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PHA-2045: Médicaments du syst. cardio-vasculaire 1 > Pharmacologie des antihypertenseurs 1 > Flashcards

Pharmacologie des antihypertenseurs 1 Flashcards

(60 cards)

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1
Q

V/F- La tension artérielle est directement proportionnelle à la résistance vasculaire périphérique.

A

Vrai

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Q

Quelle est la formule de la TA?

A

TA = DC x RVP

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Q

Quelle est la formule du DC?

A

DC = FC x VE

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4
Q

Quels sont les 2 mécanismes impliqués dans le contrôle de la tension artérielle chez un individu sain?

A

Système nerveux sympathique

Système rénine angiotensine aldostérone

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5
Q

Parmis les traitements de l’hypertension artérielle, quel est celui qui est le mieux toléré?

a) Diurétiques
b) BCC
c) IECA
d) ARA
e) β- bloqueurs

A

d) ARA

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6
Q

Bien que tous les anti-hypertenseurs aient une activité semblable, lesquels semble un peu plus efficaces parce qu’ils sont des vasodilatateurs très puissants?

a) Diurétiques
b) BCC
c) IECA
d) ARA
e) β- bloqueurs

A

b) BCC –> DPH

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7
Q

Comment est-il possible de qualifier l’efficacité des antihypertenseur en terme de diminution de la pression systolique et diastolique?

A

Ils diminuent tous d’environ 10 mmHg la TA systolique et de 5 mmHg la TA diastolique

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8
Q

V/F- Les bloquants des récepteurs bêtas adrénergiques sont un premier choix pour le tx de l’hypertension artérielle.

A

Faux

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9
Q

QSJ- Premier ß-bloqueur efficace et sécuritaire en HTA

A

Propranolol

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10
Q

Où sont situés les récepteurs ß 1?

A

Principalement au coeur (75-80% des β1-AR), rein

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11
Q

Où sont situés les récepteurs ß 2?

A

Poumons, uterus, foie et vaisseaux sanguins périphériques

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12
Q

Où sont situés les récepteurs ß 3?

A

Coeur et adipocytes: Régulation du métabolisme des acides gras

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13
Q

Lequel de ces 2 ß-bloqueurs possède des propriétés vasodilatatrices ?

a) Nebivolol
b) Atenolol

A

a) Nebivolol

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14
Q

Quels sont les ß-bloqueurs cardiosélectifs?

A

Nebivolol
Metoprolol
Bisoprolol

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15
Q

V/F- Les ß-bloqueurs dits cardiosélectifs n’inhibent jamais les récepteurs ß2.

A

Faux
La cardiosélectivité est relative, elle n’est pas complète car les B-bloqueurs cardiosélectifs peuvent inhiber aussi les récepteurs B2, principalement à haute dose.

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16
Q

V/F- La cardiosélectivité est influencée par la dose.

A

Vrai

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17
Q

V/F- La lipophilicité d’un médicament peut influencer son efficacité et sa tolérabilité.

A

Vrai

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18
Q

Parmis les ß-bloqueurs cardiosélectifs, lequel est le plus lipophile?

A

Metoprolol

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19
Q

Parmis les agents suivants lequel/lesquels sont majoritairement éliminé(s) par le foie?

a) Propanolol
b) Carvediol
c) Nadolol
d) Atenolol
e) Metoprolol

A

a) Propanolol
b) Carvediol
e) Metoprolol

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20
Q

Parmis les agents suivants lequel/lesquels sont majoritairement éliminé(s) par le rein?

a) Propanolol
b) Carvediol
c) Nadolol
d) Atenolol
e) Metoprolol

A

c) Nadolol

d) Atenolol

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21
Q

Parmis les ß-bloqueurs cardiosélectifs, lequel est éliminé par le foie et le rein en proportion presque équivalente?

A

Bisoprolol

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22
Q

Parmis les ß-bloqueurs cardiosélcetifs, lesquels possèdent une activité sympathomimétique intrinsèque?

A

Acebutolol
Pindolol
Carteolol ?

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23
Q

Quels sont les ß-bloqueurs appartenant à la 3e génération?

A

Labetatol
Carvedilol
Nebivolol

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24
Q

Parmis les ß-bloqueurs appartenant à la 3e génération, lesquels sont cardiosélectifs?

