Commentaires Flashcards
Acétaminophène + codéine
Plusieurs formulations disponibles contiennent aussi de la caféine en plus de l’acétaminophène et de la codéine dans un même comprimé (ex: Atasol-30 contient 325mg d’acétaminophène + 30mg codéine + 30mg caféine).
En plus d’être un analgésique, l’acétaminophène est également un antipyrétique, tandis que la codéine est aussi un antitussif.
Santé Canada a émis un avis en juillet 2020 à l’effet que les personnes de moins de 18 ans ne doivent pas utiliser de produits vendus sans ordonnance et contenant de la codéine, notamment des produits analgésiques. Une recommandation fondée sur des cas d’effets indésirables graves et de décès attribuables à la codéine administrée directement à la personne ou encore ingérée dans le lait maternel. Cette action récente s’inscrit dans le prolongement d’un précédent avis aux Canadiens de Santé Canada qui déconseille l’utilisation de produits contre la toux et le rhume contenant des opioides chez les personnes de moins de 18 ans, y compris la codéine.
La marque Empracet est discontinuée depuis 2002. Divers génériques y sont substitués.
Acide acétylsalicylique (AAS)
Classé annexe 2: Teneur de 80mg/unité posologique, suppositoires de 150 et 650mg.
Classé annexe 3: Teneur de 81mg, 325mg, 500mg, 650mg
Classé hors annexe: formes pharmaceutiques orales destinées aux adultes dont le format contient moins de 51 unités posologiques de 325mg ou moins et vendues en emballage unique comprenant un seul format de conditionnement.
Utilisé presqu’exclusivement maintenant comme antiplaquettaire, particulièrement à la dose de 80mg die.
AAS administré généralement le matin au déjeuner, la prise avec nourriture (ou tout de suite après un repas) diminue le risque d’irritation gastrique.
Amlodipine - Norvasc
Le jus de pamplemousse peut augmenter les concentrations d’amlodipine, mais il n’y a pas d’effet cliniquement significatif clairement documenté. Le manufacturier recommande toutefois d’éviter la prise concomitante.
Caractéristiques physiques d’un médicament qui permettent de l’identifier: forme pharmaceutique (p.ex. capsule, comprimé), la forme géométrique, la couleur, l’empreinte et pour un comprimé, s’il est sécable ou non.
Amoxicilline - Amoxil
IRVS: infection des voies respiratoires supérieures; IVRI: infection des voies respiratoires inférieurs.
Une fois reconstituée, la suspension est stable 14 jours au réfrigérateur (2-8) et 7 jours à la température ambiante (15-30). En pratique, on recommande exclusivement de la conserver d’emblée au réfrigérateur.
Marque Amoxil est discontinuée depuis 2001. Divers génériques y sont substitués.
Alendronate - Fosamax
Depuis la commercialisation du comprimé de 70mg en 1996, l’alendronate est utilisée presqu’exclusivement à une dose de 70mg par semaine dans le traitement de l’ostéoporose, comparativement à une dose de 10mg die auparavant. La prescription de 5 à 10mg die demeure toutefois possible.
Autre indication : Maladie de Paget (ostéopathie déformante). Posologie : 40mg die
La formulation commerciale Fosavance® associe l’alendronate à la vitamine D3 dans un même comprimé, à des teneurs de 70mg (alendronate) et 2800UI (vitamine D3) ou 70mg (alendronate) et 5600UI (vitamine D3).
Doit être pris uniquement avec de l’eau ordinaire, au moins 30 minutes avant tout aliment solide ou liquide, ou tout autre médicament. D’autres boissons (y compris le jus, le café ou l’eau minérale), les aliments solides et certains médicaments réduisent l’absorption.
Doit être pris uniquement au lever; il ne faut pas s’allonger durant au moins les 30 minutes qui suivent et jusqu’à ce qu’ils aient pris le premier repas de la journée pour diminuer le risque d’irritation œsophagienne.
