zemra

Question 1

Cka eshte insuficienca e zemres

Answer 1

Pamjaftueshmeria e zemres per te pompuar mjaftueshem gjak per te plotesusr nevojat e organizmit

Question 2

Si shkaktohet insuficienca e zemres

Answer 2

-disfunksioni sistolik: zemra nuk mund te pompoje gjak sa duhet, pra perkeqesim i aftesise tkurrese te zemres , si pasoje e hipertensionit dhe ihd(ischemic hesrt disease)

-disfunksioni diastolik: zemra nuk mund te mbushet mjaftueshem, dmth relaksimi anormal si pasoje e diabetus mellitus dhe hipertensionit

-insuficienca e valvulave
- zemra qe papritur ballafaqohet me nje ngarkese jonormale (mbingarkese vellimi ose presioni)

Ne dy rastes shkaktohet kongjestion ne mushkeri

Question 3

Mekanizmi i insuficiences se zemres, shkaqet

Answer 3

Nuk mund te pompoje gjakun qe sillet ne qarkullim venoz ——> debiti kardiak i papershtatshem - - -> kongjestion i rritur i qarkullimit venoz —-> presionet e rritura venoze

-IHD: me pak gjak i oksigjenuar kalon ne a coronaria dhe kjo shkakton demtim i miokardit
-hipertensioni sistemik: rritet p arterial ne qarkullim sistemik dhe behet me e veshtire per ventrikulin e majte te pompoje gjak , kjo qon ne hipertrofi te ventrikulit tr majte
-kardiomiopatia dilatative: rritet vellimi i ventrikujve dhe duhet me shume force tkurrese , kjo e dobeson murin dhe e ben me te holle dhe qon ne insuficience

Question 4

Mekanizmat kompensatore te insuficiences se zemres

Answer 4

-aktivizimi i sistemeve neurohormonale : clifimi i noradrenalines, aktivizimi i sistemit RAAs, clirimi i ANP(pan)
-mekanizmat e Frank Starling:
-ndryshimet ne strukturat miokardiale : mbingarkesa e presionit (hipertrofi koncentrike , rritet diametri i fibrave dhe trashet muri ventrikular por nuk rriten permasat e dhomave), mbingarkesa e vellimit (hipertrofi ekscentrike (rritja e gjatesise se fibrave , trashet muri ventrikular dhe rriten permasat e dhomes)

Question 5

Morfo e insuficiences se zemres se majte

Answer 5

Ventrikuli i majte i hipertrofuar dhe i zgjeruar
Zmadhim dytesor i atriumit te majte dhe fibrilacioni atrial , staza e gjakut —> formimi i trombeve

Ne mushkeri : kongjestioni dhe edema pulmonare, mushkeri te renda dhe te pellgezuara

Transudat perivaskular dhe intersticial , edeme e septeve alveolare dhe edeme intraalveolare
Eritrocitet fagocitohen nga makrofaget alveolare qe shnderrojne hemoglobinen ne hemosiderine , keta kakrofage jane qelizat e insuficiences se zemres

Question 6

Insuficienca e zemres se djathte shkaktaret dhe morfo

Answer 6

-hf e anes se majte: rritja e presionit ne a pulmonare
-shuntet nga e majta ne te djathte : rrisin vellimin duke shkaktuar hipertrofi te ventrikulit te djathte
-semundja kronike e mushkerive : cor pulmonale
-kardiomiopatia restriktive : miokardi behet me i ngurte dhe ulet komplianca

Morfo:
Ventrikuli i djathte i hupertrofuar dhe i zgjeruar
Hepatomegali kongjestive, melqi arremyshk , kongjestion pasiv rreth vv centrale , diskolorim centrilobular me ngjyre te kuqe kafe me regjione tr zbehta periferike , splenomegali kongjestive, nekroza centrilobulare , cirroza kardiake
Kongjestion sistemik nga insuficienca e zemres se djathte
Efuzionet pleurale , lengu seroz
Edema e kyqeve te kembeve dhe pretibiale dhe presakrale
Anasarka

