מע' סימפטתית Flashcards
(117 cards)
1
Q
מאיזה אזור יוצאת המע’ הסימפטטית ומאיזה אזור יוצאת המע’ הפארא-סימפטתית
A
Cranio-sacral - head + S2-S4 מע’ פארא-סימפטתית- יוצאת מאזור
Thoraco-lumbarמע’ סימפטתית- אזור ה
2
Q
איך קובעים האם נוירון שייך למע’ הסימפטתית או הפארא סימפטתית
A
עפ”י בסיס אנטומי
3
Q
מה משחררים נוירונים סימפטתיים פרה ופוסט גנגליונים
A
פרה גנגליונים - אצטיל כולין
פוסט גנגליונים - נוראדרנלין
4
Q
מי הם יוצאי הדופן המעוצבבים ע”י המע’ הסימפטתית
A
מדולת האדרנל- אין סינפסה, יש הפרשה של אצטילכולין שנקלט ע”י רצפטורים ניקוטיניים בתאי הכרומפין במדולת האדרנל שגורם להם להפריש אנדרנלין או נוראדרנלין למחזור הדם
האנדרנלין מוביל לואזודילטציה של שריר חלק בדופן הברונכי
בלוטות זיעה- מכילות נוירונים פרה + פוסט גנגליונים ששניהם מפרישים אצטילכולין = אנתגוניסט לרצפטור מוסקריני יחסום את פעילות בלוטות הזיעה
, כלי דם- נוירואדרנלין מעצבב ורידים וארטריולות כלי דם בעלי טונוס סימפטתי בסיסי שניתן להגביר או להחליש במצבים מסוימים
5
Q
מהם
Varicosities
A
הרחבות של נוירון המפריש נוראדרנלין מכילות ווזיקולות עם נוראדרנלין ומשם הוא מופרש
6
Q
מהם שלבים הביוסינתזה של קטכולאמינים
A
טירוזין
טיפול חשוב בחולי פרקינסון, מעשיר מאגרי דופמין- L-DOPA
דופמין
נוראדנלין
אדרנלין
המעבר מנוראדרנלין לאדרנלין מתרחש במדולת האדרנל
7
Q
מהו הקטכואלימן הראשון בשרשרת יצירת קטכולאמינים
A
דופמין
8
Q
מה ההבדל בין קטכולאמינים לקטכול
A
קטכולאמין- ללא קבוצת הקרבוקסיל
קטכול- עם קבוצת הקרבוקסיל
9
Q
איזה אנזים הופך את הדופמין לנוראדרנלין ומה תיהיה הריאקציה הכימית
A
האנזים הינו דופמין בטא הידרוקסילאז
הריאסציה הינה הוספת הידרוקסיל על פחמן ביתא
10
Q
מהו האנזים המקטלז את התגובה של מעבר מנואדרנלין לאדרנלין ומהי הריאקציה
A
האנזים N-מתיל טראנספראז
הריאקציה- הוספת מתיל על הצד האמיני של המולקולה
11
Q
DOPAאיזה אנזים הופך טירוזין ל
ואיזה אנזים הופך דופה לדופמין
A
טירוזין הידרוקסילאז
Aromatic amico acid decarbixylase (AAADC)
שתי הריאקציות מתרחשות בציטופלזמה
12
Q
כיצד דופמין נכנס לווזיקולת האגירה
A
ע”י טרנספורטר אקטיבי בשם
VMAT
13
Q
איזה אנזים הופך דופמין לנוראדרנלין
A
DBA
Dopamine beta- hydroxylase
14
Q
מה התפקיד של MAO
והיכן מצוי
A
מצוי בממברנה החיצונית של המיטוכונדריה והינו אנזים המפרק את הדופמין וגם נוראדרנלין שדלף החוצה מהווזיקולת אגירה
