鼻+喉

Question 1

傷風鼻塞*辨證治療

Answer 1

風寒外襲
辛溫解表，散寒通竅
通竅湯

#風熱外襲
疏風清熱，宣肺通竅
#銀翹散

Question 2

鼻窒VS鼻鼽SQ

Answer 2

均出現反復、間歇性鼻塞

鼻窒（慢性鼻炎）	
病史：上风鼻塞反复发作史	
症状：
1. 发病慢，消失亦慢。
2.鼻塞为主，呈间歇性，交替性，或持续性，鼻涕不易擤出，嗅觉减退伴有头晕头重，咽部不适等。
检查：鼻粘膜肿胀，表面光滑。久者下鼻甲肥大，触之有硬实感。

鼻鼽（过敏性鼻炎，变应性鼻炎）
症状：
1. 发病快，消失快，症状消失后如常态
2.鼻痒、喷嚏，流清涕，伴眼睛发痒、咽痒等，突然和反复发作特点。
检查：鼻甲水肿，黏膜色淡，鼻道可见水样涕，皮肤点刺试验或过敏原测定阳性。

Question 3

鼻鼽

Answer 3

鼻鼽(#變應性鼻炎)
#*是以陣發性和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流清涕為主要特征的疾病。(名)

Question 4

鼻鼽診斷[發病特點]

Answer 4

(1) 具有陣發性發作和反復發作的特點
(2) 發作時以鼻癢、打噴嚏、流清涕為主要症狀，常伴有鼻塞，部分病人伴有嗅覺減退、耳癢、眼癢、咽癢、哮喘等症狀
(3) 檢查可見鼻黏膜腫脹，顏色淡白或蒼白，鼻腔有較多清水樣分泌物

Question 5

鑒別*#鼻鼽VS傷風鼻塞

Answer 5

鼻鼽(變應性鼻炎)
均可出現鼻塞、打噴嚏、流清涕等症狀
病史：多有反復發作史，病程較長(可為數月至數年)
症狀：以打噴嚏、流清涕為主，且自始至終為清涕，多伴有虛寒或肺熱等症狀
檢查：鼻黏膜蒼白水腫

傷風鼻塞(急性鼻炎)
均可出現鼻塞、打噴嚏、流清涕等症狀
病史：多有受涼、疲勞等誘因，病程較短(一般不超過1周)
症狀：以鼻塞為主，初期可有打噴嚏、流清涕，1~2天後鼻涕逐漸轉為黏黃涕，且多伴有發熱、惡寒、頭痛等外感症狀
檢查：鼻黏膜紅腫

Question 6

鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，鼻塞，嗅覺減退，#鼻黏膜淡白或灰白，下鼻甲腫大光滑。#畏風怕冷，#自汗，氣短懶言，語聲低怯，面色蒼白，或咳嗽痰稀。舌淡苔薄白，脈虛弱

Answer 6

鼻鼽(#變應性鼻炎)
肺氣虛寒(病案) #
溫肺散寒，益氣固表#
#溫肺止流丹加減
	#肺氣虛寒—證候分析
–	肺氣虛寒，衛表不固為本，風寒乘虛而入為標，邪正相爭，爭而不勝，則噴嚏頻頻
–	肺失清肅，氣不攝津，津液外溢，則清涕自流不收
–	水濕停聚，肺衛不固，腠理疏鬆，故惡風自汗
–	因風寒束肺，肺氣不宣，則咳嗽痰稀
–	水濕停聚鼻竅，則鼻黏膜蒼白、腫脹，鼻塞不通
–	肺氣虛弱，精微無以輸布，則面色蒼白、氣短懶言、語聲低怯
–	苔薄白、脈虛弱為氣虛之象