Question 7

Mutacionet ne faktoret e transkriptimit qe shkaktojne semundjet kongjenitale te zemres

Answer 7

TBX5 :defektet septsle dhe atriale
NKX2.5:defektet e izoluara septale atriale

Question 8

Grupet e sem kongjenitale

Answer 8

-semundjet qe shkaktojine shuntet ngw e majtw ne te djsthte : defektet septsle atriale (asd), dhe ventrikulare (vsd) dhe ductus arteriosus persistens

-semundjet qe shkaktojne shuntet nga e djathta ne te majte (sem kongjenitale cianotike) : tetralogjia fallot dhe zhvendosja e arterieve te medha

-semundjet qe shkaktojne obstruksion : atrezi(obstruksioni i plote), koarktacioni (ngushtimi) i aortes , stenoza e a pulmonare dhe stenoza e valvules aortike

Question 9

Sindroma Eisenmenger

Answer 9

Te shuntet ngs e majta ne te djathte qe shkaktohen nga defektet e septumit , rritet V ne anen e djathte dhe paraqitet hipertensioni pulmonar dhe tash gjaku kalon nga presioni me i madh nga ana e djathte ne tr majten

Karakteristikat:
Hipertrnsioni pulmonar
Ndryshimi i kahut te rrjedhes
Cianoza

Question 10

ASD

Answer 10

hapje abnormale ne septumin atrial nga formimi jo i plote i septumit
-asd e llojit ostium secundum: septum secundum nuk zhvillohet mjaftueshem per tr mbuluar ostium secundum , zgjerim i atriumit dhe ventrikulit te djathte , hipertrofi e ventrikulit d, zgjerimi i a pulmonare

-asd e llojit ostium primum: ne septum primum, lidhet me sindromen down, anomalo edhe ne struktura te tjera si valvulat trikuspi dhe mitrale

-asd e llojit sinus venosus: lart ne septumin atrial prane hyrjes se v cava sup , mutacione ne NKX2.5 ,abnormalitete te drenimit tr vv pulmonare ne atriumin d ose v cava sup

Question 11

Vsd

Answer 11

Hapje abnormale ne septumin ventrikular nga formimi jo i plote i septumit
Anomalia kongjenitale me e shpeshte
Mbyllen ne menyre spontane gjate femijerise
Ne nivel te ojeses membranoze te sip te septumit ventrikular

Question 12

Ductus arteriosus persistens

Answer 12

Nese nuk mbyllet dhe me u formu lig arteriosum formohet ductus arteriosus persistens , mundeson komunikimin e a pulmonare dhe aortes

Ngushtimi inicoher nga
Oksigjenimi i rritur arterial
Zvogelimi i rezistences pulmonare
Zvogelimi i niveleve lokale te prostwglandines e2

Shkakton: mbingarkese vellimore, aa pulmonare te zgjeruara dhe atrium dhe ventrikul i majte i zmadhuar

Question 13

Vecorite klinike te shnteve nga e djathta ne te majte

Answer 13

Gishtat hupokratike
Cianoze
Policitemi
Emboli paradoksale

Question 14

Tetralogjia fallot

Answer 14

Si pasoje e zhvendosjes anterisuperiore te septumit infundibular
4 tipe:
Vsd, obstruksioni i traktit hedhes te ventrikulit te djathte (stenoze subpulmonare), mbivendosja e aortes ne vsd dhe hipertrofia ventrikulit te djsthte

Morfo :
Zemra ne forme qizme (te lloji i 4) , valvula aortike mbi vsd , trakti pulmonar i hedhjes i ngushtuar dhe ne disa raste edhe valvula pulmonare eshte e ngushtuar

Question 15

Transpozicioni i srterieve te medha (tga)

Answer 15

Ndryshimin e vendeve te aortes dhe trungut pulmonal , aorta del ngs ventrikuli i djathte ndersa trungu pulmonal nga ventrikuli i majte