Atorvastatine - Lipitor
Les statines peuvent causer des effets indésirables au niveau musculaire, tel la myalgie (douleurs musculaires) ou, quoique rarement, la rhabdomyolyse (condition grave caractérisée par une destruction du tissu musculaire)
Il est recommandé d’éviter de consommer du pamplemousse ou son jus (du moins en grande quantité), car ceci peut augmenter les concentrations d’atorvastatine et, conséquemment, le risque d’effets indésirables.
Azithromycine - Zithromax
La suspension en poudre, les comprimés, la forme injectable doivent être conservés à la température ambiante (15-30); la suspension reconstituée est stable 10 jours entre 5 et 30 degrés.
Bisoprolol - Monocor
Peut aussi être indiqué dans d’autres conditions de traitement (p.ex. insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire) ou encore de prévention (p.ex angine de poitrine)
Marque déposée Monocor est discontinuée depuis 2009. Divers génériques y sont substitués
Célécoxib - Celebrex
AINS
La cyclooxygénase (COX) est une enzyme responsable notamment de la synthèse des prostaglandines (PG). Il existe 2 isoformes connues: la COX-1 et la COX-2. Alors que la COX-1 induit la production de PG physiologiques, la COX-2 s’exprime dans des conditions pathologiques, notamment l’inflammation, et est responsable de la synthèse des PG qui catalysent l’inflammation.
Contrairement aux autres AINS qui inhibent la COX-1 et la COX-2, le célécoxib est un anti-inflammatoire de la classe des inhibiteurs sélectifs de l’enzyme COX-2 (classe connue aussi sous le nom de coxib), ce qui lui confère un risque moindre de problèmes gastro-intestinaux. La monographie suggère alors officiellement que le célécoxib puisse être pris avec ou sans nourriture; cependant, comme c’est un AINS, il est préférable de suggérer de le prendre en mangeant.
En avril 2016, Santé Canada a émis un avertissement qu’une dose supérieure à 200mg par jour peut être liée à un risque accrue d’effets indésirables graves tel AVC, troubles cardiaques. Il est donc recommandé de ne pas dépasser la dose quotidienne de 200mg. Note: diclofénac, ibuprofène visés aussi au cours des ans.
Ciprofloxacine - Cipro
Disponible sous forme de pommade ou gouttes ophtalmiques pour traiter une infection oculaire (p.ex. conjonctivite bactérienne).
La suspension reconstituée est stable pendant 14 jours, qu’elle soit réfrigérée (5°C) ou conservée à la température ambiante (25°C).
Il faut éviter la prise de ciprofloxacine avec des produits laitiers, des produits enrichis de calcium, des multivitamines, des boissons enrichies de minéraux ou des suppléments de calcium, car une réduction de l’absorption est possible; elle doit être administrée au moins 2 heures avant ou 6 heures après ces préparations.
Citalopram - Celexa
Comporte plusieurs indications non officielles au Canada, incluant le trouble d’anxiété généralisé et le trouble obsessionnel-compulsif.
En général, le moment de prise suggéré est le matin ou le soir. Le médicament peu causer de la somnolence ou de l’insomnie, la réponse du patient pourra alors guider le choix du moment pour administrer le médicament.
La marque déposée Celexa en teneur de 10mg est discontinuée. La teneur de 10mg est disponible uniquement en divers génériques. La teneur de 30mg est également disponible uniquement en générique.
Clarithromycine - Biaxin
La dose pédiatrique est de 15mg/kg/jour divisée en 2 prises.
Biaxin BID (clarithromycine en comprimés enrobés USP) et Biaxin (clarithromycine en suspension buvable USP) peuvent être administrés avec ou sans nourriture, mais l’absorption et la tolérance seraient améliorées en présence de nourriture. Biaxin XL (clarithromycine en comprimés à libération prolongée) doit être administré avec de la nourriture, car il est beaucoup mieux absorbé.