Question 7

鼻痒喷嚏，鼻塞，头痛。检查：鼻黏膜水肿，息肉样变。神疲乏力，畏寒肢重，纳呆便溏，舌淡胖齿印，苔白腻，脉濡弱

Answer 7

鼻鼽(#變應性鼻炎)
脾氣虛弱
益氣健脾，升陽通竅
補中益氣湯

Question 8

鼻痒喷嚏，流清涕。检查：鼻黏膜灰淡，水肿，分泌物清稀。形寒肢冷，手足不温，头晕耳鸣，夜尿，五心烦热。舌淡红，苔白润，脉细弱

Answer 8

鼻鼽(#變應性鼻炎)
腎陽不足
溫補腎陽，化氣行水
真武湯

Question 9

鼻痒喷嚏，鼻塞流清涕，常在悶熱天氣發作。检查：鼻黏膜色红或暗红，鼻甲肿胀。咳嗽，咽痒，口干烦热，舌质红，苔白或黄，脉数

Answer 9

鼻鼽(#變應性鼻炎)
肺經伏熱
清宣肺氣，通利鼻竅
辛夷清肺飲

Question 10

齒源性鼻竇炎最易累及：

Answer 10

上頜竇

Question 11

鼻淵診斷

Answer 11

1. 診斷
   (1) 鼻流#濁涕，且量較多，常伴有#鼻塞及嗅覺減退
   (2) 部份人可伴有明顯的#頭痛，常局限於前額、鼻根部、頭頂部，並有一定的規律性

Question 12

鼻流多量粘涕，色黄或粘白，鼻塞较重，嗅觉失灵。鼻甲粘膜充血，鼻道可见脓涕。兼见发热畏寒，咳嗽痰多。舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

Answer 12

鼻淵(#急慢性鼻竇炎 及鼻後滴漏綜合征)
肺經風熱
疏風清熱，宣肺通竅
銀翹散

Question 13

膿涕量多，#色黃或黃綠，或有#腥臭味，#鼻塞，#嗅覺減退，頭痛劇烈，鼻黏膜紅腫脹，#中鼻道、嗅溝或鼻底可見#黏性或膿性分泌物瀦留，頭額、眉骨或頜面部可有叩痛或壓痛。可兼有#煩躁易怒，#口苦，#咽乾，目赤，寐少夢多，小便赤黃等。#舌紅苔黃或膩，脈弦數

Answer 13

鼻淵(#急慢性鼻竇炎 及鼻後滴漏綜合征)
#膽腑郁熱
清泄膽熱，利濕通竅
龍膽瀉肝湯

Question 14

鼻涕黃濁而量多，鼻塞重而持續，嗅覺減退，鼻黏膜腫脹，中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物，頭昏悶或重脹。倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆食少，小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈滑數

Answer 14

鼻淵(#急慢性鼻竇炎 及鼻後滴漏綜合征)
脾胃濕熱
清熱利濕，化濁通竅
甘露消毒丹(組成)

Question 15

鼻涕黏白量多，稍#遇風冷則鼻塞，嗅覺減退，#鼻黏膜淡紅腫脹，中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道可見有黏性分泌物。頭昏頭脹，氣短乏力，語聲低微，面色蒼白，#自汗畏風，咳嗽痰多。舌淡苔薄白，脈緩弱

Answer 15

鼻淵(#急慢性鼻竇炎 及鼻後滴漏綜合征)
#肺氣虛寒
#溫補肺臟，益氣通竅(FIB)
#溫肺止流丹加減(FIB)

Question 16

涕白粘稠或黄稠，量多，鼻塞较重，嗅觉减退。检查见鼻甲肥大或息肉样变，粘膜淡红，鼻道可见脓性引流。全身可见四肢困乏，头重头痛，食少腹泻，面色萎黄。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

