Suivi nouvelle accouchée

Question 1

Évaluation 4e stade

Answer 1

SV q.15min
Lochie
FU
Vessie
Périnée

Question 2

Labo pré/post

Answer 2

voir schéma

Question 3

Évaluation psycho

Answer 3

voir schéma

Question 4

Quels sont les 3 phase d’adaptation?

Answer 4

1. Phase récupération
2. Phase de prise en charge
3. Phase de lâcher-prise

Question 5

Évaluation attachement

Answer 5

Prise de contact: 1er jour; fait connaissance, toucher, face à face
Adapatation mutuelle: se teste
Réciprocité : interaction ensemble

Favoriser +++ pàp

Question 6

Complications postop

Answer 6

T>38C
Lochies abondant + que menstru + caillot > 4 cm
Miction dlr
Ouverture plaie
Rougeur/Suintement incision
dlr abdo intense

Question 7

HPP: 4T

Answer 7

Perte de sang > 500 ml AV et > 1000 CS + Réduction 10% Ht.

Tonus: Atonie utérine/Distension vésicale
Tissu: Rétention placentaire
Traumas voie génitale: lésions vag, cervicale, utérines
Trouble coagulation: Coagulopathie

Question 8

HPP: Tonus: Atonie utérine

FDR (14)

Answer 8

Travail long/précipité
Multiparité
Grossesses multiples
Surdistension utérine
Macrosomie
Polyhydraminios
Induction (+ ocytocine)
Subinvolution
ATCD atonie
Placenta praevia
Décollement prématuré placenta
Anesthésie/analgésie
Chorioamnionite
Sulfate Mg

Question 9

HPP: Tissu: Rétention placentaire

FDR (2)
Manifestations
Traitements

Answer 9

Placenta accreta

Extraction manuelle

Question 10

HPP; Traumas VG (8)

Answer 10

Ventouse/Forceps
CS
Déchirure non réparés
Épisio/lacérations
Rupture utérine
Inversion utérine
Primiparité
Macrosomie

Question 11

HPP: Troubles coag: Coagulopathie

FDR

Answer 11

Coagulopathie héréditairee
ATCD maladie foie
Maladie VonWillebrand
Purpura thromboidiopathique

Question 12

Subinvolution utérinee

Causes:

Manifestations:

Answer 12

Causes: Rétentions fragments placentaires, infection

S/Sx: écoulement lochies ++, saignement iregg ++

Question 13

Inversion utérine

FDR & S/S

Answer 13

URGENCE

Complète: masse rouge arrondie vers vag.
Incomplète: Pas visible, perceptible par col.

FDR: malformation utérus, implantation fundique placenta, extraction manuelle, cordon court, atonie, léiomyomes, adhérances anormales.

S/S: hémorragie, état choc, fundus utéris pas palpable

Question 14

Infection pp

Facteurs antepartum (FDR(

Answer 14

ATCD TV, infection VU, mastite, pneumonie, Db, ROH, drogue, immunosupprimé, anémie, malnutrition

Question 15

Infection pp

Facteurs intrapartum (FDR)

Answer 15

CS
AVA
Rupture prolongé membrane
Chorioamnionite
Travail prolongé
Cathétérisme prolongé
Monitorage interne
Pression foetale/utérine
Examens vag multiples
Épidurale
Rétention fragments placentaire
HPP
Épisio/déchirure
Hématomes

Question 16

Infection pp

Facteurs puerpéral

Answer 16

Endométrite:
CS, travail prolongé, ITSS, chorio, extraction manuelle placenta, RPM

Infection VU:
Cathétérisme vésical, examen pelviens fréquents, ATCD infection urinaire, traumas VG, CS, épidurale

Infection plaie:
CS

Question 17

Maladies thromboemboliques

Causes:

Answer 17

Stase veineuse
Hypercoaguabilité
AVA
CS
Travail > 24h
HPP
ATCD TV
Variscosité
Thrombophilie
Obésité
> 35 ans
Multiparité
Infection 
Immobilité
Tabagisme

Question 18

Syndrome 3e jour (babyblues)

Answer 18

Ad 2 semaines.
S\S:
humeur triste/variable
pleurs ++
Euphorie
Hyperémotivité
Anxiété
Fatigue
Irritabilité
Diminution confiance en soi .