15
Q
מה יעלה בגורלו של דופמין שנשאר בציטופלזמה
A
יפורק ע”י
MAO
**קיים בכל Varicosity
16
Q
מה המכנה המשותף בין
VMAT and MAO
A
שניהם סלקטיביים למונו-אמינים אך אינם ספציפיים
ולכן יכולים לפעול גם עם דופמין וגם על נוראדרנלין
17
Q
כיצד נוראדרנלין מסולק מהמרווח הסינפטי
A
ע”י טרנספורט בשם NET (uptake1)
טרנספורט הדורש אנרגיה לפעילותו
18
Q
מה תפקידו של
OCT2/3 Uptake 2
A
הכנסת נוראדרנלין מהמרווח הסינפטי לתא הפוסט סינפטי
10% מהנוראדרנלין בסינפסה נשאב בדרך זאת
19
Q
מה התפקיד של α2 receptor
ואיפה ממוקם
A
הרצפטור ממוקם על התא הפרה סינפטי ותפקידו לקשור נוראדרנלין מהמרווח הסינפסי כשריכוזו עולה ולהפחית את פעולת האקסוציטוזה של עוד נוראדרנלין
עושה משוב שלילי
20
Q
אילו רצפטורים לנוראדרנלין קיימים בתהליך ההפרשה שלו למרווח הסינפטי
A
NET uptake 1- back to pre-synaptic cell
OTC2/3 uptake 2- absorb in post-synaptic cell
α2 receptor- negetive feedback for realsing NA
21
Q
אילו תאים במדולת האדרנל אחראיים על הפרשת אדרנלין
A
תאי כרומפין
22
Q
מהו תהליך הפיכת הנוראדרנלין לאדרנלין בתאי הכרומפין
A
הופך נוראדרנלין לאדרנלין בציטופלזמה של תאי כרומפין ומוסיף מתיל PNMT
MAO ומה שישאר בציטופלזמה יפורק ע”י VMAT אדרנלין יעבור לחלקיקי אגירה באמצעות
23
Q
VMAT מהו “הדלק” שמפעיל את הטרנספורטר
A
מכניסה פרוטונים לחלקיק האגירה ATPase משאבת פרוטונים
VMAT משחלף פרוטונים עם נוראדרנלין
24
Q
מהי
ומה מנגנון הפעולה שלה Resperine
ותופעות לוואי
A
גורמת לריקון נוראדרנלין מהווזיקולות VMAT תרופה שחוסמת את
עוצרת פעילות מע’ סימפטתית
השתמשו ליתר לחץ דם. הפסיקו
גרם לטונוס פארא-סימטפתי חזק והשפעות פאראסימפטתית (שלשולים הקאות וכדומה) בנוסף הוביל לדכאון
**ניתן לתת לאנשים במאניה לאיזון
25
מה מנגנון הפעולה של קוקאין ותופעות לוואי
משותף לדופמין ונוראדרנליןNET (uptake1) חוסם את
**מעלה את כמות הנוירוטרנסמיטור בסינפסה**
**תופעות לוואי- קשורות למע' עצבים מרכזית,** פגיעה בממברנות ריר של האף והפה
26
מה משותף לנוגדי דכאון טריצקליים ולקוקאין
שניהם מעכבים את
NET (uptake 1)
27
אילו טרנספורטרים אמינים ממברנאלים קיימים
מתבטא בנוירונים דופמינרגים בלבד, קיימים בעיקר במח, יש גם -DAT (dopamine transporter)
בכליות ובמעי מעט.
מתבטא בנוירונים נוראדרנאגיים בלבד-NET (NA transporter)
מתבטא בנוירונים סרוטונרגיים בלבד-SERT (seratonin Transporter)