Answer 16

鼻淵(#急慢性鼻竇炎 及鼻後滴漏綜合征)
脾虛濕困
健脾利濕，益氣通竅
參苓白朮散

Question 17

鼻息肉診斷*

Answer 17

(1) 一側或兩側#漸進性鼻塞，逐漸呈持續性，#嗅覺減退，#多涕，#常伴頭昏頭痛

(2) 鼻腔有單個或多個#表面光滑、#灰白色或淡紅色的半透明贅生物，#可移動

Question 18

鼻衄*治則

Answer 18

*治則：「急則治其標」「緩則治其本」

Question 19

鼻中出血，點滴而下，色鮮紅，量不甚多，鼻腔乾燥、灼熱感。多伴有鼻塞涕黃，咳嗽痰少，口乾。舌紅苔薄白而乾，脈數或浮數

Answer 19

鼻衄
肺經風熱
疏風清熱，涼血止血
桑菊飲

Question 20

鼻中出血，#量多，色鮮紅或深紅，#鼻黏膜色深紅而乾。多伴有#口渴引飲，#口臭，或#齒齦紅腫、糜爛出血，#大便秘結，小便短赤。#舌紅，苔黃厚而乾，#脈洪數或滑數

Answer 20

鼻衄
#胃熱熾盛
清胃瀉火，涼血止血#
涼膈散

Question 21

鼻衄暴發，量多，色深紅，鼻黏膜色深紅。常伴有頭痛頭暈，口苦咽乾，胸脇苦滿，面紅目赤，煩躁易怒。舌紅苔黃，脈弦數

Answer 21

鼻衄
肝火上炎
清肝瀉火，涼血止血
龍膽瀉肝湯

Question 22

鼻血外涌，色鮮紅，鼻黏膜紅赤。伴面赤，心煩失眠，身熱口渴，口舌生瘡，大便秘結，小便黃赤，甚則神昏譫語。舌尖紅，苔黃，脈數

Answer 22

鼻衄
心火亢盛
清心瀉火，涼血止血
瀉心湯

Question 23

鼻衄色紅，量不多，時作時止，鼻黏膜色淡紅而乾嫩。伴口乾少津，頭暈眼花，五心煩熱，健忘失眠，腰膝酸軟，或顴紅盜汗。舌紅少苔，脈細數

Answer 23

鼻衄
陰虛火旺
滋補肝腎，養血止血
知柏地黃湯

Question 24

鼻衄常發，滲滲而出，色淡紅，量或多或少，鼻黏膜色淡。面色無華，少氣懶言，神疲倦怠，納呆便溏。舌淡苔白，脈緩弱

Answer 24

鼻衄
氣不攝血
健脾益氣，攝血止血
歸脾湯

Question 25

鼻衄*外治法

Answer 25

• 外治法：遵照「急则治其标」的原则，立即止血
  (1) 冷敷法：取坐位，以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部，以达凉血止血的目的。
  (2) 壓迫法：用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟，以达止血目的。
  (3) 導引法：双足浸于温水中，或以大蒜捣烂或吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉空上，有引火下行的作用，以协助止血。
  (4) 滴鼻法：香墨浓研，滴入鼻中，或用血管收缩剂滴鼻。
  (5) 吹鼻法：选用云南白药、蒲黄，血余炭、马勃粉、田七粉等具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔，黏附于出血处，而达到止血目的。
  (6) 燒灼法：适应于反复小量出血且能找到固定出血点者。用30-50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，烧灼后局部涂以软膏。
  (7) #鼻腔填塞法：用上述方法未能止血者可用此法，以持续加压达到止血目的。

Question 26

咽部疼痛，吞咽不利。偏於風熱者，咽痛較重，吞咽時痛增，咽部時痛增，咽部黏膜鮮紅、腫脹，或頜下有臖核；伴發熱，惡寒，頭痛，咳痰黃稠；舌紅，苔薄黃，脈浮數。
偏於風寒者，咽痛較輕，咽部黏膜淡紅；伴惡寒發熱，身痛，咳嗽痰稀；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