Question 19

DPP

FDR et SS

Answer 19

+ > 2semaine
FDR: faible estime de soi, stress p/r soins NN, dépression prénatale, stress p/r vie, absence soutien social, problèmes relation conjugale, ATCD dépression, tempéramment diffi NN, cafard pp/babyblues, célibat, faible statut socioéconomique, grossesse non planifiée, abus substance.

S/S: tristesse intense, saute humeur, peurs, colère, anxiété, colère, honte, échec, sentiment dépassée, trouble sommeil, dysphorie, apathie, anorexie, pensées suicidaires, irritabilité, réticence parler sentiments, diminution attention besoin NN, peur perte affection partenaire, isolement.

Question 20

Hématomes pelviens

Answer 20

Vulve, vag, rétropérinéal (indolore)

Forcep, épisio, primiparité
SS: Dlr, sensation pression vag.

Question 21

Choc hypovolémique

S/S

Answer 21

Tachypnée
Tachycardie
R de Kussmaul
Diminution P.A (tardif)
peau froide/moite/cyanose
Diminution débit urinaire (oligurie --> anurie)
Diminution pression veineuse centrale 
RC retardé
Léthardie
Anxiété
Agitation 
Instabilité hémodynamique. 
HypoTa ortho

Question 22

Anémie

FDR

Answer 22

Hémoragie
Db
IMC élevé
<16 ans et > 35 ans
Alcool
Drogue

Question 23

Prévention HPP

Answer 23

Mobilisation précoce et +++
Prévenir globe vésicale : encourager miction + moyens stimulation.
Massage FU pour favoriser expulsion caillot
Administration ocytocine et autres utérotonique selon RX

Question 24

Interventions HPP

Answer 24

1. Infimières
   - Évaluation état conscience
   - SV
   - IV calibe 16
   - Aide
   - Ajuster perfusion IV
2. Évaluer FU
   : MOU : massage utérin
   FERME: Rechercher signes lésions ou rupture utérines

Pharmaco:
Ocytocine

Question 25

Interventions Hématome vulvaires

Answer 25

Appliquer glace et analgésie
Réduire risque en appliquant sac de glace après acc intermittente, durant 24h
Si hématome: bain siège 4-6x/jour

Question 26

Interventions Globe vésical

Answer 26

Mesurer 1ère miction (200ml post 6h)
Verser eau tiède sur périnée
Serviette chaud sur périnée
faire couler eau robinet
main dans eau chaude
analgésie
sonde/cathé
technique relaxation
Hydratation +++

Question 27

Interventions Endométrite

Answer 27

Inflammation endomètre
SS: écoulement nauséabond, caillot sang, dlr abdo intense, fièvre

FSC, culture urine
bain de siège
Analgésie
ATB large spectre
Hydratation ++

Question 28

DLR tranchées Interventions

Answer 28

Chaleur
Décubitus ventral + placer oreiller bas ventre
AINS
Prévoir r/f all
Bain siège pour chaleur
Changement position
Marche

Question 29

Interventions thrombophlébite

Answer 29

Compresse chaudes
Surrélévation membre
Repos au lit
Analgésique
Bandage élastique

Question 30

Interventions DLR périnéale

Answer 30

Étendre sur côté
Sac glace pd 24h pendant 20min
1er 24h: bain de siège eau froide
24h post: bain siège eau tiède pd 10-15min q.2-3h
MGSO4 ou hamamélis
Serrer fesse avant asseoir sur surface plate
Anesthésique totpique : pommade xylocaïne

Hémorrroïde: bain siège, onguents, compresses MgSo4, boire eau ++, manger fibres ett laxatatif, prévention constipation

Soins: après q. élimination, nettoyer avec eau et savon doux avant arrière, changement SS q.4h ou q. élimination.

Question 31

Soulagement dlr mamelons

Answer 31

voir labos

Question 32

Enseignements congé

Answer 32

voir schéma

Question 33

Vaccin?

Answer 33

voir schéma

Question 34

Pourquoi WinRho?

Answer 34

voir schéma