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6006 > 1 > Flashcards

1 Flashcards

1
Q

Caractéristiques de la manipulation (5)

A
  • Mobilisation articulaire grade 5
  • Dépasse R2
  • Courte amplitude
  • Mouvement sec, rapide (haute vélocité), accélération
  • Force minimale
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Q

Effets possibles de la manipulation (3)

A

Biomécanique
Neurophysiologique
Psychologique-placebo

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Q

Effets biomécaniques suggérés de la manip (6)

A
  • Réduire fixation articulaire
  • Relâcher pression SN
  • Briser les adhérences
  • Libérer pli, souris ou ménisque pincé
  • Étirer caspule, tissus, muscles
  • Modifier axe mvt - position repos - augm AA
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4
Q

Effets biomécaniques de la manip (évidences) (4)

A
  • gap
  • gap = cavitation = séparation surfaces articulaires = augm volume intra art = dim pression intra art = dim résistance temporaire au mvt
  • cavitation peut être ressentie controlat ou segments adjacents
  • augm AA
  • relâcher structure méniscoide pincée
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5
Q

Effets neurophysiologiques suggérés de la manip (6)

A
  • Stim FNM
  • Stim OTG
  • Stim SNS
  • Dim dlr
  • Libération endorphine
  • Activation mécanoR articulaires (proprioception)
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6
Q

Effets neurophysiologiques (évidences) de la manip

A

Cascade de réponses:
-SNP: inhib dlr par effet sur médiateurs inflam
-MÉ: atténuation sommation tempo (excitabilité corne dorale)
réflexe d’inhib neuromusculaire : dim réflexe H = hypoalgésie, dim spasmes musculaires
-Supra spinal: changement d’excitabilité du cortex somatosensoriel

  • Augmentation seuil de dlr a la pression au site et a distance
  • Changement au niveau intégration sensorimotrice SNC
  • Dim sommation temporelle
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7
Q

Indications manip

A
  • Fixation articulaire
  • Atteinte plateau avec mobilisation
  • Adhérences articulaires
  • Souris, ménisques ou pli pincé
  • Dlr
  • Hypertonicité musculaire
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8
Q

C-I manip

A 
Thérapeute
Patient
Osseuse
Métabolique
Neuro - vasc 
Tissus mous
Inflammatoire
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9
Q

C-I thérapeute

A
  • S et O insuffisante
  • Omission de demander consentement
  • État mental, limites physiques, manque de confiance
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10
Q

C-I patient

A
  • État mental
  • Obsession avec la manip
  • Non consentement
  • Intoxication - médication
  • Incapacité de relaxer
  • Incapacité de communiquer
  • Position dlreuse
  • Instabilité
  • SFM inappropriée
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11
Q

C-I osseuse

A
  • Infection (tuberculose, ostéomyélite)
  • Cancer , métastases
  • Fracture , luxation
  • Anomalie congénitale (spina bifida)
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12
Q

C-I vasc - neuro

A

S et S QDC, MÉ, DAC
Syndrome Wallenberg
Maladies vasculaires ou de coagulation (hémophilie)

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13
Q

C-I inflammatoire

A

Phase active de :

  • AR
  • A psoriasique
  • SLA
  • Syndrome de Reiter
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14
Q

C-I métabolique

A

Ostéoporose

Maladie de Paget

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15
Q

C-I tissus mous

A

Conjonctif:

  • Syndrome Down
  • Syndrome de Grisel
  • Trauma
  • SFM inappropriée

Collagène:

  • Ehler Danlos
  • Marfan
  • Hyperlaxité générale (P)
  • Ostéogénèse imparfaite
  • Achondroplastie
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16
Q

Autres C-I manip

A

Âges:

  • enfant: consentement, plaque croissance, intégrité lig (transverse pas complètement formé avant 7 ans)
  • PA: intégrité des tissus

Femmes enceintes
Médication (corticostéroide, pour ostéoporose, anticoagulant)

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17
Q

Types de manip

A 
Par glissement articulaire - parallèle
Par distraction (gap) - perpendiculaire
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18
Q

Quoi faire pour appliquer manip

A
  • Consentement éclairé (but, avantages, risques, autres options)
  • Tester intégrité structures avoisinantes ou celles ou on passe pour manip (évaluation biomécanique détaillée)
  • Posture ergonomique physio
  • Pause pré-manip
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19
Q

Caractéristiques pause pré-manip

A
  • Dernière étape de sécurité
  • Évalue: confort patient, tolérance tissus, reproduction sy
  • 10 s
  • Confirmation pt
  • Si pas confo, changer position, pause, si pas confo = CI
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20
Q

Buts verrouillage

A
  • plus spécifique
  • protéger structures avoisinantes
  • moins de force
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21
Q

Verrouillage selon région

A 
Cx: 
-par translation
-par mvt non congruents
Lx:
-par mvts combinés
22
Q 
Atteinte nerf périphérique =
Dlr
Sensibilité
Résisté
Réflexe
Atrophie
Fasciculation
Tests spécifiques
A

Dlr: pas nécessairement associé à dlr vx
suit territoire nerf périphérique

Sensibilité: altération territoire nerf péri (BIEN DÉFINI)

Résisté: fatiga ou faiblesse musculaire

Réflexe: rare

Atrophie: rapide (si importante atteinte)

Fasciculation: présente

Tests spécifiques: neurodyn, Phalen, tinel

23
Q 
Atteinte racine nerveuse =
Dlr
Sensibilité
Résisté
Réflexe
Atrophie
Fasciculation
Tests spécifiques
A

Dlr: dlr cervicale fréquente
suit trajet dermatome

Sensibilité: altération trajet dermatome (pas bien défini)