**הטרנספורטרים לא סלקטיביים למולקולה אחת, יכולים להעביר כל אחד מהמונואמינים )דופמין, סרוטונין, נוראדרנלין(.
הספציפיות שלהם הוא בביטוי בנוירון מסוים.**
28
למה יוביל שילוב של סרטונין עם נוראדרנלין
שמירה על המצב רוח
29
אילו מאפיינים קיימים לטרנספוטרים ממברנאליים לאמינים
DAT
NET
SERT
טרנספורטרים דו כיוניים
זקוקים ליוני נתרן לפעילות שלהם = Co transporters
30
מהם
SSRI
selective serotonin reuptake inhibitor
SERT תרופות נוגדות דכאון נגד
31
מה ההבדל בין
NET (uptake 1)
OCT2/3 (uptake 2)
מבחינת אפיניות
תפקיד
רוויה
תלות בנתרן
מעכבים
סובסטרטים
**_NET_**
_מ_כניס את רוב הנוראדרנלין חזרה, אפיניות מאוד גבוהה,יכול להגיע לרוויה ותלוי בנתרן, מעוכב ע"י קוקאית ונוגדי דכאון טריצקיליים. יותר ספציפים לנוראדרנלין מאדרנלין, ספציפי לטיראמין
**_OCT2/3_**
מכניס נוראדרנלין לנוירון פוסט סינפטי, אפיניות נמוכה, קשה להגיע לרוויה שלו, ללא תלות בנתרן, מעוכב ע"י קורטיקוסטרואידים ויוצר ספציפי לאדרנלין מאשר נוראדרנלין וספציפי להיסטמין וסרטונין
32
מה המטבוליזם של כטכולאמינים
בתוך ומחוץ לנוירונים
בתוך נוירונים- MAO
מחוץ לנוירונים- MAO + COMT
\*\*COMT- מצוי ברקמות לא נוירונליות חיצוניות
MAO- מטפל במולק' המגיעות לזרם הדם. קיים גם בכבד ובאיברים נוספים
33
מהי המערכת העיקרית לסילוק של נוראדרנלין מהמרווח הסינפטי
NET(uptake1)
34
למה מובילים טיראמין ואמפיתמינים
**זליגה של נוירוטרנסמיטורים לשמל נוראדרנלין _אך לא לאקסוציטוזה של הווזיקולות_**
35
מהם המטבוליטים שנוצרים מפעולת
MAO
DOPAC from dopamine
DOMA from NA
36
מהם המטבוליטים שנוצרים כתוצאה מ
COMT
Metanephrine from adrenaline
Normetanphrine from NA
\*\***שני תוצרים אלו מהווים סובסטרט ל MAO**
37
אילו תרכובות נקבל משילוב פעולה של
MAO + COMT
VMA (Vanilymendelic acid) from NA
HVA (Homovanillic acid) from Dopamine
38
כיצד נוכל לדעת כמה כטכולאמינים הופרשו בגוף
למשל באכילת בננהfalse positive, בשתן - מדד פחות אמין, יש הרבה VMA
בשתן מדד מדויק יותר Metanephrine
39
מהי
Phaeochromocytoma
מה מקור התאים במחלה
כיצד נאבחן
Neural crest גידול שפיר של רקמת
בעיקר נמצאים במדולה של האדרנל, מפיקים אדרנלין בכמות גבוהה
**נגלה באמצעות VMA or Metanpherines**
מתאנפרינים הכי אמינים לאבחנת המחלה הנ"ל
40
מהם
Indirectly Acting Sympathomimetic Amines
חומרים היודעים לשחרר קטכולאמינים מחלקיקי אגירה
ויובילו לדחיפת נוראדרנלין החוצה כאשר יתפסו את מקומו NETמהווים סובסטרטים ל
41
האם טיראמין הינו סימפוטמימטי ישיר או לא ישיר
לא ישיר
42
איפה טיראמין נמצא באופן טבעי
גבינה צהובה- בריכוז גבוה
43
מהו הפרוקרסור של טיראמין
הופך לטיראמין MAO טירוזין, לאחר שעובר פירוק ע"י
44
מתי נמליץ לא לאכול גבינה צהובה?
NA רמות טיראמין יצטברו דם דבר שיוביל לשחרור של , MAO כשנעכב את הפעילות של
ודופמין מהווזיקולות- יפעיל רצפטורים ויוביל לעלייה בלחץ הדם ותופעות קרדיווסקולריות
45
מהו
Cheese Effect
ואוכל גבינה צהובה MAO תופעות של יתר לחץ דם במטופל שנוטל מעכבי
46
מהו הטיפול התרופתי הטוב ביותר לדכאון
MAO מעכבי
47
מהו
אמפתמין
חומר סינתטי, בשימוש לזירוזם פעילות מחשבתית.
