobrevida e melhor que CHC tipo adulto
- resposta a QT deste é pior

17

Como se chamam os tumores da bifurcação do ducto biliar comum?

Tumores de Klatskin

18

São fatores predisponentes para o colangicarcinoma a fasciolose hepatica e a doença hepatica alcoolica. V/F

V

19

A histologia por si só n consegue distinguir um colangiocarcinoma de metasteses de primarios do colon e pancreas. V/F

V

20

Que tipo de Colangioca é mais frequente: o hilar (figado) ou o distal (periferico)?

Hilar

21

Ca vesicula biliar
- mais nos homens ou nas mulheres?
- tx? RT e QT sao eficazes?
- prognostico mais ou menos reservado que o colangioca?

- mais nas mulheres (4:1)
- TX: colecistectomia radical
- QT e RT nao sao eficazes no aumento da sobrevida
- prognostico mais reservado

22

Tumoresw benignos do fig: HNF, hemangiomas e adenomas
- mais comuns em homens ou mulheres?
- de todos qual é o mais comum?
- qual e que inspira mais cuidados?

- mais comuns em mulheres
- hemangiomas sao os mais comuns
- o adenoma e o que inspira mais cuidados

23

Adenoma hepatico
- associado a toma de que farmacos? Se pararmos de tomar o adenoma regride?
- tem baixo potencial de transf maligna e risco de 30% de sangramento. V/F

- associado a toma de que farmacos? ACO. Pode regredir com a paragem
- tem baixo potencial de transf maligna e risco de 30% de sangramento. V