1 Flashcards
Defina cardiopatia isquemica, que es isquemia
es el proceso patológico caracterizado por una insuficiente perfusión sanguínea
al miocardio para las demandas requeridas, Normalmente es debida a la formación de placas ateroescleróticas
en las arterias coronarias epicárdicas
defina isquemia
Detención o disminución de la circulación de sangre a través de las arterias de una determinada zona, que comporta un estado de sufrimiento celular por falta de oxígeno y materias nutritivas en la parte afectada.
Como se clasifica la cardiopatía isquemica
síndromes coronarios agudos (si
existe rotura de una placa ateroesclerótica que genera trombosis) y síndromes coronarios crónicos (donde
la isquemia se produce por obstrucción de la luz por placas ateroescleróticas sin rotura de estas).
Cuales son las principales recomendaciones de un paciente con IC no farmacologicas
cese del hábito tabáquico, mantener un índice de masa corporal
inferior a 25 kg/m2, seguir una dieta mediterránea y realizar todos los días 30-60 minutos de ejercicio físico.
Cuales son otras causas MENOS frecuentes de CI
disecciones coronarias, vasoespasmo coronario, disfunción
microvascular, malformaciones congénitas o trayectos
intramiocárdicos de las arterias coronarias.
Explica la diferencia entre IC y EC
La EC se define como la presencia de placas de
ateroesclerosis en las arterias coronarias. Estas placas de ateroesclerosis
pueden condicionar isquemia, dando lugar a CI
o, por el contrario, pueden no tener ninguna repercusión
funcional en la circulación coronaria.
Dentro de los síndromes coronarios crónicos se incluyen los pacientes que han sufrido
un sindrome coronario agudo hace más de un año
Segun la ESC, el SCC se define como
Conjunto de signos y síntomas causados por la EC en todas sus fases (formacion de la placa de ateroma hasta la obstruccion total de la arteria)
El sustrato fisiopatológico de SCC es
la isquemia miocárdica (insuficiente oferta de oxígeno para una determinada demanda)
Dentro de los SCC podemos
distinguir los siguientes escenarios:
- Pacientes con EC y síntomas estables de angina o disnea.
- Pacientes con diagnóstico reciente de insuficiencia
cardíaca o disfunción sistólica y sospecha de EC. - Pacientes con diagnóstico, revascularización coronaria
o infarto de miocardio (IM) reciente (menos de 1 año). - Pacientes sintomáticos o asintomáticos más allá del
año tras el diagnóstico inicial o una revascularización. - Pacientes con angina y sospecha de vasoespasmo coronario
o enfermedad microvascular. - Pacientes asintomáticos en los que se ha detectado EC
de manera casual (por ejemplo, al realizar una tomografía
El sustrato fisiopatológico del SCA es
la necrosis cardíaca (con la consiguiente elevación de troponina) debida generalmente a la trombosis de la arteria coronaria por la rotura de una placa ateroesclerótica. En ocasiones no se produce necrosis sino tan solo isquemia cardíaca. En este caso, para poder hablar de síndrome coronario agudo (SCA), el sustrato fisiopatológico
debe ser el mismo: la rotura de una placa ateroesclerótica.
Dentro de los SCA podemos distinguir:
SCA con elevación del segmento ST (SCACEST). Se
observa elevación del segmento ST de manera mantenida
durante más de 20 minutos, junto con dolor torácico o un
equivalente anginoso (disnea, dolor mandibular o del hombro,
náuseas o vómitos o diaforesis).
2. SCA sin elevación del segmento ST (SCASEST). Dolor
torácico típico o equivalente anginoso sin elevación mantenida del segmento ST. Estos pacientes pueden presentar cambios en el electrocardiograma (ECG) tales como: elevación transitoria del segmento ST, depresión del ST, inversión o aplanamiento de las ondas T. Hasta un tercio de los
casos no presentan cambios en el ECG.
Diferencia entre angina estable e inestable
La AE aparece en el SCC y en tiempo mayor a dos meses; la AI parece en el SCA en un tiempo menor a 2 meses
lo que realmente define a la angina como estable o inestable es la ruptura de la placa ateroesclerótica
Acerca de la Epidemiología
CI es la primera causa de muerte en el mundo. En los países
desarrollados, aprox un tercio de todas las muertes producidas en mayores de 35 años son por esta causa
En EEUU, se estima que casi la mitad de los varones y
un tercio de las mujeres sufrirán alguna manifestación de CI a lo largo de su vida.
En la Unión Europea, la (ECV) es la causa del 40% de todas las muertes.
El tratamiento de la ECV supone el 54% del total de la inversión en salud
En EEUU la prevalencia de Ec es de
un 6,4% en mayores de 20 años. En concreto, en Estados Unidos
un 7,9% de los hombres y un 5,1% de las mujeres presentan
EC. En cuanto al IM, la tasa de prevalencia en Estados Unidos
es de un 2,9% (4,2% en varones y 2,1% en mujeres)
En cuanto a la incidencia en hombres los eventos coronarios se dispara rápidamente por encima de los 45 años, las mujeres se protegen 10 años por las hormonas