Une fois reconstituée, la suspension buvable est stable 14 jours à la température ambiante. Il ne faut pas la réfrigérer, car ceci diminuerait la stabilité du produit, augmenterait sa solubilité, mettant en évidence son goût très amer.
Il faut agiter le médicament avant chaque prise pour le remettre en suspension.
Cyclobenzaprine - Flexeril
Peut être administrée 3 fois par jour aux 8 heures prn, mais elle est souvent prescrite ou recommandée seulement die hs car elle cause de la somnolence.
Marque déposée Flexeril est discontinuée depuis 2005. Divers génériques y sont substitués.
Docusate sodique - Colace
Peut être administré jusqu’à 4 fois par jour, mais il est généralement prescrit à une dose quotidienne de 200mg hs.
Il est souvent prescrit de façon régulière chez les patients qui prennent des analgésiques narcotiques de façon chronique, afin de diminuer le risque de constipation souvent associée aux analgésiques narcotiques.
Le docusate liquide a mauvais goût; il est préférable de l’administrer dans du jus.
Il faut boire beaucoup d’eau pour optimiser l’efficacité du docusate.
Escitalopram
L’escitalopram est l’énantiomère-S du citalopram et, d’un point de vue pharmacologique, est plus puissant que le citalopram comme inhibiteur du recaptage de la sérotonine.
Marque déposée Cipralex Meltz est discontinuée depuis 2018. commercialisée en 2012, le Cipralex Meltz était un comprimé orodispersible qui devait être placé sur la langue, il se dissolvait rapidement et pouvait être avalé sans eau.
Esoméprasol - Nexium
Les IPP inhibent la sécrétion d’acide dans l’estomac en inhibant la pompe H+ K+ ATPase (pompe à protons) qui sécrète l’acide chlorhydrique dans l’estomac (HCL).
L’esoméprazole peut être prescrit pour des périodes déterminées ou encore de façon régulière comme traitement d’entretien; il peut être aussi pris prn, notamment lors de la prise seule d’un AINS, en prévention de complications gastriques liées aux AINS.
Les comprimés doivent être avalés en entier avec suffisamment d’eau ou être dispersés dans un demi-verre d’eau non gazéifiée. Aucun autre liquide ne convient, car l’enrobage gastrorésistant pourrait se dissoudre. Méthode : mélanger le comprimé jusqu’à désagrégation, boire le mélange immédiatement ou dans les 30 minutes. Rincer le verre avec un demi-verre d’eau et boire au complet. Il ne faut pas croquer ni écraser les granules.
Concernant les granules pour suspension orale, il faut vider le contenu de chaque sachet dans un verre contenant 15mL d’eau. Mélanger le contenu et laisser reposer pendant quelques minutes afin que le mélange s’épaississe. Mélanger de nouveau et boire dans les 30 minutes. S’il reste un résidu quelconque, il faut ajouter de l’eau, mélanger et boire immédiatement.
La prise d’aliments ralentit et réduit l’absorption de l’esoméprazole, mais sans en affecter l’efficacité de façon significative. Néanmoins, on recommande une prise de 30 à 60 minutes avant
le petit déjeuner, car le nombre maximal de pompes à protons est activé au repas qui suit une longue période de jeûne.
Vimovo® est une dénomination commerciale qui associe l’esoméprazole et le naproxène dans un même comprimé, disponibles aux teneurs suivantes :
20mg esoméprazole/375mg naproxène et 20mg esoméprazole/500mg naproxène.
Nexium 24H® est une dénomination commerciale d’esoméprazole sous forme de capsule à teneur de 20mg disponible en annexe 2 depuis le 25 août 2016.
Ethinylestradiol + drospirénone - Yasmin, Yaz
Yasmin® : présentation en format de 28 comprimés (incluant 21 comprimés actifs + 7 comprimés inactifs ou placébo) et en format de 21 comprimés (incluant
seulement les 21 comprimés actifs).
