Diverticule

Question 1

Qu’est-ce qu’un diverticule ?

Answer 1

Petite sacculation ou pochette extra anatomique dont la paroi est composée de TOUTES les couches intestinales ex : Meckel

Question 2

Qu’est-ce qu’un pseudo-diverticule ?

Answer 2

Sacculation intestinale extra anatomique composée de la muqueuse et la sous-muqueuse SEULEMENT qui font protrusion à travers les couches des muscles de la paroi intestinale ex : Zenker

Question 3

Qu’est-ce qu’une diverticulose ?

Answer 3

Terme décrivant la présence de plusieurs diverticules

Question 4

Qu’est-ce qu’une diverticulose sigmoïdienne

Answer 4

Terme décrivant la présence de plusieurs diverticules au côlon sigmoïde

Question 5

Qu’est-ce qu’une diverticulite ?

Answer 5

Terme désignant l’inflammation d’un diverticule
ex : selle qui vont faire pression quand l’intestin va se contracter et qu’il y aura une augmentation de la pression intraluminale

Question 6

Sa présence augmente de manière proportionnelle à partir de ____ ans

Answer 6

50 ans, à 50 ans ce sont 50% des individus, 70 ans, 70%, etc, plus fréquent dans les pays industrialisés

Question 7

Dans quelle couche se développe les diverticules ?

Answer 7

Aux orifices musculaires, là où les vaisseaux sanguins pénètrent la musculeuse pour vasculariser les tissus plus profonds, ce sont des zones de faiblesse

Question 8

Quel type d’alimentation cause davantage cela ?

Answer 8

Alimentation faible en fibres –> faible apport de volume au côlon –> côlon doit se contracter davantage –> muscles s’hypertrophient –> augmentation de la pression intraluminale

Question 9

Dans quelle section se développe davantage les diverticules ?

Answer 9

Côlon sigmoïde, là où les selles sont le plus solides, mais peut être présent tout le long

Question 10

Quelles sont les deux sections exempt de diverticule?

Answer 10

Rectum et appendice, parce qu’ils possèdent une couche musculaire longitudinale

Question 11

V/F : La diverticulose est une maladie

Answer 11

Faux, ce n’est pas une maladie

Question 12

Les complications ne surviennent que dans ___ % des cas alors que la diverticulose est présente chez environ la _____ de la population

Answer 12

1%
moitié

Question 13

Quels sont les méthodes diagnostiques possibles ?

Answer 13

Coloscopie et lavement baryté

Question 14

Quelle est la présentation clinique des diverticuloses ?

Answer 14

Asymptomatique pour la majorité
Douleur abdominale basse FIG > FID
Douleur soulagée à la défécation
Selles irrégulières de petit calibre et dures

Question 15

Quelle est la diète à adopter dans les cas de diverticulose ?

Answer 15

Diète riche en fibre

Question 16

Quelle est la complication la plus fréquente des diverticuloses ?

Answer 16

La diverticulite, une inflammation péridiverticulaire le plus souvent localisé au sigmoïde

Question 17

Quels sont les FDR de la diverticulite ?

Answer 17

Nombreux diverticules
< 40 ans

Question 18

Quel est la physiopathologie de la diverticulite ?

Answer 18

La paroi diverticulaire est très mince et sa fragilité peut mener à une microperforation qui amène…
Inflammation locale
Abcès localisé
Écoulement de selle liquide qui se trouvait dans le côlon dans la cavité abdominale
Fistule avec les organes avoisinants

Question 19

Quelle est la manifestation clinique de la diverticulite ?

Answer 19

Douleur abdominale basse qui débute progressivement
SANS perte d’apétit
Fièvre en clocher (Haute le soir et relâche le matin)
Sx urinaire lorsque le diverticule est en contact avec la vessie

Question 20

Quel est l’examen physique d’une diverticulite ?

Answer 20

Abdomen souple
Douleur à FIG
Masse douloureuse avec défense

Question 21

Quel est l’examen physique d’une péritonite ?

Answer 21

Abdomen rigide
Défense à la palpation des 4 quadrants (abdomen de bois)

Question 22

Une _____ doit être fait 6 semaines plus tard pour éliminer un cancer colorectal

Answer 22

Coloscopie

Question 23

Quel est le tx d’une diverticulite aiguë simple ?

Answer 23

ATB oraux
Régime sans résidus

Question 24

Quel est le tx d’une diverticulite aiguë avec abcès ?

Answer 24

Drainage radiologique par voie transcutanée

Question 25

Quel est le tx d’une diverticulite aiguë avec péritonite ?

Answer 25

Chirurgie urgente

Question 26

Quel est le tx d’une diverticulite traitée/drainée, mais avec sténose ou fistule ?

Answer 26

Résection élective

Question 27

Quel est le tx d’une diverticulite récidivantes traitées (+3 épisodes) ?

Answer 27

Résection élective

Question 28

En présence d’une péritonite, est-ce que le patient aura un sac?

Answer 28

Oui
Première chirugie (urgente) : résection + colostomie temporaire –> résection du sigmoïde jusqu’au rectum et colostomie terminale
Deuxième chirurgie (quelques mois plus tard) : anastomose colorectal, la stomie est libérée

Question 29

Dans quel cas survient une hémorragie diverticulaire ?

Answer 29

Lorsqu’un vaisseau sanguin qui est situé au rebord d’un diverticule se rupture et saigne

Question 30

V/F : Une hémorragie est indolore

Answer 30

Vrai

Question 31

Quelle est la cause la plus fréquente d’hémorragie digestive basse chez les patients âgés ?

Answer 31

Hémorragie diverticulaire

Question 32

Quel médicament cause une rupture d’artériole ?

Answer 32

ASA, AINS et anticoagulant

Question 33

V/F : L’importance de l’hémorragie est variable

Answer 33

Vrai, elle peut être auto-résolutive en quelques heures ou d’autres peuvent nécessiter des transfusion

Question 34

Quel est le but de l’investigation lors d’une hémorragie ?

Answer 34

Tenter de localiser le site hémorragique