Cours 9 - Anesthésiques locaux

Question 1

La toxicité des AL survient surtout suite à une absorption ___.

Answer 1

systémique

Question 2

🛑Les symptômes de l’intoxication aux AL sont d’abord de nature ___ puis de nature ___.

Answer 2

Neurologiques
cardiovasculaires

Question 3

Décrire les symptômes de l’intoxication aux AL selon ces paramètres :

• 𝗦𝗡𝗖 :
• 𝗡𝗲𝗿𝗳𝘀 :

Answer 3

• 𝗦𝗡𝗖 : augmentation de l’excitabilité puis dépression généralisée
• 𝗡𝗲𝗿𝗳𝘀 : diminution ou abolition de la conduction

Question 4

Décrire les symptômes de l’intoxication aux AL selon ces paramètres :

• 𝗠𝘂𝘀𝗰𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗶𝘀𝘀𝗲𝘀 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 :
• 𝗖𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗾𝘂𝗲 :

Answer 4

• 𝗠𝘂𝘀𝗰𝗹𝗲𝘀 𝗹𝗶𝘀𝘀𝗲𝘀 𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 : vasodilatation
• 𝗖𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗾𝘂𝗲 : diminution de l’excitabilité

Question 5

🛑Les symptômes de l’intoxication aux AL sont d’abord de l’ordre de ____ puis de ___.

a) la dépression, l’excitation
b) l’excitation, la dépression

Answer 5

b) l’excitation, la dépression

Question 6

La bupivacaïne a une affinité plus ___ pour les 𝗰𝗮𝗻𝗮𝘂𝘅 𝘀𝗼𝗱𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 que la lidocaïne.

Answer 6

grande

Question 7

Dans le cas d’une prise en charge face à une toxicité aux AL, il faut stopper les ___ notamment grâce à des médicaments ___.

Answer 7

convulsions
T/C

Question 8

🛑Quelle est la principale prise en charge face à une toxicité aux AL ?

Answer 8

Donner une émulsion lipidique (intralipides 20%)

Question 9

L’absorption d’un AL varie en fonction de ___ au niveau du site d’injection.

a) l’innervation
b) la vascularisation
c) la quantité de récepteurs
d) autre réponse : ___

Answer 9

b) la vascularisation

Question 10

Quel est l’effet d’un ajout d’adrénaline lors de l’administration d’un AL sur la 𝗰𝗼𝗻𝗰𝗲𝗻𝘁𝗿𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗹𝗮𝘀𝗺𝗮𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲 ?

Answer 10

diminue le pic de concentration plasmatique

Question 11

VF ? Les allergies aux AL sont très fréquentes - chez plus de 60% de la population.

Answer 11

FAUX très peu fréquentes

Question 12

🛑VF ? Une réaction vagale suite à l’injection d’un AL ne constitue PAS une allergie.

Answer 12

VRAI

Question 13

Les esters peuvent être métabolisés en métabolites inactifs appelés ___.

Answer 13

PABA

Question 14

Qu’est-ce que le PABA ?
Quelle est son importance en allergie ?

Answer 14

» métabolite inactif de l’ester
» c’est un allergène connu
» attention injection d’esters chez patients allergiques au PABA

Question 15

Quelle classe d’AL est la plus sujette aux réactions allergiques ?

a) esters
b) amides

Answer 15

a) esters

Question 16

Qu’est-ce qu’une allergie croisée entre esters ?

Answer 16

Lorsqu’un patient allergique à un certain ester éprouve une réaction allergique à un autre ester.

Question 17

Quelle situation est la plus fréquente ?

a) allergie croisée entre esters
b) allergie croisée entre amides

Answer 17

a) allergie croisée entre esters

Question 18

Donner 2 alternatives sécuritaires lors d’allergie à un AL.

Answer 18

• changer de classe
• Benadryl en sc

Question 19

À dose élevée, deux AL peuvent entraîner une accumulation du métabolite 𝗢-𝘁o𝗹𝘂𝗶𝗱𝗶𝗻𝗲.
Lesquels ?

Answer 19

• prilocaïne
• benzocaïne

Question 20

🛑À dose élevée de prilocaïne et/ou de benzocaïne, il y a des risques d’induire une ____.

Answer 20

methémoglobinémie

Question 21

Qu’est-ce qu’une methémoglobinémie ?

Answer 21

Incapacité du fer à se lier à l’oxygène, donc difficultés dans le transport de l’O2.

Question 22

Pour traiter les cas de methémoglobinémie, il faut administrer en ___ un agent ___ qui reconvertira la methémoglobine en ____.

Answer 22

IV
réducteur
hémoglobine

Question 23

Donner des exemples de réactions vagales suite à l’administration d’un AL. (3)

Answer 23

• anxiété
• syncope
• bradycardie