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02 > 1309-1 > Flashcards

1309-1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’angle de l’acétabulum et de la tête fémorale?

A

+Acétabulum présente une valeur angulaire de 180 degrés (1/2 sphère)
+Tête fémorale présente une valeur angulaire de 240 degrés (2/3 sphère)

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2
Q

Quels sont les 3 axes de mouvements

A
  1. Transversal ou médio-latéral (plan sagittal)
  2. Antéro-postérieur ou longitudinal (plan frontal)
  3. Vertical (plan horizontal)

*Note : ces trois axes de mouvements passent par le centre géométrique de la tête fémorale.

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3
Q

Comment le poids du corps est distribué sur les 2 pieds? Quelles sont les structures que la ligne de gravité passe?

A

+Plan frontal:
-Le poids du corps se distribue environ = sur les 2 pieds, c’est-à-dire (moitié-moitié, gauche droite)
-Il passe par le centre articulaire aux hanches, et légèrement en interne aux genoux et aux pieds

TRUCS À AUSSI NOTER DANS PLAN FRONTAL :
+Fémur n’est pas purement vertical.
+L’angle formé entre diaphyse du fémur et ligne de gravité (poids) = 5-7 degrés
+Distance entre centres articulaires est de 17,5 cm
+Axe diaphysaire du col fémoral

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4
Q

Si le bassin est plus large, quel angle augmente?

A

C’est l’angle formé par le col fémoral et le fémur (angle d’inclinaison fémorale) qui peut augmenter.

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5
Q

Dans le plan sagittal, quelles sont les structures (et les côtés) que le CM passe?

A

+En post. de l’axe de mouvement de la hanche = moment en extension
+En ant. au genou = moment en extension
+Légèrement en ant. à la cheville = moment en flexion dorsale

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6
Q

Qu’est-ce que la fusion de l’ilium, l’ischium et le pubis forme? Parle-moi de cette structure.

A

+La fusion de l’ilium, l’ischium et le pubis forme l’acétabulum.
+Acétabulum est la surface semi-lunaire recouverte de cartilage, épaisseur max. dans la région sup. et ant., avec incisure acétabulaire (ouverture en inférieur).
+Fosse de l’acétabulum est non articulaire.
+Tête fémorale s’articule donc seulement avec surface semi-lunaire.
+Acétabulum pointe vers l’extérieur, le bas et l’avant (latéral, inférieur et antérieur)

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7
Q

Quelles sont les orientations de l’iliaque (coxal) et les orientations de la tête (et col) fémorale?

A

+Orientation de l’iliaque (coxal):
1. Angle centre-périphérie
2. Angle d’antéversion acétabulaire
+Orientation de la tête (et col) fémorale:
1. Angle d’inclinaison fémorale
2. Angle d’antéversion fémorale (femoral torsion)

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8
Q

Qu’est-ce que l’angle centre-périphérie?

A

+L’angle centre-périphérie indique le degré auquel l’acétabulum recouvre “le haut” de la tête fémorale dans le plan frontal.
+Mesure l’orientation fixe de l’acétabulum dans “le plan frontal”, par rapport au bassin.
+L’angle est mesuré comme l’intersection d’une ligne de référence verticale fixe (pointillée en rouge-slide 9) avec la ligne de référence acétabulaire (ligne pleine noire en gras) qui relie le bord latéral supérieur de l’acétabulum au centre de la tête fémorale.
+Normale : 25-35 degrés

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9
Q

Quels sont les impacts liés aux changements d’angle centre-périphérie?

A

+Si angle est bas -> moins de couverture de la tête fémorale, donc plus de risque de luxation, plus de compression articulaire (plus risque d’ostéoarthrose)
+Si angle est haut -> plus de couverture de la tête fémorale, donc plus de risque de pincement (impingement) et de blessures aux tissus mous.

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10
Q

Qu’est-ce que l’angle d’antéversion acétabulaire?

A

+Angle constitue la mesure dans laquelle l’acétabulum est orienté vers l’avant (antérieur) dans le plan horizontal, indique donc dans quelle mesure l’acétabulum recouvre “l’avant” de la tête fémorale.
+Mesure l’orientation fixe du cotyle dans le plan horizontal, par rapport au bassin
+Formé par l’intersection d’une ligne de référence antéro-postérieure (ou vertical) fixe (pointillée en rouge), avec une ligne de référence acétabulaire (ligne pleine noire en gras) qui relie le bord antérieur et postérieur de l’acétabulum.
+Normale : environ 20 degrés

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11
Q

Quels sont les impacts liés aux changements d’angle d’antéversion acétabulaire?