Ventri i djathte hipertrofik dhe funksion si ventrikul sistemik
Ventrikuli i majte atrofohet

Question 16

Koarktacioni i aortes

Answer 16

pamja e dhembezimit te brinjeve ne aspektin radiografik

Ngushtimi ose zenia e aortes
Mund te jete si defekt i vetem ose i shoqeruar me valvule aortike bikuspidale, stenoze aortale, asd, vsd

2lloje
-forma infantile (koarktacioni preduktal): ngushtimi i segmentit aortik mes a subclavia sinister dhe ductus arteriosus , ventri i djathte hipertrofi, trungu pulmonar i zmadhuar

-forma adulte (koarktwcioni postdukal): ngushtimi menjehere pas lig arteriosum
Ducjtus arteriosus i mbyllur
Arcus aorta dhe deget e swj proksimale jane tr zgjeruarw

Question 17

Cka eshte semundje iskemike e zemres

Answer 17

Nje grup sindromash te lidhura qe vijne. Si pasoje e iskemise miokardiale — qekuiliber mes furnizimit kardiak me gjak (perfusionit) dhe kerkedses per miokard te oksigjenuar
Disa shkaktare:
Kerkesa e rritur oer oksigjen
Kapaciteti oksigjen bartes i ulet
Reduktimi ne rrymen koronare si shkak i semundjeve aterosklerotike obstruktive ( coronary artery disease)

Question 18

4 simptomat klinike te ihd

Answer 18

Angina pectoris
Infarkti akut i miokardit
Ihd kronike
Vdekja e papritur kardiake

Question 19

Angina pectoris

Answer 19

Dhimbja e gjoksit e herepas hershme e shkaktuar nga iskemia miokardiale e perkohshme dhe e kthyeshme

-tipike he qendrueshme: dhimbja nga ushtrimi fizik, dhembje substernale me ndjesi shtrengimi ose shtypjeje, ngushtim >75% te a coronare
-variant (prinzmetal): ne qetesi si apsoje e spazmave te a koroanre , administrohet vazodilatues
-e paqendrueshme (crescendo); dhimbje te shoeshta, te fuqishme, qe zgjasin me shume, shoqeron vazospazmat, embolizmin , carjen e pllakes dhe trombozen

Question 20

Infwrkti i miokardit

Answer 20

Nekroza e muskulit te zemres si pasoje e iskemise
Shkaku kryesor : ateroskleroza, tani mosha hipertensioni, duhanpirja, diabeti
Tromboza akute e a coronare , me qarjen e pllakes aterosklerotike formohet trombi qe mund ta mbyll mbi 90% te lumenit ose plotesishr

Morfo:
Me i ri se 12 ore: edeme hemorragji nekroze koagulative, nuk verehet makroskopikisht , fibrat valezuese dhe vakuolizimi i miociteve
12x24 ore pas: nekroze koagulative, piknose e berthamave, hipereozinofili e miociteve , njolla te erreta, ngjyre te kuqe blu
1-3 dire pas: humbin berthamat dhe vijesimet muskulare, inflamacion akut, infiltrim intersticial i neutrofileve,
3-10 dite pas: fagocitoze e hershme e qelizave te. Dekura nga makrofagjet , cikatriksi kolagjenoz i dendur
2-8 jave pas: cikatriksa gri e bardhe , depozitim i rritur kolagjeni ,
>2muaj: cikatrizim i plote

Question 21

Semundja iskemike kronike e zemres ihd (kardiomiopatia iskemike)

Answer 21

Insuficienca progresive e zemres si pasoje e demtimit iskemik miokardial
Kur mekanizmat kompensatore fillojne te deshtojne

Morfo:
Zemra e zmadhuar dhe e rende , hipertrofi e ventrikulit te majte
Ateroskleroze e a coronare
Cikatrikse tr infarktrve te kaluara te sheruara
Trashje fibroze e endokardit
Hipertrofi miokardiale dhe vakuolizim miocitar subendokardial i perhapur , fibroze nga infarktet e kaluara