פעיל הן במח והן בפריפריה, הרבה יותר פוטנטי במח
48
מה ההבדל בין טיראמין לאמתפמין
שניהם בעלי בסיס משותף
MAOלאמפתימין יש קבוצת מתיל על פחמן אלפא שנותנת לו עמידות ל
49
לאמפתמין MAOמה מקנה עמידות מ
קבוצת מתיל על פחמן אלפא
50
מהם ההשפעות של נטילת אמפתימין
בפריפריה ובמע' העצבים המרכזית
פריפריה- השפעות סימפטומימטיות (העלאת לחץ דם וכדומה)
מע' עצבים מרכזית- דיכוי תאבון, הפחתת עייפות, דחיית שינה,שיפור הריכוז ויכולת ביצוע טוב יותר של משימות
**-ADHD הכי חשוב שיפור הריכוז לכן משתמשים ב**
**גורם גם לאופוריה והרגשה טובה - כמו קוקאין ומורפין, יכול להוביל להתמכרות**
51
מהו
methylphenidate
ריטלין, טיפול בהפרעות קשב וריכוז.
בעל השפעות דומות לאלו של אמפתמינים
52
מהו
Ephedrine
תרופה לסימפטומים של נזלת, וואזוקונסטריקציה של ממברנות האף והפסקתה הפקשת נזלת
יכול להוביל לשחרור של דופמין ונוראדרנלין מהווזיקולות
בעל מתיל על פחמן אלפא- גם מקנה עמידות ככל הנראה למאו.
53
ומדוע MAO באיזה מעכבים נעדיף לטפל מאשר מעכבי
NET , SERT מעכבי
לא מובילים לתופעות לוואי
54
בגוף ומה ההבדלים ביניהם MAO באילו תצורות קיים
אפיניות גבוה לסרטונין ונוראדרנלין, קיים בעיקר **בנוירונים** אך גם ברקמות **-MAO-A**
Clorgyline חוץ נוירונליות- כמו כבד ומעי. **מעכב שלו-**
אפיניות גבוה לפנילתאמין ובזנזילאמין, קיים בעיקר **תאי גלייה במח** אך גם בטסיות**-MAO-B**
**Rasagiline deprenyl** ותאי כבד , **מעכבים שלו**
55
Cheese effect יוביל לMAOעיכוב של איזה מסוגי ה
MAO-A
יתר לחץ דם
ללא אכילת תיראמין- הפחתת לחץ דם
56
מהם המנגנונים להורדת לחץ דם ע"י
MAO-A
2 מנגנונים
MAO יש אמינים אנדוגניים שהם סובסטרים ל**-False neurotransmitter concept**
כמו למשל **אוקטופאמין** , במידה והריכוז שלו עולה הוא יכנס לווזיקולות האגירה ויכול להתשחרר במקום נוראדרנלין. **אגוניסט פחות פוטנטי מנוראדרנלין לכן יוביל להפחתת הפעילות הסימפטתית = ירידה בלחץ דם**
**עלייה בריכוז נוראדרנלין באזורים מודולריים המפקחים על טונוס סימפטתי-** התוצאה שתתקבל תיהיה Rostral ventolateral medulla (RVLM) ירידה בטונוס הסימפטתי , האזור הינו
57
RVLM שישפיעו על MAO-A מה יקרה עם ניתן מעכבי
יותר נוראדרנלין בסינפסות המדולריות- **ירידה בטונוס הסימטפתי = ירידה בלחץ הדם**
58
מהו
Tilt test
עושים הטיה של הגוף ממצב שכיבה לישיבה, בודקים נטיה של מטופל לתת לחץ דם , במידה ורואים ירידה בודקים אם יש תהליך פיצוי ממע' הרפלקסים הקרדיו-ווסקולרית
59
למה משתמשים במעכבי
MAO-A
MAO-B
MAO-A דיכאון
MAO-B פרקינסון
**\*\*אין אפקט גבינה במעכבי B**
60
אילו תרופות יכולות לעכב את 2 סוגי האנזימים
MAO-A and MAO-B
Tranylcypromine ,Phenelzine
Cheese effect -הבעיתיות
61
מהו התוצאות של עיכוב של
MAO-A
–Antidepressant activity
–tyramine potentiation (cheese effect)
–hypotension
62
מהי תוצאות עיכוב סלקיטיבי של
MAO-B
–No cheese effect or hypotension
–Anti-Parkinsonian activity
63
מהו
Isoprenaline
מה השימוש
אגוניסט סינתטי לא טבעי, שימוש בו כדי להרחיב את הברונכוס. המולק' דומה מאוד לאנדרנלין.