A

+Si angle bas -> plus de couverture de la tête fémorale, stress articulaire
+Si angle haut -> moins de couverture de la tête fémorale, plus de risque luxation antérieure lors de rotation externe du fémur.

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12
Q

Parle-moi du fémur (parties principales, l’orientation).

A

+Parties principales : tête, col, grand et petit trochanters, diaphyse, condyles
+Tête (et col) fémorale pointe vers l’intérieur, le haut, et “l’avant” (médiale, supérieure et antérieure).
+Tête fémorale recouverte de cartilage, épaisseur max dans la région sup. et ant. ; Pas de cartilage dans la “fovéa”, lieu d’insertion du ligament de la tête fémorale.

NOTE : Orientation de la tête (et col) change pendant la CROISSANCE et dépend de l’ACTIVITÉ MUSCULAIRE et MEC aux MI.

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13
Q

Qu’est-ce que l’angle d’inclinaison fémoral?

A

+Angle dans le plan frontal entre le col fémoral et le côté médiale de la diaphyse fémorale.
+À la naissance, cet angle mesure en moyenne environ 165 à 170 degrés. Principalement en raison de l’activité musculaire et MEC sur le col fémoral pendant la marche, cet angle diminue généralement d’environ 2 degrés par an entre 2 et 8 ans. L’angle d’inclinaison continue de diminuer à des rythmes variables jusqu’à atteindre sa valeur normale à l’âge adulte d’environ 125 degrés.
+Normale : 125-130 degrés

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14
Q

Qu’est-ce que coxa-vara et coxa-valga? Quels sont les impacts que ces derniers peuvent avoir sur la hanche?

A

+Coxa-vara : <125 degrés, augmente donc risque d’ostéoporose, de coxarthrose, de fx du col fémoral; se trouve souvent chez les personnes âgées
+Coxa-valga : >130 degrés, désavantage mécanique des abducteurs, augmente compression articulaire, se trouve chez les nouveaux-nés et jeunes.

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15
Q

Parle-moi de l’angle d’antéversion fémoral (femoral torsion).

A

+L’angle d’antéversion fémoral décrit la rotation relative (torsion) entre la diaphyse de l’os et le col. Généralement, dans le plan horizontal (transversal), le col fémoral projecte plusieurs degrés antérieur à un axe médio-latéral à travers les condyles fémoraux (ligne pointillée dans l’image).
+Angles normaux : 10-15 degrés - Normalement, c un angle qui diminue avec l’âge.

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16
Q

Comment appelle-t-on les anomalies de l’angle d’antéversion fémoral?

A

+Antéversion excessive : >15 degrés
+Rétroversion : <10 degrés

Note : un nourrisson en bonne santé est né avec une antéversion fémorale d’environ 40 degrés. Avec une croissance osseuse continue, une MEC accrue et une activité musculaire, cet angle diminue généralement (ou « dérote ») à environ 15 degrés à l’âge de 16 ans.

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17
Q

Conséquences d’une antéversion excessive.

A

+Une antéversion qui persiste à l’âge d’adulte :
-Augmente risque de luxation de hanche
-Incongruence articulaire
-Augmentation du stress de contact
-Usure accrue du cartilage articulaire ou labrum acétabulaire.

+Ces facteurs peuvent conduire à OA secondaire de la hanche.

+Antéversion excessive chez l’enfant peut être associée à une démarche anormale appelé “in-toeing”; donc compensation d’une antéversion excessive = rot. interne du MI.
Note: But de cette démarche = guider la tête fémorale excessivement antéversée plus directement dans l’acétabulum, augmentant ainsi la congruité articulaire.
+Muscles et lig. transversant la hanche pourraient être raccourcis, limitant ROM en rot. ext.

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18
Q

Parle-moi de la densité et architecture du fémur.

A

+Tête et col fémoral s’adaptent aux forces exercées (muscles et MEC)
+Remodelage de l’os spongieux/trabéculaire (à l’intérieur de l’os)
+Remodelage de l’os cortical/compact (pourtour de l’os)

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19
Q

Une fx fréquente au fémur est au_____. Quel est un de ses facteurs de risque? Quel est le type de force qui amène à cette fx?