Question 22

Vdekja e papritur kardiake (scd)

Answer 22

Per shkak te aterosklerozes, anomalive kongjenitale te a koronare, stenozes se valvulave sortike , prolapsi i valvules mitrale

Zakonisht ndodh nje aritmi vdekjeprurese (fibrilacioni ventrikular) sepse demtimi iskemik prek sistemin konduktiv te zemres

Question 23

Semundja hipertensive e zemres

Answer 23

Mekanizmi oermes hipertrofise e cila mund te jete koncentrike: mbingarkese presioni, dhe ekscentrike (mbingarkese vellimi)
2 lloje re semundjeve hipertensive
- semundje hipertensive e anes se majte (sistemike):
Hipertrofi e ventrikulit te majte, rritet diametri i miociteve dhe berthame eshte e zmadhuar , e parregullt, me hiperkromazi si dhe fibroza intersticiale e shtuar
-semundja hipertensive e anes se djathte (pulmonale, cor pulmonale): hipertrofi e ventrikulit te djathte per shkak te hipertensionit pulmonar qe eshte shkaktuar nga crregullimet paresore te parenkimes se mushkerive ose vaskulatures pulmonale
Mund te jete akute : embolizmi pulmonar masiv me obstruksion dhe kronikem mbingarkesa e zgjatur e presionit si dhe shtypja ose demtimi i kapilareve septal

Question 24

Cilat jane semundjet valvulare tr zemres

Answer 24

Stenoza: paaftesia e valvules per tu hapur teresisht
Insuficienca (regurgitimi): paaftesia e valvules per tu mbyllur teresisht

Question 25

Stenoza e valvules aortike

Answer 25

Nga kalcifikimi , i cili shkaktohet me moshen Valvulat bikuspidale kongjenitale, nje kuspis eshte me i madh dhe ka rafe Morfo: prania e masave te kalcifikuara kryesiht ne sinuset e valsavlves Hipertrofi e ventrikulit te majte

Question 26

Valvula mitrale miksomatoze/ prolapsi i valvules mitrale

Answer 26

Kur nje ose dy fletet mitrale prolabojne , dmth fryhen mbrapsht ne atriumin e majte gjate sistoles e kjo shkakton regurgitim mitral Patogjeneza te defekti i indit lidhor , lidhet me sindromen marfan Morfo: Fletet e fryra te medha dhe te trasha , kordat tendine te zgjatura te holluara dhe te ruptuara Hollim i shtreses fibroze re valvules dhe zgjerim i shtuar i pjeses se mesme spongioze si dhe depozitim i materialit miksomatoz (mukoid) = degjenerim miksomatoz

Question 27

Semundja valvulare reumatike

Answer 27

Semundje inflamatore akute , manifestim i etheve reumatike qe shkaktohet nga streptokoket beta hemolitike te grupit A Zakonishr orek valvular sidomos mitralen duke shkaktuar stenoze mitrale Inflamacion i valvulave, miokardit ose perikardit e kjo ben cikatrizim tr perhapur dhe dendur tr valvulave Morfo: lesione inflamatore ne inde te ndryshme dhe ne zemer qe euhen trupat Aschoff (kane infiltrate limfocite, plazmocite dhe makrofage te aktivizuar (qelizat Anitschkow )), kto perfshijne tre shrresat e zemres dhe shkaktojne perikardit, miokardit dhe endokardit qe njihet si pankardit Te endokarditi ka verruke nga orecipitimi i fibrines Te rhd kronik: trashja e fleteve, bashkimi i komisurave dhe shkurtimi dhe trashja e korda tendina , ka edhe neovaskualrizim, fibroza e perhapur dhe trupat aschoff zv me cikatrikse fibroze