ראו שאנשים מתים יותר מהאנדרנלין מאשר מהאסתמה ואז חיפשו מולק' שתעבוד כמו אנדרנלין ותרחיב את הסימפונות ואז איזופרנלין היה טוב.
**התוצאות-** אותו דבר, אנשים מתו מעודף של איזופרנלין (כמו אנדרנלין)
64
α1 רצפטור (GPCR)
כמה תת סוגים
מה האפקט בהפעלה
ישנם 3 תת סוגים (DBA)
הפעלה תוביל לוואזוקונסטריקציה בכלי הדם, ולכיווץ של שריר חלק באיברי המטרה.
65
α2 רצפטור
כמה תת סוגים , היכן נמצאים ומה התפקיד שלהם
ישנם 3 תת סוכים (CBA)
של נוירונים פוסט ופרה סינפטייםVaricosityנמצאים על ממברנת ה
בנוירון הפרה סינפטי- משוב שלילי על הפרשה ווזיקולות
בנוירון הפוסט סינפטי- וואזוקונסטריקציה של כלי דם ועיכוב שחרור אינסולין
66
בטא 1
היכן מצוי ולמה יוביל
על הלב והכליות
יוביל להשפעה סימפטתית על הלב
67
ביתא 2
ווזידילציה של כלי דם, ברונדודיטלציה והרפיית שריר חלק באיברי מטרה. מעלה גלוקוז בגוף
68
על אילו רצפטורים משפיע נויוראדרנלין
אדרנלין
ואיזופרנלין
נוראדרנלין מפעיל אלפא, וגם בטא 1+3
אנדרנלין מפעיל את כל רצפורי אלפא + ביטא בצורה דומה
איזופרנלין- סצפיפי לרצפטורי ביתא
69
מי משפעל יותר רצפטורי אלפא
נוראדרנלין , אדרנלין ואיזופרנלין
נוראדרנלין ואדרנלין משפעלים יותר מאיזופרנלין
70
מי משפעל יותר רצפטורי בתא
איזופרנלין, אדרנלין ונוראדרנלין
איזופרנלין ואדרנלין יותר מנוראדרנלין
71
מהי ההשפעה על לחץ דם ודופק בהזרקה של נוראדרנלין
MAPלחץ דם- עליה בלחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ועליה ב
דופק- עלייה בדופק, **נובע מכך שהרפלקסים הקרדיווסקולרים לא פועלים כי חיה מורדמת, במציאה נראה ירידה בדופק בעלייה של לחץ דם**
72
מה ההשפעה על הדופק ולחץ דם בהזרקת אדרנלין
**תגובה בי פאזית**
לחץ דם- בהתחלה עלייה ואז ירידה, ואזוקונסטריצקיה בגלל אלפא וואזודיאלטציה בגלל ביתא
דופק- עולה
73
מה ההשפעה על הדופק ולחץ דם בהזרקת איזופרנלין
לחץ דם- ווזודילטציה חזקה בזכות רצפטורי ביתא, ועלייה מעט של הלחץ דם בגלל שיא בפעילות הלב ועלייה בספיקת הלב שמובילה בתורה לעלייה בלחץ הדם
דופק- עלייה בדופק בצורה מאוד חזקה
74
אילו אגוניסטים של אלפא 1 קיימים ומי יותר פוטנטי
פנילאפרין וקלונידין
פנילאפרין יותר פוטנטי
ואזסוקונסטריקציה וכיווץ שריר חלק
75
אילו אגוניסטים של אלפא2- מי יותר פוטנטי
קלונידין ופנילאפרין
קלונידין יותר פוטנטי מפנילאפרין
76
מהם 2 האפקטים של קלונידין
אפקט פרה-סינפטי
אפקט במע' העצבים המרכזית
אפקט פרה-סינפטי- הורדת שחרור של נוראדרנלין = פחות ואזוקונסטריקציה