Answer 26

喉痹(急慢性咽炎)
外邪侵襲
疏風散邪，宣肺利咽
風熱：疏風清熱，宣肺利咽
風寒：疏散風寒，宣肺利咽	風熱：疏風清熱湯
風寒：六味湯加減

Question 27

咽部紅腫疼痛較劇，吞咽困難，喉底顆粒紅腫或有膿點，頜下有臖核。發熱，口渴喜飲，口氣臭穢，大便燥結，小便短赤。舌紅苔黃，脈洪數

Answer 27

喉痹(急慢性咽炎)
肺胃熱盛
清熱解毒，消腫利咽
清咽利膈湯

Question 28

咽部乾燥，灼熱疼痛不適，午後較重，或咽部哽哽不利，黏膜暗紅而乾燥。 乾咳痰少而稠，或痰中帶血，手足心熱，或見#潮熱盜汗，#顴紅，#失眠多夢。#舌紅少苔，脈細數

Answer 28

喉痹(急慢性咽炎)
肺腎陰虛
滋養陰液，降火利咽
肺陰虛：養陰清肺湯
腎陰虛：知柏地黃湯

Question 29

咽喉哽哽不利或痰黏著感，咽燥微痛，咽燥微痛，咽黏膜淡紅或微腫，喉底顆粒較多，或有分泌物附著。口乾天不欲飲或喜熱飲，易惡心，時有呃逆反酸，若受涼、疲倦、多言則症狀加重。平素倦怠乏力，少氣懶言，胃納欠佳，或腹脹，大便溏薄。舌淡紅，邊有齒痕，苔白，脈細弱。

Answer 29

喉痹(急慢性咽炎)
脾氣虛弱
益氣健脾，升清降濁
補中益氣湯

Question 30

咽部異物感，微乾微痛，哽哽不利，咽部黏膜淡紅。痰涎稀白，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝冷痛，夜尿頻而清長，腹脹納呆，下利清谷。舌淡胖，苔白，脈沉細弱

Answer 30

喉痹(急慢性咽炎)
脾腎陽虛
補益脾腎，溫陽利咽
附子理中丸

Question 31

咽部異物感，痰黏著感，焮熱感，或咽微痛，咽乾不欲飲，咽黏膜暗紅，喉底顆粒，增多或融合成片，咽側索肥厚，易惡心嘔吐，胸悶不適。舌暗紅，或有瘀斑、瘀點，苔白或微黃，脈弦滑

Answer 31

喉痹(急慢性咽炎)
痰凝血瘀
袪痰化瘀，散結利咽
貝母瓜蔞散

Question 32

可出現咽痛的咽部疾病：

Answer 32

– 乳蛾
– 喉痹
– 喉關痈

Question 33

乳蛾#*外治法(8個)

Answer 33

(1) 刺割法：應用毫針或針刀，刺割喉核表面；或用三棱針點刺耳尖、少商、商陽穴放血，有泄熱消腫的功效
(2) 吹藥法：可選用清熱解毒、利咽消腫的中藥粉劑吹入喉核患處，每日數次
(3) 含漱法：用金銀花、甘草、桔梗適量，或荊芥、菊花適量煎水含漱，每日數次
(4) 含噙法：可用清熱解毒利咽的中藥含片或丸劑含服
(5) 蒸氣吸入：用清熱解毒利咽的中草藥煎水，蒸汽吸入，每日1~2次
(6) 烙治法：適用於久病乳蛾、喉核肥大者，經多次烙治後可使喉核逐漸縮小，並消除咽喉不適的症狀，從而免於手術。
(7) 啄治法：適用於久病乳蛾、喉核肥大者，多次啄治後可達到與烙治類似的效果。
(8) 吹喉法(?)