Résisté: fatiga ou faiblesse myotome

Réflexe: hypo ou absent

Atrophie: lente

Fasciculation: rare

Tests spécifiques: compression-traction, neurodyn, spurling

24
Q 
Atteinte motoneurones supérieurs (MÉ)=
Dlr
Sensibilité
Résisté
Réflexe
Atrophie
Fasciculation
Tests spécifiques
A

Dlr: extrasegmentaire, souvent plus d’un membre

Sensibilité: altération extrasegmentaire

Résisté: fatigabilité plusieurs myotomes

Réflexe: hyper

Atrophie: rare

Fasciculation: absente

Tests spécifiques: oppen, hoffman, clonus, babinski

25
Q 
Atteinte dure-mère=
Dlr
Sensibilité
Résisté
Réflexe
Atrophie
Fasciculation
Tests spécifiques
A

Dlr: dlr vertébrale++
Sensation raideur vertébrale
Céphalées

Sensibilité: ?
Résisté: Aucune fatigabilité

Réflexe: Aucun changement

Atrophie ?
Fasciculation ?
Tests spécifiques: FPC, SLUMP, Tests mob neurodynamiques, Valsalva

26
Q

Définition neurodynamique

A

Dynamic interplay entre propriétés mécaniques et physiologiques du SNP

27
Q

Changement canal spinal entre ext et flx

A

Allonge de 5 à 9 cm en moyenne

28
Q

Régions ou système neural bouge peu

A 
C6
T6
L4
Post genou
Ant coude
29
Q

Définition dure-mère

A

Couche externe recouvre méninge, plus résistance et élastique

30
Q

Vrai ou faux:

Test neurodynamique positif permet de savoir le site de la lésion

A

Faux, permet seulement de savoir si présence de mécanosensbilité.
Peut ne pas avoir dommage neural

31
Q

Comment évalue-t-on tissus neural?

A
  • Tests conduction nerveuse: myotome, dermatome, ROT
  • Test mob neurodynamiques
  • Palpation SNP
  • Questionnaires: DN4, LANSS, CSI
32
Q

Caractéristiques possibles dlr neurale

A
  • Suit trajet nerf péri ou dermatome
  • Ligne de dlr
  • Brulure, choc électrique, dlr profonde, paresthésie, sensation corde trop courte, sensation eau qui coule
  • Pire la nuit, raide le matin
  • Peut avoir comportement mécanique
  • Relié au stress ou autres sy d’origine centrale
33
Q

Composantes exam neuro

A

-Myotome
-Dermatome
-ROT
_motoneurones sup: oppen, clonus, babinski, hoffman

34
Q

Tests neurodynamiques positifs si:

A
  • Reproduction sy consultation
  • Réponse positive àa différenciation
  • Asymétrieu
35
Q

Qu’est-ce qui évalue fibres petits calibres?

Gros calibres?

A

Petits: piqure, température (atteintes si neuropathie progressives, lentes)
Gros: myotome, ROT, toucher léger

36
Q

Comment traiter neurodyn?

A

Éducation ++
Slider, tensionner
Traitement des interfaces

37
Q

Comment éduquer?

A
  • SN continuum qui est fait pour bouger

- Ce n’est pas pcq on a dlr que quelque chose se brise

38
Q

SLIDER OU TENSIONNER

lequel est meilleur?

A

Aucun les deux sont égaux

39
Q

Quand prendre:

  • Slider
  • Tensionner
A

Slider: plus grande excursion par rapport aux structures avoisinantes, étirement moins intense
Tensionner: spécifique fonction-sport, dans stade plus avancé de réadaptation

40
Q

Interfaces pathologiques avec nerf

A
  • Ostéophytes, HD
  • Tissus cicatriciel
  • Oedème, hémorragie
41
Q

P neurodynamique

A
  • Db, prob circu
  • Dlr aigue, sévère
  • Conditions inflamm, infectieuse, virale
  • Sympt d’origine centrale
42
Q

C-I neurodyn

A

S et S neuro s’aggravent

Toutes C-I - RF de la TM

43
Q

Effets possibles neurodyn

A
  • Augm AA
  • Dim oedeme intra neural et pression extra neurale
  • Dispersion médiateurs inflamm
  • Réponse neuro-immune
  • Facilitation modulation descendante
44
Q

Effets (évidences) neurodyn

A
  • Dim oedeme intra neural

- Hypoalgésie

45
Q

Décrire capsule articulaire C0-C1 et C1-C2

A

C0-C1: très innervée, mince en médiane pour art C1-C2, afférences vers noyau spinal du trijumeau et syst vestibulaire, épaiss antéro lat

C1-C2: richement innervée, afférence noyaux spinal trijumeau et syst vestibulaire. lache en lat pour plus grande rotation

46
Q

Ligaments cx

A 
ALAR
Lig nuchal
Lig apical
Membrane tectoriale
Lig transverse
Membrane atlanto-occ ant
Membrane atlanto-occ post
47
Q

V ou F

C0-C3 afférences avec noyau spinal du n trijumeau (5 NC)

A

Vrai

48
Q

V ou F

Plexus cervical sup (c1-c4) communique avec 9-10-11 NC et ganglions sym?

A

Faux 10-11-12 + ganglions symp

49
Q

C1: motrice seulement

A

Vrai

50
Q

C2-c3 peau sous-occipitale

A

vrai

6006 (1 decks)

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