Yaz® : contraceptif contenant 0,02mg d’éthinylestradiol/3mg de drospirénone; présentation en format de 28 comprimés (incluant 24 comprimés actifs + 4 comprimés placébo).
Yaz Plus® : contraceptif contenant 0,02mg d’éthinylestradiol/3mg de drospirénone/0,451mg de lévoméfolate; présentation en format de 28 comprimés (incluant 24 comprimés actifs avec lévoméfolate + 4 comprimés ne contenant que du lévoméfolate)
Yaz Plus® est un contraceptif oral auquel on a ajouté une forme synthétique de folate (lévoméfolate) dans le but d’améliorer le bilan en folates chez les femmes en âge de procréer qui ont opté pour la contraception hormonale. Une carence en folates dans la période péri-conceptionnelle est associée à un risque accru d’anomalie du tube neural chez le nouveau-né.
La prise du contraceptif en soirée ou avec un repas peut aider à diminuer le risque de nausées reliées à la prise du contraceptif, le cas échéant.
Ethinylestradiol + lévonorgestrel - Alesse
Alesse® : présentation en format de 28 comprimés (incluant 21 comprimés actifs et 7 comprimés inactifs ou placébo) ou en format de 21 comprimés (incluant 21
comprimés actifs seulement). Les produits Alysena et Aviane combinent éthinylestradiol/lévonorgestrel aux mêmes teneurs que Alesse.
De plus, les produits commerciaux Min-Ovral, Portia, Seasonale combinent aussi éthinylestradiol/lévonorgestrel mais en teneurs différentes.
La prise du contraceptif en soirée ou avec un repas peut aider à diminuer le risque de nausées reliées à la prise du contraceptif, le cas échéant.
Fluticasone - Flovent HFA, Flovent Diskus, Avamys, Flonase
Les vaporisateurs Avamys® et Flonase® doivent être administrés généralement de façon régulière durant les périodes d’allergie.
Normalement, le rinçage de la bouche et le gargarisme avec de l’eau après chaque inhalation (aérosol et poudre pour inhalation) peut contribuer à prévenir la
candidose buccale parfois associée à l’utilisation des corticostéroïdes inhalés.
La poudre pour inhalation Aermony Respiclick® contient aussi du propionate de fluticasone, mais aux teneurs de 55mcg, 113mcg ou 232 mcg/inhalation.
Furosémide - Lasix
Si la prise est die, administrer la dose le matin pour éviter de la nycturie (se lever pour uriner la nuit). Pour la même raison, si la prise est bid, la 2e dose devrait être
administrée vers 16h00 plutôt qu’en soirée.
Une diminution des concentrations sériques du furosémide a été signalée dans le cas où l’agent a été administré avec des aliments, mais l’efficacité clinique n’a pas été affectée.
Bien que les diurétiques soient indiqués dans l’hypertension, le furosémide est utilisé plus spécifiquement pour réduire l’œdème, ce dernier étant particulièrement efficace dans ce contexte. Lors de cette situation, il peut être administré régulièrement ou au besoin lorsque présence objectivée d’œdème.
Glyburide - Diabéta
Considérant que le glyburide diminue la glycémie, on conseille généralement une prise en mangeant afin de s’assurer que le médicament soit consommé avec un apport glycémique et pour éviter des hypoglycémies (taux de glucose sanguin trop bas). si la prise est bid, on suggère l’administration au déjeuner et au souper.
Hydrochlorothiazide - Hydrodiuril
Administrer la dose le matin pour éviter de la nycturie.
Généralement donné en association avec d’autres classes d’antihypertenseurs, avec lesquels il est souvent combiné dans un même comprimé.
La marque déposée Hydrodiuril® est discontinuée depuis 2002. Divers produits génériques y sont substitués.