Question 34

乳蛾*并發症

Answer 34

局部：喉痈
#全身并發症：低熱、痹證、心悸、怔忡、水腫

Question 35

喉瘖*病因病機

Answer 35

(1) 實證：多由外邪犯肺，或肺熱壅盛，或血瘀痰凝，致聲門開合不利而致，即「金實不鳴」

(2) 虛證：多因臟腑虛損，咽喉失養，聲門開合不利而致，即所謂「金破不鳴」

Question 36

卒然声音不扬，甚则嘶哑，检查见喉粘膜微红肿，声门闭合不全。喉微痛微痒，咳嗽声重，+风寒表证

Answer 36

喉瘖
風寒襲肺
疏風散寒，宣肺開音
三拗湯

Question 37

聲音不揚，甚則#嘶啞，喉黏膜及#聲帶紅腫，#聲門閉合不全。咽喉疼痛，#乾癢而咳，#或發熱微惡寒，#頭痛。#舌紅，苔薄黃，脈浮數

Answer 37

喉瘖
#風熱犯肺
疏風清熱，利喉開音
疏風清熱湯

Question 38

聲音嘶啞，甚則失音，喉黏膜及室帶、聲帶深紅腫脹，聲帶上有黃白色分泌物附著，閉合不全。咽喉疼痛，咳嗽痰黃，#口渴，大便秘結。舌紅苔黃厚，脈滑數

Answer 38

喉瘖
肺熱壅盛
清熱瀉肺，利喉開音#
瀉白散

Question 39

声音嘶哑日久，检查：喉粘膜及室带、声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉粘膜及声带干燥、变薄，声门闭合不全。咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而粘，时时清嗓，症状以下午明显。+肺肾阴虚证。

Answer 39

喉瘖
肺腎陰虛
滋陰降火，潤喉開音
百合固金湯

Question 40

声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，检查：喉粘膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全。 上午症状明显。+肺脾气虚证。

Answer 40

喉瘖
肺脾氣虛
補益肺脾，益氣開音
補中益氣湯

Question 41

声嘶日久，讲话费力，喉内有异物感或有痰粘着感，常需清嗓，胸闷不舒。检查：喉粘膜及室带、声带、杓间暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有粘液附其上。血瘀痰凝证

Answer 41

喉瘖
血瘀痰凝
行氣活血，化痰開音
會厭逐瘀湯

Question 42

喉咳(喉源性咳嗽)

風邪犯肺

Answer 42

疏風散邪，宣肺止咳

止嗽散/風寒：三拗湯

Question 43

喉咳(喉源性咳嗽)

肺衛不固

Answer 43

益氣固表，祛風止咳

玉屏風散合桂枝湯

Question 44

喉咳(喉源性咳嗽)

脾氣虛弱

Answer 44

健脾益氣，利咽止咳

補中益氣湯

Question 45

喉咳(喉源性咳嗽)
#陰虛火旺

Answer 45

#滋陰降火，潤肺止咳
#百合固金湯

Question 46

梅核氣

Answer 46

梅核氣(#*咽部神經官能症/癔球症)
#*是以咽部異物阻塞感為主要特征的疾病。(FIB/*名解)

Question 47

阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（#OSAHS）

Answer 47

阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（#OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。(名)

Question 48

鼾眠診斷

Answer 48

嗜睡、頭脹、倦怠、記憶力減退、記憶力減退、注意力不集中、兒童生長發育遲緩等症狀

 成人7小时夜间睡眠内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停10秒以上；
 呼气强度较基础水平减低50%以上，伴血氧饱和度下降≥4%；
 呼吸暂停低通气指数＞5

Question 49

鼾眠病因病機

Answer 49

病因病機：上氣道狹窄、塌陷性增加、睡眠肌肉鬆弛
	痰瘀互結&肺脾氣虛
(1)	上呼吸道狹窄或堵塞(鼻腔、咽、喉、口腔病變)
(2)	肥胖、脂代謝紊亂（舌體肥厚、脂肪沉積、肺體積減少）
(3)	內分泌紊亂（肢端肥大、甲低）
(4)	老年期組織鬆弛
(5)	遺傳因素（頜面部發育畸形

