מחלות עמוד שדרה + כאבי ראש מבחן גמר Flashcards
מהו המסלול של ה corticospinal tract
motor cortex -> capsule interna -> brainstem -> 80% decussation in medulla and continue As lateral corticospinal tract
20% do not decusate and continue As ant. corticospinal tract
—-> synapsa in ant. horn -> then continue As LMN
What is the clinical presentation of lesion in the corticospinal tract?
UMN presentation under the level of lesion: שיתוק או חולשה איפסילטרליים, טונוס מוגבר, החזרים ערים, בבינסקי חיובי
מה מאפיין את בטוניס של כל הפגיעות בעמוד השדרה
כולן בעלות טונוס מוגבר מתחת לגובה הנגע
מה המיקומים של פגיעות עפ״י דרמטומים והפרעה תחושתית
Cervical- C5
Nipple line - T4
Umbilical- T10
Scapula line- T7
Sacrum- innervated as target shape might be spared in partiel lesion of spinal cord
what is the cord level of knee extension
L3-L4 (quadraceps)
הם המסילות העולות העיקריות והמסילות היורדות העיקריות בחוט השדרה
מערכת פרמידאלית- ant. + lateral cotricospinal tract– volentury and fine movment
מערכות אקסטרא פראמידליות- coordination, muscle tone…
מהי
Complete cord transaction
פגיעה בכל המסילות- שיתוק דו צדדי ואבדן תחושתי מתחת לגובה הפגיעה
what are the contant of the dorsal horn and the ventral horn?
dorsal horn- cell bodies of sensory
ventral horn- cell bodies of motor
מהו מהבירור בפגיעות בחוט השדרה
אבחנה- לרוב קלינית
הדמיה- MRI helps
בנוסף ניתן לעשות אנליזת נוזל חוט שדרה ובדיקות דם
what is Beevor sign
התרוממות הטבור בזמן שמנסים להרים את הראש בשכיבה- קשור לחולשת שרירי בטן
מהו
Brown sequard syndrome
Hemi-cord lesion
what will be the sensory lesion in Brown sequard syndrome
הפרעה איפסילטרלית לויברציה ופרופיוספטיביות
הפרעה קונטרא-לטרלית לכאב וטמפ’ - מתחת גובה הפגיעה או 2 מעל
what will be the motor lesion in Brown sequard syndrome
חולשה איפסילטרלית
what will be the spinothalamic lesion in Brown sequard syndrome
הפרעה קונטרא-לטרלית-
סגמנט אחד או שניים מתחת לאזור הפגיעה של לחץ ומגע חזק
באותו סגמנט & מתחתיו- הפרעה של טמפ’ וכאב
בצד האיפסי-לטרלי
איבוד של כל תחושה סנסורית במיקום הפגיעה
מהו סך ההפרעות שנראה ב
Brown sequard syndrome
- ipsilateral motor weakness
- ipsilateral for vibration and proprioception
- contra-lateral for pain + tempature - level &below lesion
- contra-lateral for crude touch and pressere- 1-2 segment below lesion
5.ipsilateral of all sensory in level of lesion
מהי האתיולוגיה ל-
post. column syndrome
neuroshypilis
מהי ההתייצגות הקלינית של
נוירוסיפיליס
tabes dorsalis-lesion of the post. colum- gracilis , ceantus
proprioception, vibration:
rombarg positive + sensory ataxia
also:
hypoactive or abscent of deep tendon reflexes.
neurogenic urinary incotinance
lhermitte sign- lowering the head will cause pain and zramim in spinal cord
בהתקדמות:
בעיות זיכרון, שינויי התנהגות
argyl roberston pupil- העיניים מאבדות רפלקסי אישונים בתגובה לאור אך עדיין יכולות לבצע אקומודציה בהסתכלות על עצם קרוב (כן האישונים מתכווצים)
כיצד נאבחן נוירוספיליס ומה הטיפול
Blood- VDRL test
CSF- RPR test
treatment -penicilin
מהי ההתייצגות הקלינית של חסר בבי-12
postero-lateral colum syndrome
which area is most suspectible for spinal stroke
2/3 of anterior coloums.
aspecially below level of T8 when only single spinal artery supply the anterior system
which artery supply T8 and below. and what will be the most freqent reason of lesion in it
Artery of Adamkiewicz- leave arount T11-T12
most susptible for injury during aortic anyrusm repair
מהי ההתייצגות הקלינית של
ant. cord syndrome
ומהי האיתיולוגיה העיקרית
אתיולוגיה: בעיקר ווסקולרית, בעיקר שבץ ספינלי לרוב בגלל ניתוח באאורטה
התייצגות קלינית
level of lesion- LMN signs- flaccid paralysis , hypoactive DTR
below level of lesion- signs of UMN lesions- babinsi, hyperavtive DTR, spastic paralysis
Spinothlamic (lateral, ant) affected- bilateral loss of pain, tempature, pressure.
sparing the proprioception, vibration
חסר של איזה מתכת תוביל לתמונה דומה של בי-12
חסר נחושת- למשל באנשים שנוטלים יותר מדי אבץ. פוגע בעמודות אחוריות
מה ההסבר ל
Lhermitte sign
הסימן- כשמורידיםאת הראש יש כאבים וזרמים במורד חוט השדרה- מרמז על תסמיני דה-מיאלינציה
כיצד נבדיל בין
Nueromylitis optica spectrum disorder to MS
NMOSD- נגעים ארוכים במיוחד מעל 3 חוליות, עם דלקת של העצב האופטי
MS- נגעים קצרים (רק חוליה אחת), פריפריים וא-סימטריים
what is the clinical presentation and treatment of
NMOSD
severe optic neurtitis, acute myelitis,
בחילות , הקאות, שיהוקים, סינדרום של גזע המח, נרקולפסיה
Treatment- steroids IV, IVIG, plasmaphersis. for maintance: Retuximab (RTX), imuran- not the same treatment as MS
אילו שני סימנים של
MS
מאוד מכווינים ל-MS
מהו
ADEM
מהו הממצא ולמה יכוון
GFAP (autoimmune gligal fibrilalry acidic protien)
האדרה רדיאלית אופיינית. יכול להופיע גם באדם א-סימפטומתי
מהם האתיולוגיות האפשריות ל
Transverse myalitis
(פוגע בסגמנט שלם בחוט השדרה)
MS
NMOSD (neuromyalitis optica spectrum disorder)
ADEM (acute dissaminated encpehlomylitis)
Anti-MOG
GFAP
sarcoid disases - SLE, bechcett, connective tissue diseases
מהו הנוגדן האופייני של
NMOSD
AQP4-IgG
מהי
Sringomyelia
היצרות / חסימה / לחץ המוביל להרחבה של תעלת השדרה.
מהי ההתייצגות הקלינית של סרינגומיאליה
איבוד תחושות ספינותלמיות : כאב, טמפ, לחץ, מגע חזק דו צדדי
תחושה של שריפה בכתפיים
LMN of corticospinal tract- אטרופיה וחולשת שרירים, שיתוק
באופן קלאסי פוסח על עקומות פוסטריוריות