אפקט על מע' העצבים המרכזית- אקטוב רצפטורים במדולה וירידה בטונוס הסימפטתי
77
מהי פרזוסין
לאיזה אפקט יוביל על לחץ דם ודופק בשילוב נוראדרנלין ואדרנלין
פרוזין- אנאגוניסט סלקטיבי של אלפא-1, תחסום ואזוקונסטריקציה בכלי דם **מעכב תחרותי הפיך**
פרזוסין + נוראדרנלין- לחץ דם- פחות עולה, פחות תגובתיות לנוראדרנלין, דופק- נותר גבוה כי מדובר בקישור לרצפטור ביתא-1
פרסוזין + אדרנלין- לחץ דם רק יורד, בגלל ביתא 2. **הפיכה של תגובה- במקום שיעלה בתחילת התגובה הוא יורד בתחילתה.** דופק- עלייה בדופק דרך ביתא 1
78
מהו מנגנון הפעולה של
Yohimbine
אנתאגוניסט תחרותי של אלפא2
מעכב רצפטור פרה-סינפטי = אין משוב שלילי ולכן יותר כמות של נוירוטרנסמיטור
79
שוק אנאפילקטי מאופיין בואזודיטלציה וברונכוקונסטריצקיה חזקה בעקבות שחרור היסטמין
מהו מנגנון הפעולה של אפיפן
מתן אפינפרין שיוביל לואזוקונסטריקציה של כלי דם וברונכודיטלציה
80
מהו מנגנון הפעולה של סאלבוטמול
מפעיל ביתא-2 סלקטיבי, גורם לברונכודיטלציה חזקה
81
סאלבוטמול הינה תרופה ל?
חולי אסתמה
שימוש טופיקלי- נותנים לאזור שרוצים שיפעל
**היה מוביל לירידה בלחץ דםIVבמידה והיינו נותנים ב**
**\*\*נקרא גם וונטולין**
82
מה ההשפעה של אנדרנלין על רצפטורי ביתא
**בכבד-** היפרגליקמיה כי מוביל לפירוק גליקוגן לגלוקוז (ביתא 2)
**בלבלב-** הפעלת רצפטור אלפא 2= דיכוי הפרשת אינסולין. יש מעט גם ביתא 2 בלבלב שיבילו לשחרור אינסולין וגלוקגן אבל זניח לעומת ההשפעה של אלפא2
83
כיצד נוראדרנלין משפיע על רצפטורי ביתא
אגוניסט לביתא 3 , מפעיל ליפאז שמפרק טריגליצרדיים לחומצות שומן חופשיות
84
בהפעלה של איזה רצפטור נראה myadriasis
הרחבת האישון הודות לכיווץ שריר הרדיאלי
נגרם מאגוניסטים של אלפא1
דוגמא: פנילפארין, נוראדנלין ואדרנלין
85
אילו סוג רצפטורים הם רצפטורי אלפא ובטא אדרנרגיים
86
מה הקסקדה של אקטוב אלפא-1
Gq -\> PLC -\> IP3 -\> PKC -\>
פתיחת תעלות סידן
שפעול MLCK = כיווץ שריר
87
מהו קסקדת האקטוב של רצפטור מסוג ביתא
Gs -\> cAMP -\> PKA -\>
בלב- זרחון תעלות סידן וכניסת יוני סידן שמובילים לכיווץ הלב
שעושה לו אינאקטיבציה MLCK בשריר חלק וכלי דם- זרחון
88
מהי הקסקדה של שוק
מה קורה ל-CO
TPR
בכל אחד מסוגי השוק
Hypotension -\> early phase -\> late phase (SHOCK) tissue underprefusion
early phaseננסה לתת טיפול לשלב של ה
עולה בשוק היפוולמי וקרדיוגני יורד בספטי-TPR
יורד בשוק היפוולמי וקרדיוגני, עולה ויורד בשוק ספטי-CO
שוק היפוולמי- טיפול הינו החזרת הנפח החסר