Question 50

鼾眠

形體肥胖，痰多胸悶，噁心納呆，頭重身困，唇暗。舌淡胖有齒印，或有瘀點，苔膩，脈弦滑或澀。

Answer 50

痰瘀互結
化痰散結，活血祛瘀
導痰湯合桃紅四物湯

Question 51

鼾眠

形體肥胖，肌肉鬆軟，行動遲緩，神疲乏力，食少便溏，記憶力減退，白天嗜睡。舌淡苔白，脈細弱。

Answer 51

肺脾氣虛
健脾和胃，益氣升陽
補中益氣湯

Question 52

是以咽喉紅腫疼痛、吞咽困難為主要特征的咽喉及其鄰近部位的痈腫。

Answer 52

喉痈

Question 53

SQ*常見哪幾種

Answer 53

(1) #喉關痈(#扁桃體周圍膿腫)：多繼發於乳蛾。*一側軟腭明顯紅腫隆起，喉核被推向前下方或後下方，並被腫脹的舌腭弓和軟腭所遮蓋，懸壅垂被推向對側。(名)
(2) #會厭痈(最危險)：#會厭紅腫、增厚，尤以會厭舌面表現顯著，甚至腫脹成#球形，影響呼吸
(3) #里喉痈(咽後間隙)
(4) #頜下痈(咽旁間隙)

Question 54

*喉關痈

Answer 54

喉關痈(#扁桃體周圍膿腫)：多繼發於乳蛾。*一側軟腭明顯紅腫隆起，喉核被推向前下方或後下方，並被腫脹的舌腭弓和軟腭所遮蓋，懸壅垂被推向對側。(名)

Question 55

喉痈初起，咽痛，吞咽時加重，患處黏膜紅漫腫或頜下腫膿，觸之稍硬。發熱惡寒，頭痛，周身不適，口乾，咳嗽痰多，小便黃。舌紅，苔薄黃，脈浮數

Answer 55

喉痈
釀膿期
疏風清熱，解毒消腫
五味消毒飲

Question 56

咽痛劇烈，脹痛或跳痛，痛引耳竅；舌咽困難，口涎外溢；或張口困難，言語不清，如口中含物；患處紅腫高突，或隆起頂部紅裡泛白，觸之有波動感，穿刺可抽出膿液，頜下有臖核。高熱，頭痛，口臭口乾，便乾溲黃。舌紅，苔黃厚，脈洪數有力

Answer 56

喉痈
成膿期
泄熱解毒，消腫排膿
仙方活命飲

Question 57

咽痛逐漸減輕，患處紅腫突起漸平復，黏膜色紅欠潤，或潰口未愈合。身熱已退，咽乾口渴，倦怠乏力，懶動少言。舌紅或淡紅，若薄黃而乾，脈細數

Answer 57

喉痈
潰膿期
益氣養陰，清解餘毒
沙參麥冬湯

Question 58

喉風診斷#吸氣性呼吸困難的分級：SQ

Answer 58

(1) #最典型#最突出症狀：呼吸困難
(2) 三凹征/四凹征:吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙及/劍突下凹陷
(3) #*吸氣性呼吸困難的分級：SQ
① 一度：安靜時無呼吸困難，活動時出現吸氣困難、喉鳴、鼻翼扇動、三凹征或四凹征
② 二度：安靜時有上述呼吸困難表現，活動時加重，但不影響睡眠和進食
③ 三度：呼吸困難明顯，喉鳴較響，並因缺氧而出現煩躁不安、自汗、脈數等表現，三(四)凹征顯著
④ 四度：呼吸極度困難，病人端坐呼吸，唇青面紫，額汗如珠，身汗如雨，甚則四肢厥冷，脈沉微欲絕，呼吸淺速，神昏，瀕臨窒息。

Question 59

*气管切开

Answer 59

(1) I,II度呼吸困难：以病因治疗为主，做好气管切开的准备
(2) III度呼吸困难：应在严密观察下积极使用药物治疗，随时做好切开的准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差，或估计短时间内难以消除病因，应及时进行气管切开
(3) IV度呼吸困难：*宜立即行气管切开，必要时可行紧急气管切开或环甲膜切开术，为进一步处理赢得时机。

