Apendicite Flashcards
1
Q
classificacao AP
A
- Congestiva ou catarral (Compromisso linfatico 1 dia)
- Flegmonosa ou supurativa (Compromisso venoso 2 dia)
- Gangrenosa ou necrotica ( Compromisso arterial 3 dia)
- Perfurativa
2
Q
Sintomas
A
- Anorexia
- Febre
- Dor
- Nauseas e vomitos
3
Q
Cronologia de Murphy
A
Dor na regiao epigastrica que irradia para a fosa iliaca direita e acompanha nauseas e vomitos
4
Q
Sinais semiologicos - 5
A
- Sinal de Rosving
- Sinal de Dunphy
- Sinal do obturador
- Sinal do Psoas (Ap posteriorizada)
- Sinal de blumberg
5
Q
Sinais de ap complicada - 3
A
- Abcesso periapendicular
- Colecao cavitaria
- Peritonite difusa
6
Q
Observacoes
A
- Evolucao por mais de 72hs = AP complicada
- Paciente sexo Fem. = Lembrar de B-HCG
- Ultrassonografia = Baixo VPN
- Tem duvida + é de operar? = Laparoscopia diagnostica
7
Q
Escala alvarado
A
Sintomas - Migracao da dor - 1 - Anorexia - 1 - Nauseas e vomitos - 1 Sinais - Defesa da FID - 2 - Dor na descompressao brusca - 1 - Febre -1 Laboratorio - Leucositose -2 - Desvio a esquerda - 1
8
Q
Interpretacao escala de alvarado -3
A
- 0 a 3 Nao é AP
- 4 a 6 Duvida diagnostica (Pedir USG ou tomo)
- 7 a 10 AP diagnosticada
9
Q
Diagnosticos diferenciais -5
A
- D. Crohn
- Divert. Meckel
- Ureterolitiase
- Infec. trat. urin.
- Gravidez ectop.
10
Q
Manejo da AP -5
A
- Internar
- Suporte clinico + hidratacao
- Jejum
- ATB - Amoxi + clavu ( Fora de grandes centros)
Cefitriaxona ou ciprofloxacino + metronidazol (Grandes centros) - No paraguai na fase 1 e 2 amoxi + clavu 3 dias, fase 3 e 4, cefotaxima ( cefalosporina de 3 geracao) + metronidazol ate que baixe a febre e os leucocitos se normalizem
11
Q
Fases da AP e manejo do ATB -4
A
1- Edematosa
2- Ulcera flegmonosa
3- Gangrenosa
4- Perfurativa
Fase 1 e 2 ATB profilatico, 3 e 4 ATB por 7 dias apos cirurgia
12
Q
Em caso de gestação se opera?
A
Se opera.
Obs: Optar por Ressonancia magnetica
13
Q
Conduta em caso de plastrao
A
Drenagem percutanea + ATB, opera apos 6 semanas
14
Q
AP positiva no estudo de analises, oque fazer?
A
- Alguns estudos vao dizer para fazer colectomia direita oncologica sim ou sim, outros dizem que se que for menos de 2cm e na parte distal do apendice, faz acompanhamento, se for na base, opera.