A
  1. Col fémoral
  2. Ostéoporose (personne âgée, personne avec perte densité osseuse)
  3. Force de cisaillement
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20
Q

Parle-moi de la surface de contact de l’acétaulum.

A

+Surface de contact augmente avec la MEC, mais demeure en forme de “croissant”.
+Pendant la marche, force peut atteindre 3x la masse corporelle (encore plus si on court ou saute).

Note : Force = masse x accélération. Cette force va être contrée par les forces de réactions du sol venant de chaque côté du MI.

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21
Q

Qu’est-ce que la coaptation articulaire? Ça dépend de quoi? Qu’est-ce qui fait augmenter la coaptation articulaire?

A

+Coaptation : force qui maintient en contact les surfaces articulaires. Coaptation efficace : assure une grande stabilité inhérente à l’articulation, tout en permettant une certaine mobilité.
+Coaptation dépend de :
-Congruence : dépend de la géométrie des surfaces en contact (qualité de l’emboîtement).
-Concordance : dépend de la taille des zones de contact
-Disposition et solidité de la capsule et des ligaments
+Coaptation articulaire augmentée par la MEC (transmission de forces entre les MI et le tronc, comme indiqué dans flashcard 19)

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22
Q

Quelles sont les structures qui maintiennent la stabilité coxo-fémorale?

A
  1. Labrum acétabulaire
  2. Capsule (replis ou frein capsulaire)
  3. Ligaments (antérieur et postérieur)
  4. Stabilisateurs transversaux et longitudinaux

En gros, 6 facteurs faisant partie de ces 4 ci-dessus qui contribuent à la stabilité:
1. Orientation et alignement des os
2. Forces de réactions (effet de pesanteur)
3. Profondeur de l’acétabulum
4. Pression intra-articulaire négative
5. Position des ligaments
6. Direction des muscles péri-articulaires

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23
Q

Qu’est-ce que le labrum acétabulaire?

A

+Tissu fibrocartilagineux souple qui projette du cartilage de la surface semi-lunaire.
+Partie inférieure refermée par “le ligament transverse de l’acétabulum”
+Plus épais à sa base (un peu comme une pyramide)
+Peu vascularisé (potentiel de guérison limité)

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24
Q

Rôles du labrum acétabulaire.

A

+ Augmente profondeur de l’acétabulum (“agrippe” la tête fémorale)
+ Crée une force de succion
+ Aide à la lubrification des surfaces
+ Aide à la proprioception

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25
Q

Quels rôles jouent les capsules dans la stabilité coxo-fémorale?

A

+ Forme un manchon cylindrique résistant, surtout dans ses parties sup. et ant.
+ Permet de sceller l’articulation :
-liquide synoviale -> forme une pellicule sur les faces internes de la capsule articulaire pour réduire friction, lubrification de l’articulation, fournir oxygène, nutrition du cartilage (chondrocytes).
-maintenir pression intra-articulaire négative -> succion

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26
Q

Quelles sont les orientations de fibres qui forment la capsule articulaire?

A
  1. Longitudinales
  2. Obliques
  3. Arciformes
  4. Circulaires

Note : Toutes ces fibres forment un anneau de Weber ou zone orbiculaire

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27
Q

Le ____ apporte un jeu supplémentaire à la capsule en ______ pendant les ______.

A
  1. replis (ou frein) capsulaire
  2. se déroulant
  3. mouvements d’abduction

NOTE : Avec immobilisation (alitement, coma), les adhérences peuvent être causées, ce qui diminue le niveau d’élasticité et l’ABD et entraîne un bruit de relâchement à la remobilisation.

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28
Q

Quels sont les ligaments antérieurs qui contribuent à la stabilité coxo-fémorale?

A
  1. Ligament ilio-fémoral en “Y” (faisceau supéreur et inférieur)
  2. Ligament pubo-fémoral
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29
Q

Quel est le ligament postérieur qui contribue à la stabilité coxo-fémorale?

A

+ Ligament ischio-fémoral

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30
Q

Qu’est-ce que le ligament ilio-fémoral (origine et insertion)?