שוק קרדיוגני- דובוטמין אגוניסט ביתא 1 סלקטיבי, נרצה להעלות ספיקה לבבית
ספסיס- ניתן להשתמש בואזוקונסטריקטור כמו אנדרנלין
89
מהם השימושים באנדרנלין
דום לב
אנאפילקסיס
הימוסטאזיס- עצירה של דימום
90
מה השימושים בנויראדנלין
הלם ספטי
91
מה השימושים של דופמין
שוק קרדיווסקולרי- משפעל רצפטור ביתא 1 בלב, והפעלת רצפטורים די 1 בכליה ומע' העיכול- ואזודילציה
**במינונים גבוהים של דופמין יכול להפעיל את אלפא-1 ולגרום לואזוקונסטריצקיה**
**מינון נמוך- ביתא 1 בלב**
**מינון גבוה- אלפא 1**
92
מה השימוש של דובטומין
סלקטיבי לרצפטור ביתא 1
**תמיכה לבבית בכשל אקוטי או כרוני**
93
סאלבוטמול (וונטולין)
סלקטיבית לרצפטור ביתא 2
שימוש באסתמה - מעודדת ברונכודיטלציה
עיכוב לידה מוקדמת- ע"י מתן בעירוי במשך כמה ימים
94
קלונידין
סלקטיבית לאלפא 2
הורדת לחץ דם ע"י השפעה על המרכז המדולרי במח
ACE פחות בשימוש כי יש חוסמי ביתא ומעכבי
95
מהם תרופות סימפטוליטיות
בלוקרים של מע' העצבים הסימפטתית
96
מהם התרופות הסימפטוליטיות
אלפא-מתיל דופא- מכניסה לוזיקולות אלפא מתיל נוראדרנלין והוא מדלל את כמות הנוראדרנלין
וגורמת לחסימה של שחרור נוראדרנלין NET גוואנטידין- נכנסת לנוירון דרך
97
מהם אנטגוניסטים של ביתא 1 דור ראשון שני ושלישי
דור ראשון- חוסמים ביתא 1 וביתא 2 לא סלקטיביים (**פרופנולול**)
דור שני- תרופות קרדיו ווסקולריות- סלקטיביים לביתא 1 בלב + מניעת שחרור רנין מהכליה
דור שלישי- יכולות להיות כמו דור ראשון או שני + השפעות נוספות,
98
מה האפקטים על הלב של אנתגוניסטים של ביתא 1
ירידה בקצב הסינוס- קצב הלב
SV,CO, AV conduction rate, Automaticity-ירידה ב
ירידה בשחרור רנין, לחץ דם
TPRבשימוש כרוני ירידה ב
ירידה בלחץ אוקולרי בגלל ירידה בייצור נוזל העין
אנחנו רוצים יחס גבוהHFL/LDLשינוי במטבוליזם הליפידים- הורדת היחס בין
99
מה עלול לקרות לחולה סכרתי בשימוש של ביתא אגוניסטי
היפוגליקמיה, נעלה ע"י מתן גלוקוז חיצוני
אם ניתן אנדרנלין **התגובה תיהיה מאוחרת- היפוגליקמיה ממושכת**
100
מהי timolol
תרופה להפחתת לחץ תוך עיני, ביתא בלוקר,מקטינה הפרשה של נוזלי העיניים
101
**איזו בעיה יכולה להתפתח בחולים אסמטיים**
**שלוקחים חוסם ביטא**
יכול להוביל לכך שבהתקף אסטמה סאלבוטמול (וונטולין) לא יעזור,ולא יעשה ברונכודילטציה
102
מהם תופעות לוואי של אנתגוניסטים של חוסמי ביתא
היפוגליקמיה-צריך לבדוק ולעקוב בסכרתיים
חולים אסמתטיים- חסימה של ביתא יכולה להוביל שלא יהיה אפקט של סאלבוטמול בהתקף אסתמה.