Question 28

Endokarditi infektiv

Answer 28

Infeksion i shkaktuar nfa bakteriet ne valvulat e zemres dhe endokard , qe shkakton shkaterrim te indeve kardiake qe gjenden poshte tyre dhe sjell vegjetwcione masive te shkriftq te perbera me mbeturina nekrotike, trombotike dhe organizma Bakteriet : strep viridans, staph aureus, enterokoket dhe HACEK(hemophilus, actinobacillus, cardiobacterium, eikenella dhe kingella) Ndahet ne akut (bakterie super virulente psh staph, sulmlhet valvula normale dhe prognosa e keqe) dhe subakut( bakterie me te dobet, sulmlhet valvula anormale dhe prognosa me e mirej Morfo ; Vegjetacione re shkrifta, masive dhe shkaterruese te cilat permbajnen fibrine, qel inflamatore dhe mikroorganizma

Question 29

Endokarditi jo infeksioz

Answer 29

-endokarditi trombotik jobakterial (NBTE): depozitim i masave te fibrines, trombociteve dhe perberesve te tjere te gjakut mbi valvulat kardiake Morfo: lezionet jane sterile, joshkaterruese, -endokarditi Libman-Sacks (LSE): te pacientet me SLE(lupus eritematoz sistemik) Vegjetacionet nga depozitimi i komplekseve imune me inflamacion shoqerues

Question 30

Cka jane kardiomiopatite

Answer 30

Sem re muskulit te zemres Ndahen ne paresore: semundja e kufizuar vetem ne miokard Dytesore: miokardi i perfshire si pjese e nje crregullimi te shume organeve Ndahen ne tri grupe -kardiomiopatia e zgjeruar(dcm) -kardiomiopatia hipertrofike (hcm) - kardiomiopatia kufizuese (restriktive, rcm)

Question 31

Dcm

Answer 31

Miocitet hipertrofohen dhomat e zemres zgjerohen , disfunksioni sistolik Morfo: Semra e zmadhuar e rende, trombe murale , berthama e miociteve e zmadhuar, cikatrikset e perhapura Shkaktaret: Viral: coxsackie b Alkooli dhe toksinat, Mdryshimet gjenetike : mutacionet ne gjenin e distrofines, gjene dhe oriteina strukturore , enzimat e oksidimit fosforilativ Shtatzenia Mbingarkesa me hekur

Question 32

Kardiomiopatia hipetrofike hcm

Answer 32

Hipertrofi miokardiale, mbushja diastolike anormale, obstruksion i traktit hedhes ventrikular Zemra me mure te trasha , e rende, permasat e dhomave te vogla, hiperkinetike Morfo Hipertrofi septale asimetrike: septumi iv trashet me shume ne anen e ventri tr majte Kaviteti ne forme banane Hipertrofi miocitare e rende, crregullim i miociteve dhe miofibrileve dhe fibroza intersticiale zevendesuese Shkaktaret: Mitacione ne gjenet e tre proteinave sarkomerike si zinxhiret e rende te bets miozines, proteina c lidhese dhe troponina t Ndryshim kompensator si pergjigje ndaj tkurrshmerise se demtuar

Question 33

Kardiomiopatia kufizuese. Rcm

Answer 33

Miokardi i ngurte prandaj nuk mund te relaksohet dhe paraqitet funksion diastolik , dmth ulje paresore e kompliances ventrikulare Morfo: ventrikujt lehtesisht te zmadhuar me permasa pothuajse normale , kavitet sjane te zgjeruarw miokardi i forte si dhe ka fibroze intersticiale Format -fibroza endomiokardiale (shume kolagjen depozitohet ne miokard) -endomiokarditi Loeffler ( shkakton fibroze endomiokardiale si dhe hipereozinofili ) -amiloidoza

Question 34

Kardiomiopatia kufizuese. Rcm

Answer 34

Miokardi i ngurte prandaj nuk mund te relaksohet dhe paraqitet funksion diastolik , dmth ulje paresore e kompliances ventrikulare Morfo: ventrikujt lehtesisht te zmadhuar me permasa pothuajse normale , kavitet sjane te zgjeruarw miokardi i forte si dhe ka fibroze intersticiale Format -fibroza endomiokardiale (shume kolagjen depozitohet ne miokard) -endomiokarditi Loeffler ( shkakton fibroze endomiokardiale si dhe hipereozinofili ) -amiloidoza

