עקרונות בהדמיה של מע' השלד Flashcards
(28 cards)
X-RAY
- אמצעי ראשון להערכת עצם
- שני מנחים
- טוב לעצמות ארוכות
- פחות טוב לעצמות מורכבות כמו סקפולה, אגן
*גם לרקמה רכה, במיוחד עם הסתיידויות
אפשר לראות גם הסתיידויות בכלי דם.
איפה רואים ולא רואים הסתיידויות?
MRI - לא רואים
רנגטן טוב להסתיידות.
Brown Tumor
פירוק יתר של עצם בחולי דיאליזה.
נדיר מאוד.
CT
- מבנה הכי פחות צפוף: אוויר, שחור
- הכי דחוס - לבן, עצם
- הסתיידויות
- אוויר ברקמה - זיהומים של חיידקים מייצרי גז
- גרורות בריאות
- ח.נ יכול לתת אנגיוגרפיה ולזהות פגיעה בטראומה
- בהנחיית ביופסיה
פריאוסט וגידולי עצם
הפריאוסט מגיב לגידולים בניסיון להכיל אותם.
בגידולים שפירים בדרך כלל פריאוסט עדין.
פריאוסט מעובה, לא מאורגן, רב שכבתי, סביב נגע מחשיד לממאירות.
MRI
- בדיקה מצוינת לעצם, רקמות רכות, כלי דם ועצבים.
- תהליכים שלא עוברים שפירים בדרכ
- סרקומה - מאפיינים לא ספציפיים
רפואה גרעינית
- מאפשרת לנו תמונת מיפוי ביחד עם סיטי,
וכך למקם ממצאים לא ספציפיים במיפוי.
בדיקה רגישה לזיהוי תהליכים בעצמות.
מה בודק מיפוי עצם?
פעילות של אוסטאובלסטיים,
כלומר אזור של בניית עצם.
בכל מקום שיש בנייה יש גם פירוק.
תהליכים לא אגרסיביים לא הכרח יקלטו.
הבדיקה לא ספציפית וקשה למקום את התהליך.
שברים על רקע אוסטאופורוטי
סוגים נפוצים
- צוואר ירך, אינטרה-טרוכנטר
- רדיוס דיסטלית - נפילה ידיים מושטות, לעיתים דורש ניתוח
- שבר דחיסה בע”ש
שבר בסקפואיד
וממה מפחדים?
- הכי נפוצים 60%
- גיל צעיר
- נפילה עם ידיים מושטות
- לא תמיד רואים ברנטגן - MRI CT
AVN -
בעצם שמקבלת אספקת דם מכיוון אחד בלבד.
אילו עצמות בסכנה ל AVN
סקפואיד, צוואר ירך בשבר סאב-קפיטלי
MRI
איזה רצף חשוב לבצע?
דיכוי שומן, עוזר לזהות בצקת.
ACL קרע
- חבלה סיבובית
- אבחנה אך ורק ב MRI
- Kissing contusion אופייני
ברצף בסיסי מסוג T2,
שומן הוא?
לבן, ולכן הכי טוב לעשות
T2+דיכוי שומן
קרע במניסקוס
- MRI רק
ברך US
- QUADS גיד ה
- שאיבת נוזל
- ציסטת בייקר
- גיד הפיקה
שברים מסוג
Hill Sachs & Bankart
מעידים על פריקה של הכתף.
היל - דחיסה של ראש ההומרוס
בנקרט - הגלנואיד פרוסס
שברים שמערבית לוחיות צמיחה בילדים
- גילאי 6-10
- סכנה לעצירת גדילה
- Slater Harris classification
- גם באצבעות יש לוחית גדילה
התעללות בילדים
- 5-25% מוות
- 10-20% ממקרי מוות בעריסה
- 0-6 חודשים
- צילום סקר שלד:
שברים בסקפולה, סטרנום, ספיינל פרוסס, שברים מטאפיזיליים. - שברים/אשפוזים מרובים
מאפיינים של תהליכים אגרסיביים בעצם
- גבול רחב ולא חד
- השפעה על הקורטקס והפריאוסט
- מעורבות של רקמה הרכה מסביב
- מטריקס: ליטי, צפופים
- מסויד?
Bone island - Enostosis
- שפיר
- גיל 20-80
- איליאום, פרוקסימל פמור - 90%
- ## אין מעורבות של הקורטס
תהליכים שומניים
Lipomatous leisions
- ליפומה
- צריך הדמיה כדי לשלול סרקומה
- רדיולונסטיות - יותר שחורות בצילומים
- שומן זהה לשומן בתאים
ליפומה ממאירה
- גדול
- גיל מבוגר
- רקמה לא שומנית
המנגיומה
- מורכבות מכלי דם ושריר חלק
- הסתיידויות
- זרימת דם איטית
- היפראקוגנית ב US
