07/03/2024

Question 1

meato acustico esterno

Answer 1

è un condotto lungo circa 25 mm, costituito da uno scheletro fibrocartilagineo nel suo terzo distale e da uno scheletro osseo nei suoi due terzi mediali. Internamente è rivestito da cute. Ha una forma ellittica ed un decorso obliquo, in avanti e verso il basso, che termina a livello della membrana timpanica

Question 2

caratteristiche proprie della membrana timpanica (2)

Answer 2

• la periodicità: la membrana non ha una frequenza di vibrazione propria, ma è in grado di assumere le caratteristiche dello stimolo fisico che l’ha messa in vibrazione
• lo smorzamento: la membrana timpanica non continua a vibrare per conto proprio una volta che cessa lo stimolo

Question 3

con cosa comunicano: tegmen tympani e aditus ad antrum

Answer 3

fossa cranica media e mastoide

Question 4

dove poggia la staffa

Answer 4

finestra ovale

Question 5

dove perilinfa e endolinfa

Answer 5

perilinfa: scala vestibolare e timpanica
endolinfa: canale cocleare

la scala vestibolare e timpanica comunicano tramite elicotrema

Question 6

numero cellule ciliate

Answer 6

Le cellule ciliate interne sono circa 3500, mentre le cellule ciliate esterne da 12000 a 16000

Question 7

come funzionano gli otoliti

Answer 7

Gli otoliti portano a flessione delle ciglia e a modificazione dello stato funzionale delle ciglia, quindi depolarizzazione e trasmissione del segnale

Question 8

effetto ombra
effetto squelch
guadagno interaurale

Answer 8

ITD ILD
rumore di fondo =/= voce
volume + alto

Question 9

FDR tumori naso

Answer 9

• Agenti chimici: cromo, nichel, alcol isopropilico, formaldeide.
• Settori lavorativi a rischio: lavorazione del legno, del cuoio, industria tessile, metalmeccanica, metallurgica, agricoltura.

Question 10

iter diagnostico tumore naso

Answer 10

• Esame endoscopico con biopsia per confermare la diagnosi con analisi istologica.
• Imaging (TC/RM): identificare la base di impianto della lesione.
• TC torace e addome.
• Studio oculistico eventuale
• • Valutazione dello stato cervicale.

Question 11

trattamento CSC naso

Answer 11

l’associazione del trattamento chirurgico alla radioterapia offre la maggiore possibilità di sopravvivenza. La chirurgia è rappresentata dalla maxillectomia, più o meno estesa, fino al sacrificio del contenuto orbitario (exenteratio orbitae)

Question 12

sintomi non rinologici

Answer 12

• otiti = alterazione del sistema rino-faringo-tubarico può essere causa di problemi di
  disventilazione otologica
• faringiti
• bronchiti
• aggravarsi di altre patologie come l’asma = rinite con presenza di ulteriore
  irritazione data da secrezioni nasali che vengono inalate a livello bronchiale, può
  slatentizzare delle crisi d’asma che, se il naso stesse bene non avverrebbero

Question 13

importanza tc e rm naso

Answer 13

• se lo studio è essenzialmente anatomico (ad esempio per un intervento chirurgico) non si deve usare il mezzo di contrasto perché non darebbe nessuna informazione aggiuntiva
• il mezzo di contrasto esporrebbe inutilmente il paziente a problematiche tipiche come possibili reazioni allergiche o tossicità renal
• Se invece l’imaging è richiesto per sospette neoformazioni o per raccolte ascessuali è importante l’uso del mezzo di contrasto.

La TC è l’esame più richiesto perché permette di distinguere facilmente le ossa del massiccio facciale dai seni paranasali: si ha un netto contrasto tra il bianco del tessuto osseo e il nero delle cavità dei seni.

I tessuti patologici appaiono invece di colore grigio e possono essere dovuti alla presenza di inspessimenti della mucosa, aggregati di muco o pus, polipi o ancora neoformazioni

Question 14

rinite purulenta cronica

Answer 14

risultato di episodi ripetuti di rinite acuta infettiva.

Clinica

• ostruzione nasale
• rinorrea muco-purulenta (e non sieromucosa)
• starnutazione e iposmia.

Possono essere favorite da condizioni predisponenti quali deficit immunologici, esposizione a sostanze irritanti, ostruzione nasale cronica e ipertrofia adenoidea.

Il trattamento è a base di antibiotici e lavaggi nasali.

I lavaggi nasali sono utili anche nelle forme allergiche, infatti grazie a questi riusciamo ad allontanare gli allergeni dalle fosse nasali.

NB: nel bambino in caso di rinorrea mucopurulenta unilaterale bisogna escludere la presenza di corpi estranei nasali.

Question 15

rinosinusite acuta agenti eziologici

Answer 15

rinogena, odontogena, barotraumatica, post-traumatica

Agenti eziologici

• virus (+++)
• frequente la sovrapposizione batterica
• Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenziae, Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus e anaerobi

Question 16

è necessaria la radiologia nella rinosinusite acuta?

Answer 16

NO

Question 17

trattamento complicanze maggiori rinosinusite acuta

Answer 17

• Ricovero urgente +++
• TAC +++
• ATB endovena
• Controllo oculista e neurologo
• Trattamento chirurgico in caso di aggravamento o segni clinici di rischio oftalmico o cerebrale

Question 18

drenaggi etmoidite

Answer 18

Transnasale quindi si va ad asportare l’infezione mettendo in comunicazione il bulbo oculare con la fossa nasale tramite la rimozione della lamina papiracea; il bulbo oculare resterà in sede perché viene mantenuto dal pavimento.

Esterno, soprattutto nelle forme in cui c’è un edema congiuntivale importante con un iniziale calo del visus. L’incisione deve essere fatta lungo la via periostea lungo la paranasale mediana, raggiungendo la raccolta purulenta per inserire dei drenaggi che permettano il drenaggio e la
risoluzione dell’ascesso.

Question 19

diagnosi polipi

Answer 19

clinica in associazione all’imaging di conferma (TC del massiccio facciale senza M.d.C.) dato che l’esame endoscopico non risulta chiaro come in quella acuta