A

+Faisceau supérieur :
-Épine iliaque antéro-supérieure à partie supérieure de la ligne intertrochantérique
+Faisceau inférieur :
-Épine iliaque antéro-supérieure à partie inférieure de la ligne intertrochantérique

+Ligament le plus fort de la hanche
+Renforce la partie “antérieure” de la capsule

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31
Q

Qu’est-ce que le ligament pubo-fémoral (origine et insertion) ?

A

+ Origine et insertion :
-Éminence ilio-pubienne à partie inférieure de la ligne intertrochantérique

+Renforce la partie “antérieure et inférieure” de la capsule.

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32
Q

Qu’est-ce que le ligament ischio-fémoral (origine et insertion) ?

A

+Origine et insertion :
-Partie ischiatique de l’acétabulum à face médiale du grand trochanter

+En “spirale”
+Renforce la partie “postérieure et supérieure” de la capsule.

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33
Q

Savoir la MET ligamentaire. Résumé tableau dans le doc. révision PHT-1309.

A

En résumé: selon “l’ordre du niveau de la MET”
+Plan sagittal : Flexion (aucune MET) ; Extension (MET de tout, parti. ilio-fémoral inf.)
+Plan frontal : ABD (MET pubo-fémoral) ; ADD (MET ilio-fémoral sup., ilio-fémoral inf.)
+Plan horizontal : RE (MET ilio-fémoral sup., pubo-fémoral, ilio-fémoral inf.) ; RI (MET ischio-fémoral)

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34
Q

Parle-moi du ligament rond ou lig. de la tête fémorale (longueur, contribution, MET).

A

+ Longueur d’environ 3 à 3,5 cm
+ Contribue à la vascularisation de la tête fémorale
+ MET lors de mouvements de “flexion” et adduction ou rotation externe/interne
+ Contribution limité à la stabilité
+ Contribution à la prorioception (rétroaction sensorielle)

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35
Q

Pourquoi n’existe-t-il pas de contact direct entre tête fémorale et cavité acétabulaire?

A

Pour protéger lig. rond et artères.

36
Q

Que se passe-t-il lors d’atteinte du lig. rond?

A

Risque de nécrose avasculaire car apport environ 20% du sang au top de la tête fémorale.

37
Q

Que veut dire position de stabilité articulaire maximale ou Closed packed position?

A

+Combinaison de mouvements qui offre la plus grande stabilité articulaire (donc moins de mvts accessoires) par la MET des structures capsulo-ligamentaires.

38
Q

Quel est le Closed packed position de la hanche?

A

+ EXTENSION COMPLÈTE + LÉGÈRE ABD + LÉGÈRE RI

39
Q

Que veut dire position de congruence articulaire maximale

A

+Combinaison de mouvements qui permet un emboitement articulaire optimal (surface de contact)

40
Q

Quel est la position de congruence articulaire maximale de la hanche?

A

+ FLEXION (90) + ABD MODÉRÉE + RE MODÉRÉE

NOTE : pour la hanche, stabilité n’est “PAS MÊME” congruence maximale

41
Q

Quel est le contraire de Closed packed position? Explique-moi ça.

A

+ Loose packed position : Position d’une articulation dans laquelle les surfaces articulaires ne sont pas congruentes et la capsule articulaire est relâchée.

42
Q

Quel est le Loose packed position de la hanche?

A

+ FLEXION (30), ABD (30), LÉGÈRE RE

43
Q

Quels sont les stabilisateurs transversaux?

A

+ Ils sont des fibres musculaires qui suivent l’inclinaison du col fémoral, et qui sont surtout des Rotateurs Externes et ABDucteurs.

44
Q

Vrai ou Faux. Les muscles transversaux possèdent une fct de coaptation articulaire plus efficace que les lig. “à la face postérieure”.

A

Vrai.

45
Q

Quels sont les stabilisateurs longitudinaux ou verticaux?

A

+ Ils sont des fibres musculaires qui suivent l’alignement des muscles ADDucteurs.

46
Q

Quand est-ce que les stabilisateurs longitudinaux possèdent une fonction de coaptation articulaire plus efficace?

A

Principalement lors de l’ABDuction de la hanche.