Question 35

Miokarditi

Answer 35

Inflamacion i miokardit me demtim pasues, procesi inflamaator dmth shkaku i demtimit Nga viruset: coxsackie a dhe b m enteroviruset, cmv hiv , Jo voruse: trypanosoma cruzi(semundja chagas), toxoplasma gondii, trichinosis, borrelia burgdoferi Jo infeksioze: SLE, polimioziti dhe reaksionet e mbindjeshmerise se medikamenteve Morfo: Miokardi normal ose i dilatuar, i elshuar, lara lara me zona te zbehta dhe hemorragjike si dhe trombe murale , infiltrat intersticial inflamator dhe vatra nekrozeje te miociteve -miokarditi limfocitar: te infeksionet virale -miokarditi i mbindjeshmerise: reaksionet e mbindjeshmerise me infiltrate intersticiale dhe perivaskulare nga limfocitet, makrofagjet dhe eozinofile -miokarditi me qeliza gjigande ; ne rastet idiopatike , fundi agresiv i spektrit te miokarditit limfocitar, infiltrat me qeloza limfocitare , qeliza gjigande multinukleare (bashkim i makrofagjeve) -miokarditi chagas :

Question 36

Cilat jane semundjet e perikardit

Answer 36

Gjendjet inflamatore (perikarditi) dhe Efuzionet perikardiale

Question 37

Perikarditi

Answer 37

Inflamacion i perikardit nga infeksioni viral, bakterial , fungal ose nese eshte sekondar nga MI akut, uremia, SLE, ethet reumatike Morfo: Akut: viral ose me uremi, eksudati tipik fibrinoz me cor villosum ndersa bakteriali eksudatin fibrinopurulent (supurativ), te tuberkulari zona kazeoze, Kronik: zemra e mbeshtjellur me fibroze te dendur sa nuk mund te zgjerohet normalisht dmth perikardit konstruktiv

Question 38

Efuzioni perikardial

Answer 38

Rritja e vellimit te lengut ne qesen perikardiale me shume sesa 30-50 ml -seroze: insuficienca e zemres, hipoalbuminea -serohemorragjike: traumat, carja e aortes, -kilose(si qumesht): obstruksion limfatik mediastinal Mund te shkaktojne tamponade kardiake

Question 39

Neoplazite metastatike te zemres

Answer 39

Me te shpeshtat Carcinoma e mushkerive Limfoma Kanceri i gjirit Leukemia Karcinomat e melqise Karcinoamt e kolonit

Question 40

Tumoret paresore te zemres

Answer 40

Miksoma Fibroma Lipoma Fibroelastoma papillare Rhabdomioma Angiosarkoma (malinje)

Question 41

Miksomat

Answer 41

90% ne atrium tr majte , shpesh ne fossa ovalis 1-10 cm Te forta dhe te buta Te levizshme Qeliza te miksomave me shume berthame qe jane hiperkromatike

Question 42

Rhabdomiomat

Answer 42

Te pacientet me skleroze tuberkulare , prej apoptozes defektoze gjate rimodelimit te zhvillimit Te foshnjat dhe femijet Sikur hamartoma ose keqformime Morfo: Qelizat merimange , te cilat jane qeliza te medha te rrumbullaketa ose shumekendeshe Vakuolat te shumta me glikogjen si dhe shirita citoplazmatike me shtrirje nga membrana plazmatike deri te betthama ne qender te cilat i ndajne vakuolar

Question 43

Lipomat

Answer 43

Masa indi adipoz te lokalizuara qe mund te krijojne obstruksione top valvule ose japin aritmi Ne ventri te majte atri te djathte ose septum atrial

Question 44

Fibroelastomat papilare

Answer 44

Lezione mbi valvulat ku formojne projeksione te ngjashme me anemonat e detit , keto lezione mund te mebokizohen

Question 45

Tumoret malinje

Answer 45

Angiosarkomat Rhabdomiosarkomat