A

Nebivolol

Labetalol

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25
Reconnaître les EI des ß-bloquants.
* Bronchospasme * Bradycardie β * Effets au SNC (dépression, cauchemars, insomnie, fatigue) * Masquer les symptômes hypoglycémie ou prolonger une hypoglycémie chez un patient diabétique * Dysfonction sexuelle * Diminution de la tolérance à l’effort
26
Pourquoi faut-il diminuer la dose des ß-bloquants progressivement pendant 1-2 semaines avant de cesser le tx?
Effet rebond possible lors d'un arrêt soudain
27
Reconnaître les contre-indications des ß-bloquants.
- Bradycardie sinusale d’origine diverse ou maladie du sinus - Blocs AV de 2e et 3e degré - Insuffisance cardiaque non maitrisée - Asthme/MPOC (éviter si sévère) - Maladie/Syndrome de Raynaud ou maladie vasculaire périphérique sévère (relative)
28
Avec quel groupe de patients faut-il être prudent lors de l'utilisation des ß-bloquants?
Les personnes âgées
29
Quelles sont les interactions médicamenteuses possibles avec les ß-bloquants?
* BCCnon-DHP * Clonidine * Digoxine * Rx causant bradycardie additive, ex, amiodarone, disopyramide, inhibiteurs des cholinestérases
30
Quelles sont les modifications métaboliques résultantes d'un traitement avec un ß-bloqueur?
* Augmentation du glucose * Augmentation de la résistance à l'insuline * Augmentation des anormalités des lipides * Diminution de l'activité de la rénine
31
Quelles sont les modifications hémodynamiques résultantes d'un traitement avec un ß-bloqueur?
* Diminution du DC (sauf BB vasodilatateurs) * Augmentation de la RVP (sauf BB vasodilatateurs) * Diminution de la FC * Diminution de la contractilité du myocarde * Diminution de l'activité sympathique
32
Quelle est la conséquence de l'influx de calcium dans la cellule?
Contraction des muscles lisses vasculaires et du coeur
33
Quel est l'effet des bloqueurs des canaux calciques?
Diminution de l'entrée et de l'accumulation du Ca ++ à l'intérieur du cytoplasme de la cellule musculaire lisse (surtout au niveau artériolaire) et du muscle cardiaque.
34
Les bloqueurs des canaux calciques possèdent-ils un effet natriurétique?
Oui
35
V/F- Certains bloqueurs des canaux calciques augmentent la fréquence cardiaque alors que d'autre la diminue.
Vrai
36
Quels sont les bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP)?
Nifedipine Amlodipine Felodipine Nicardipine
37
Quel est l'effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur la conduction AV?
Aucun effet
38
Quel est l'effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur la fréquence cardiaque?
Augmentation
39
Quel est l'effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur le débit cardiaque ?
Augmentation
40
Quel est l'effet des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) sur la résistance vasculaire périphérique?
Diminution
41
Quels sont les bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des non-dihydropyridines (NON-DHP)?
Verapamil | Diltiazem
42
Quel est l'effet du verapamil sur la résistance vasculaire périphérique?
Diminution
43
Quel est l'effet du verapamil sur la fréquence cardiaque
Diminution
44
Quel est l'effet du verapamil sur le débit cardiaque ?
Variable
45
Quel est l'effet du verapamil sur la conduction AV?
Diminution
46
Quel est l'effet du ditiazem sur la résistance vasculaire périphérique?
Diminution
47
Quel est l'effet du diltiazem sur la fréquence cardiaque
Diminution
48
Quel est l'effet du diltiazem sur le débit cardiaque ?
Variable
49
Quel est l'effet du diltiazem sur la conduction AV?
Diminution
50
Quels sont les effets indésirables des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des dihydropyridines (DHP) ?
* Hypotension * Céphalées * Oedème périphérique
51
Quels sont les effets indésirables du verapamil?
* Hypotension * Céphalées * Oedème périphérique * Constipation * BlocAV
52
Quels sont les effets indésirables du diltiazem?
* Hypotension * Céphalées * Oedème périphérique * BlocAV
53
Quel est l'effet indésirable le plus grave avec les bloqueurs des canaux calciques qui nécessite l'arrêt du tx et parfois même une chirurgie?
Hyperplasie gingivale
54
Quel est le bloqueur des canaux calciques pour lequel l'incidence de l'hyperplasie gingivale est la plus importante?
Nifédipine
55
Après combien de temps à la suite de l'instauration du BCC l'hyperplasie gingivale survient-elle?
Peut survenir entre 1 mois et 3 ans après le début du BCC (moyenne: 3 mois). Présentation variable en sévérité.
56
Quelles sont les contre-indications des bloqueurs des canaux calciques appartenant à la classe des non-dihydropyridines (NON-DHP)?
- Bloc AV 2e ou 3e degré - Dysfonction ventriculaire gauche sévère ie fraction éjection inférieure à 35% (non-DHP et nifedipine) - Maladie du sinus
57
Reconnaître les interactions avec les bloqueurs des canaux calciques.
- BB et BCC non-DHP - Digoxine - Lithium - Rx inhibiteurs du CYP-450 3A4 - Jus de pamplemousse
58
L'élimination des bloqueurs des canaux calciques est-elle principalement hépatique ou rénale?
Hépatique
59
Laquelle des 2 classes des bloqueurs de canaux calciques devrait-elle être privilégiée?
DHP
60
Les BCC possèdent-ils des effets métaboliques?
Non

PHA-2045: Médicaments du syst. cardio-vasculaire 1 (8 decks)

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