47
Q

Plan sagittal. Antéversion du bassin. Position debout et assise

A

Bascule antérieure du bassin suite à la position assise prolongée ou la sédentarité par exemple. Cela est dû au raccourcissement du psoas qui tire le bas du dos, là où il s’attache. Ceci a pour effet de basculer le bassin vers l’avant et de causer des douleurs lombaires (hyperlordose lombaire).

+Même principe : Debout (fémur qui bouge), Assis (bassin qui bouge) - Flexion de la hanche

Solution : Étirement psoas et quads ; exercices de renforcement des abdominaux, fessiers, ischio-jambiers (muscles arrière de la cuisse).

48
Q

Plan sagittal. Rétroversion du bassin. Position debout et assise.

A

Bascule postérieure du bassin - Extension de la hanche. Bascule de la crête iliaque vers l’arrière corrige la lordose lombaire, allant vers le dos arrondi (cyphose). Ce mvt est provoqué par la contraction des muscles grand fessiers, ischio-jambiers. La contraction des abdominaux favorise ce mvt.

Pour faire basculer son bassin en arrière (geste qui soulage les douleurs), il faut en même temps rentrer l’abdomen (ventre creux) et contracter les fesses.

49
Q

Est-ce qu’un mouvement balistique va dépasser l’amplitude d’un mouvement lent? Pourquoi?

A

Oui. Inertie et accélération du membre. Slide 45 et 46 (en lien avec synergie de mouvement) synergie musculaire est une contraction coordonnée de différents muscles destinée à exécuter un mouvement précis.

50
Q

Dans un cas de flexum de hanche, quelle peut être la compensation que l’on doit se méfier?

A

Hyperlordose (antéversion) - référer au test de Thomas.

51
Q

Conséquence d’un flexum à la hanche.

A

Coût énergétique important lors de la station debout (et à la marche).

52
Q

Quel est l’effet d’un flexum à la hanche sur les moments de forces générés à la hanche, au genou et à la cheville?

A
  1. Flexion hanche
  2. Flexion genou
  3. Flexion dorsale

Donc les extenseurs de la hanche, du genou et les fléchisseurs plantaires vont être sollicités.

53
Q

Slide 50 - Avec des orthèses qui bloquent les genoux et les chevilles, quelle structure va garder la position debout?

A

+Avec des orthèse longues (qui bloquent les genoux et les chevilles), une personne avec paraplégie peut réussir à maintenir station debout à l’aide de “l’hyperlordose lombaire”.

+Car cela amène la ligne de gravité en postérieur de l’axe de rotation de la hanche, causant le Moment en Extension, qui contrebalance le Moment en Flexion généré par l’étirement du ligament ilio-fémoral.

54
Q

Slide 51 - que peut-on observer dans les image A et B? Quelle image démontre un étirement plus efficace des ischio-jambiers?

A

ATT. : MUSCLE BI-ARTICULAIRE
A) Pour étirer les ischio-jambiers, traditionnellement, on fléchit la hanche et étend le genou. Avec ces 2 mouvements, on mettra ainsi en tension (étirement) les ischio-jambiers, qui va donc amener passivement le bassin en bascule postérieure.
B) En plus, si on fait une contraction “active” du rectus femoris et du multifidus (arrière du dos), cela tire le bassin en antérieur et lordose le rachis respectivement, en augmentant davantage l’élongation des ischio-jambiers.

B) permet plus d’étirement.

55
Q

Slide 52 - que peut-on observer dans les image A et B? Quelle image démontre un étirement plus efficace des ischio-jambiers?

A

ATT. : MUSCLE BI-ARTICULAIRE
A) Pour étirer le rectus femoris, traditionnellement, on étend la hanche et fléchit le genou. Avec ces 2 mouvements, on mettra ainsi en tension (étirement) le rectus femoris, qui va donc amener passivement le bassin en bascule antérieure.
B) En plus, si on fait une contraction “active” des ischio-jambiers, du grand fessier, des abdominaux (oblique externe, droit abdominal), cela tire donc le bassin en bascule postérieure, diminuant la lordose lombaire et en augmentant davantage l’élongation des insertions du muscle droit fémoral.

B) permet plus d’étirement.

56
Q

Dans l’image B du slide 52, pourquoi recommander une (légère) flexion du genou contra-latérale pendant l’étirement? Quel est l’effet souhaité?

A

On va faire une flexion de l’autre jambe et lock le bassin donc ça va tirer mieux.

