Aula 3: Melanoma

Question 1

O que analizar no critério ABCDE para o diagnóstico do melanoma ?

Answer 1

A = Assimetria 
B = Bordas irregulares
C = Alterações na coloração
D = Diâmetro > que 6mm
E = Alterações evolutivas

Question 2

Quais os 4 subtipos mais comuns do melanoma e suas características ?

Answer 2

Disseminativo superficial (70%) dos casos. Ocorre crescimento horizontal irregular, lesão plana

Nodular (20%). Crescimento vertical

Lentigo Maligno (4 a 10%). Melhor prognóstico, evolução lenta. Comum em idosos na região da face

Acral lentiginoso. É menos frequente, mais comum em negros na região de mãos e pés. diagnostico costuma ser tardio e quando diagnosticado tem baixa sobrevida em 5anos,

Question 3

Qual deve ser a abordagem diagnóstica do melanoma ?

Answer 3

biopsia excisional com margem de pele saudável de 1 a 2mm. Se houver impedimento de biopsia excisional deve-se fazer uma biopsia incisional com punch.

Question 4

Oque deve incluir na avaliação histológica ?

Answer 4

profundidade de breslow em mm
presença ou ausencia de ulceração
taxa metabólica por mm
nivel de clarck especialmente para lesos menores de 1mm.

Question 5

qual indicação de biopsia de linfonodo sentinela ?

Answer 5

melanomas maiores que 1mm em espessura ou

presença de ulceração e ou taxa mitótica

Question 6

qual a relação do melanoma com os canceres de pele ?

Answer 6

corresponde a quase 4 % dos canceres de pele, sendo responsável por mais de 77% das mortes associadas aos canceres de pele.

Question 7

quais comorbidades associadas com melanoma ?

Answer 7

Nevo congenito gigante maiores que 40cm

sindrome Bk - ligada a distribuição familiar

sinal de hutchinson que é uma lesão plana amarronzada que pode desenvolver um melanoma invasivo no seu interior, denominado lentigo maligno..

Question 8

Características incluida no sistema TNM do melanoma ?

Answer 8

Taxa mitótica
Ulceração
DHL
Micrometástases em linfonodo

Nivel de invasao de clark nao está.

Question 9

qual é a classificação de clark ?

Answer 9

nível 1: in situ, limitado a junção dermo epidérmica
nível 2: atinge a derme papilar, mas sem expansão
Nível 3:expande na derme papilar, mas sem atingir a reticular
Nível 4: invade a derme reticular sem invadir o subcutâneo
Nível 5: invade o tecido subcutâneo

Question 10

no paciente com doença linfonodal, qual o fator prognostico mais importante no diagnostico de sobrevida?

Answer 10

O status linfonodal

Question 11

Qual a relação do DHL com o melanoma ?

Answer 11

DHL elevado está relacionado com metástase e menor taxa de sobrevida.

Question 12

qual o principal tipo de disseminação do melanoma ?

Answer 12

Disseminação linfática.

Question 13

espessura da margem após biopsia ?

Answer 13

in situ = 0,5cm
até 1 mm = 1 cm
acima de 1mm até 2mm = entre 1 e 2cm, conforme a possibilidade a depender da regiao
acima de 2mm = 2cm pelo menos

Question 14

risco de linfonodo sentinela conforme profundidade de breslow ?

Answer 14

< ou = 1mm = 4 a 7%

1,01 até 2mm =. 12 a 20%

2,1 a 4mm = 28 a 33%

> 4mm = 40 a 44%

Question 15

sobre o tratamento do melanoma. O maior risco de recorrência local foi documentado nos tumores primários de que região ?

Answer 15

mãos e pés