Question 60

喉癬*診斷

Answer 60

(1) #繼發於肺癆
(2) #咽喉乾燥疼痛，如有芒刺，或有聲音嘶啞，多語益甚
(3) #咽部黏膜可見灰白色或紅色斑點狀潰瘍，邊緣不整齊，如鼠咬狀
(4) #表面有灰黃色腐物；
(5) #肺部影像學檢查、結核菌素試驗、病理學檢查等有助於明確診斷

Question 61

*成人喉乳頭狀瘤與兒童喉乳頭狀瘤的區別

Answer 61

好發年齡：兒童（10歲以下）
病因*：病毒感染及慢性刺激
部位：聲帶、會厭、室帶以及喉的其他區域,也可侵及鼻咽、咽、氣管、支氣管等處
特點：多發性，廣基，廣泛粘膜浸潤，蔓延至咽及氣管處，易造成喉阻塞；常見症狀為*進行性聲嘶
生長：較快
復發：容易
預後：惡變相對少見，青春期後有自行停止生長的趨勢

好發年齡：成人
病因*：人乳頭狀瘤病毒感染，其中HPV6和11為主要致病亞型
部位：局限性
特點：多為單發，可帶蒂
生長：較慢
復發：容易
預後：有惡變傾向，多見於中年人以上

Question 62

喉乳頭狀瘤#治療：

Answer 62

手術治療—喉鏡切除

Question 63

喉癌分型：

Answer 63

聲門上型、聲門型、聲門下型

Question 64

喉癌中最常見病理類型：

Answer 64

鱗狀細胞癌

Question 65

喉菌(喉癌)*診斷

Answer 65

(1) 喉鏡：*菜花狀、潰瘍狀、結節狀和包塊狀腫物，應注意聲帶運動是否受限或固定。
(2) 病理活檢
(3) 40歲以上，男性，聲音嘶啞超過3周，或咽異物感或不適，可伴咯痰帶血，吞咽梗阻，逐漸出現吸氣期呼吸困難、喉鳴等。

Question 66

喉菌(喉癌)*辨證治療

Answer 66

	早期可采用放射治療；喉顯微激光手術—早期聲門型&聲門上型
	中晚期采用手術(全喉切除術)配合化療、中醫藥等綜合治療
(1)	痰濁結聚—燥濕除痰，行氣散結—二陳湯加味
(2)	氣血凝結—行氣活血，化瘀散結—桃紅四物湯
(3)	火毒困結—清熱瀉火，解毒散結—黃連解毒湯
(4)	正虛毒滯—調和營血，扶正祛邪—和營散堅丸

Question 67

鼻咽癌#*最常見病理類型：

Answer 67

未分化型非角化性癌

Question 68

鼻咽癌#診斷要點

Answer 68

(1) 早期可有回吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕；
(2) 逐漸出現單側或雙側鼻塞，單側耳鳴、耳內堵塞感、聽力下降、頸部腫塊；
(3) 晚期可出現一側持續性、部位固定的頭痛，或可出現面部麻木、視物模糊甚至失明、復視、眼瞼下垂、食入反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等症狀

Question 69

*鼻咽纖維血管瘤#别称#多发群体#檢查#治療

Answer 69

 #别称：男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤
 #多发群体：10～25岁男性青年
 #易引起严重大出血，一般不做活检
 #目前治疗仍以手术切除为主

Question 70

鼻咽癌VS#*鼻咽纖維血管瘤

Answer 70

鼻咽癌
皆有鼻咽腫物並伴有血涕、耳堵塞感、聽力下降、鼻塞等表現
出血：涕血量少
表現：鼻咽腫物粗糙、邊界不清，多伴有頸部固定不移且質硬的腫塊

鼻咽血瘤
皆有鼻咽腫物並伴有血涕、耳堵塞感、聽力下降、鼻塞等表現
出血：反復鼻出血，量較多
表現：鼻咽腫物光滑、色紅且邊界清楚，多無頸部腫塊