57
Q

Plan frontal. On peut faire de l’inclinaison médiale pour simuler ____ et de l’inclinaison latérale du bassin pour simuler ____.

A
  1. ADDuction
  2. ABDuction
58
Q

Slide 54 - Que fait-on pour chercher plus de mouvements en ABDuction?

A

Synergie. On va compenser avec “le tronc” pour ramener le centre de masse au dessus de la jambe.

59
Q

Slide 55 et 56 - Quelle serait l’utilité fonctionnelle de synergies en adduction? - Quelles synergies sont en action ici? Que se passe-t-il au MI droit? Et le gauche?

A
  1. Jouer au soccer, la marche, posture ou autres activités nécessitant le rapprochement des membres par exemple….?
  2. Muscles en questions..? Adducteurs : gracile, grand adducteur
  3. Important pour maintenir station debout
60
Q

Plan horizontal. Slide 57 - le mouvement de rotation du bassin sur le fémur est important, par exemple lors de_____.

A

La marche ou on fait des grands pas.
*Savoir comment ça l’air la rotation de la hanche.

61
Q

Quel type de mouvement appelle-t-on la circumduction?

A

La circumduction est un mvt combiné qui a lieu dans plusieurs plans simultanément. Il s’agit d’un mouvement fonctionnel.

62
Q

Les adducteurs peuvent agir dans les 3 plans de mouvements. S’ils agissent de façon concentrique, quels seront les mouvements exécutés par les adducteurs dans chaque plan?

A

+ Sagittal : Flexion et extension
+ Frontal : Adduction
+ Horizontal : RI

63
Q

Les adducteurs peuvent agir dans les 3 plans de mouvements. S’ils agissent de façon excentrique, quels seront les mouvements “freinés” par les adducteurs dans chaque plan?

A

+ Sagittal : Flexion et extension
+ Frontal : Abduction
+ Horizontal : RE

64
Q

Innervation des muscles.

A

+ Les nerfs du plexus lombaire passent en avant de l’articulation de la hanche et soutiennent principalement la partie antérieure de la cuisse.

+ Le plexus sacré fournit les nerfs moteurs et sensoriels de la partie postérieure de la cuisse, de la majeure partie du bas de la jambe, de l’ensemble du pied ainsi que d’une partie du bassin.

  1. Nerf fémoral – flexion de la hanche et extension du genou
  2. Nerf obturateur – adduction de la cuisse
  3. Nerf sciatique – flexion du genou
  4. Nerf tibial – flexion et inversion plantaire du pied et flexion des orteils
  5. Nerf péronier commun - éversion du pied (nerf péronier superficiel) et dorsiflexion du pied, extension des orteils (nerf péronier profond).
65
Q

Quels sont les muscles de la hanche qui traversent 2 articulations?

A

Muscles de la hanche qui traversent 2 articulations
1. Droit fémoral
2. Sartorius
3. Tenseur du fascia lata
4. Gracilis
5. Groupe ischio-jambiers

  • La plupart des muscles ne peuvent se raccourcir qu’à environ 70 % de leur longueur au repos, de sorte que la plus grande force au niveau d’une articulation ne peut se produire que si le muscle est allongé au niveau de l’autre articulation.
  • Lorsqu’un muscle bi-articulaire se raccourcit simultanément sur ses deux articulations, il rencontre une insuffisance active.
66
Q

Quels muscles devraient travailler avec quels muscles en synergie pour réaliser la bascule antérieure du bassin, lorsque le fémur est fixe?

A

Lorsque le fémur est fixe, les fléchisseurs de la hanche (ex. ilio-psoas, sartorius) travaillent en synergie avec les extenseurs lombaires (les érecteurs du rachis) pour réaliser la bascule antérieure du bassin.

67
Q

Quels muscles préviennent la bascule antérieure du bassin lors de “la flexion du fémur sur le pelvis” ?

A

Les abdominaux, ex. lorsque pt en DD.
Sinon, lordose lombaire à cause de contraction des fléchisseurs de la hanche.

68
Q

Dans le plan frontal, quels muscles peuvent travailler en synergie “bilatérale”?