ואזוקונסטריקציה בסביבה קרה- יוביל לתחושות קור ונימול באצבעות ידיים ורגליים
שינוי היחס בין הכולסטרול הטוב לרע
ירידה במצב רוח בתרופות החוצות את מחסום דם מח
103
למה יובילו חוסמי אלפא
TPR, BP ירידה ב
Vas deferanceרלקסציה של שריר חלק בספינקטרים וב
104
מהם תופעות הלוואי של חוסמי אלפא
בעיות בפליטת זרע
העלאת היחס בין הכולסטרול הטוב לרע (בחוסמי ביתא יש הורדת היחס)
105
מהם השימושים בחוסמי אלפא
יתר לחץ דם, היפרטרופיה של הפרוסטטה- מקל על הטלת שתן
ואזוקונסטריקציה כואבת באצבעות, ניתן לטפל במעכבי אלפא-Raynaud's phenomenon
106
איזה רצפטור בא לידי ביטוי בכל אחד מהמצבים הנ"ל
הפחתת זרימת דם לעור
העלאת זרימת דם לשריר
העלאת כח וקצב התכווצות הלב
הפחתת זרימת דם לעור- אלפא 1
העלאת זרימת דם לשריר- ביתא 2 (ואזודילציה)
העלאת כח וקצב התכווצות הלב- ביתא 1
107
צריך תרופה שהינה אגוניסטית לאלפא1 כי מדובר על כיווץ השרירים הרדאליים שמובילים להרחבת אישונים
## Footnote
**פנילאפרין אגוניסט אלפא-1**
108
איזה רצפטור יוביל לואזודילטציה של כלי דם
ביתא 2
סאלבוטמול
אדרנלין
איזופרנלין
109
גבר בן 68 מגיע לטיפול נמרץ עם אי ספיקת לב אקוטית. אתם מחליטים לטפל בו עם תרופה שתשפר את תפקודו
הלבבי באופן מידי. באילו מהתרופות הבאות תבחרו ?
דובוטמין
אגוניסט לביתא1, לא יעלה את קצב הלב רק את תפוקת הלב
110
איזה חומר יוכל לשמש כתרופה לגודש באף
פנילאפרין- אגוניסט לאלפא 2 מפחית את המקוזה הנזאלית באמצעות כיווץ כלי דם
\***אטרופין-** אגוניסט מוסקריני , יוביל לייבוש מוקוזה אך לא יפחית את נפחה
111
הגרפים הבאים מתארים את השינויים בלחץ הדם עקב מתן תוך ורידי של אפינפרין לפני מהיX,ואחרי תרופה
בגרף רואים שביטלנו את הפעולה שלרצפטור אלפא-1 כלומר אנתגוניסט לאלפא1
## Footnote
**פרזוסין**
**\*\*אם היה עיכוב של הפאזה השנייה - היינו חושבים על פרופנולול**
112
חולה אסתמה בן 60 מגיע לבדיקה שגרתית ומתלונן על קושי בהטלת שתן. לחולה לחץ דם של 160/100 מ״מ כספית
וערמונית מעט מוגדלת. אילו מבין התרופות הבאות תהיה יעילה בטיפול בשני המצבים הנ״ל ?
**פרזוסין חוסם אלפא 1 לכן יוריד לחץ דם ויוביל להרפיית שריר חלק בשלפוחית השתן והפרוסטטה**
113
איזה תרופה מהווה קונטרא אינדיקציה לחולי אסתמה
אתנולול
חוסם ביתא 1
114
מדוע אנשים שנטלו נוגדי דכאון טריצקליים היו מועדים לשברים
יוביל לחסימת רצפטורי אלפא 1 NET עיכוב של
חסימה של אלפא 1 תוביל להורדת לחץ דם, התעלפויות ושברים
**כל תרופה שהיא נוגדת לחץ דם או מעכבת של מאו עלולה להוביל לנפילות ושברים**
115
מתן של איזו תרופה מחייב נקיטת אמצעי זהירות כאשר עוברים ממצב שכיבה לעמידה ?
**- פרזוסין** אנתגוניסט של אלפא1
**קלונידין** אגוניסט של אלפא 2
116
גבר בן 38 החל לקבל טיפול לאחרונה עבור יתר לחץ דם. בביקוריו האחרונים במשרדו, התלונן על עייפות ועל חוסר
יכולת להשלים משחקי טניס .
אלו מהתרופות הבאות סביר שנלקחה לטיפול בלחץ הדם ?
אתנולול- חוסם ביתא 1 ולכן מוריד ביעלות לחץת דם כי מנטרל העלאת תפוקת הלב, COתופעות לוואי אפשריות- עייפות, חוסר סיבולת למאמץ כי לא מצליחים להעלות
117
איזה חומר יכול לגרום לאפקט סימפטוממיטי באופן בלתי ישיר?
טיראמין
Cheese affect