A

+ Les adducteurs peuvent travailler en synergie bilatérale, par exemple lors de la course ou autres activités sportives qui nécessite la coordination et la coopération entre les muscles, impliquant donc les 2 côtés du corps (droit et gauche).
+ Il y aura donc :
1. Activation concentrique des deux côtés de l’adduction fémur-sur-pelvis et pelvis-sur-fémur.
2*. Nécessite activation “excentrique” des ABDucteurs pour contrôler la chute du bassin.

69
Q

Dans quelle “range” de degrés de flexion, les adducteurs agissent comme adducteur? Que se passe-t-il si ça dépasse?

A

De 40 à 70 degrés de flexion, les adducteurs font seulement de l’adduction, mais s’il existe grosse extension ils vont faire de la flexion ; et vice-versa.

70
Q

Dans quels sports les adducteurs seraient-ils à plus grand risque de blessures?

A

Le sprint car bcp de flexion et extension.

71
Q

Pourquoi l’hyperlordose lors du grand écart?

A

+ Une des causes : tension excessive des adducteurs qui tirent le bassin vers l’avant, favorisant ainsi une inclinaison excessive du bas de dos (lordose). Dans slide 64, adducteurs essaient de faire flexion pour relâcher capsule.
+ Sinon, faiblesse des muscles stabilisateurs comme les abdominaux ou les muscles lombaires.

72
Q

Dans le plan horizontal, lorsque la hanche se retrouve “en position anatomique”, les adducteurs peuvent participer à quel mvt?

A

Rotation interne (médiale) de la hanche à cause de la courbe du fémur, leur attachement sur le fémur, orientation anatomique.

Les principaux adducteurs comprennent le pectiné, le gracile et les différentes parties de l’adducteur magnus. Voici pourquoi ces muscles peuvent influencer la rotation interne de la hanche :

  1. Orientation musculaire : Les fibres musculaires des adducteurs ont une orientation qui n’est pas purement axiale, mais plutôt “oblique par rapport à l’axe longitudinal du fémur”. Cette orientation oblique permet aux adducteurs de produire non seulement l’adduction mais aussi la rotation interne de la hanche lorsqu’ils se contractent.
  2. Attache sur le fémur : Les adducteurs s’attachent au fémur, l’os de la cuisse, à divers endroits le long de sa longueur. Certains de ces points d’attache sont situés de manière à créer un effet de levier lors de la contraction musculaire, favorisant ainsi la rotation interne de la hanche.
  3. Coactivation avec d’autres muscles : Lorsque les adducteurs travaillent en coordination avec d’autres muscles de la hanche, tels que les rotateurs internes spécifiques, ils peuvent contribuer de manière synergique à la rotation interne.
73
Q

Quels muscles participent à l’oscillation lors de la marche?

A

Les rotateurs internes participent à l’oscillation lors de la marche.

74
Q

Quels muscles devraient travailler avec quels muscles en synergie pour réaliser la bascule postérieure du bassin, lorsque le fémur est fixe?

A

Lorsque le fémur est fixe, les extenseurs de la hanche travaillent en synergie avec les abdominaux pour réaliser la bascule postérieure du bassin.

75
Q

Slide 68 - Au niveau biomécanique, pourquoi les ischio-jambiers seraient-ils avantagés dans la figure B, tandis que les fessiers sont désavantagés?

A

A) Une légère inclinaison du haut du corps vers l’avant déplace la force du poids corporel légèrement en avant de l’axe de rotation médio-latéral au niveau de la hanche.
B) Une inclinaison plus importante vers l’avant déplace la force du poids corporel encore plus loin vers l’avant. La plus grande flexion des hanches fait pivoter les tubérosités ischiatiques vers l’arrière, augmentant ainsi le bras de levier d’extension de la hanche des ischio-jambiers.

-> Donc, ischio-jambiers ont plus de levier dans B, si on se penche plus, les ischios vont travailler plus que les fessiers.

76
Q

Parle-moi de la triple extension.

A

Slide 70. Lors de la tripe extension :
+ Gastroc. (flexon plantaire) + ischio-jambiers (1.extension hanche) = force de flexion au genou
+ Quads. doit surmonter cette force pour mener à 2.l’extension du genou
+ À son tour, le grand fessier (3.extenseur hanche) doit contrer le quads (antéversion du bassin)
+ Puisque les extenseurs de hanche sont plus fort que les fléchisseurs de hanche, les “extenseurs de rachis” sont requis pour “éviter bascule post. du bassin”.

77
Q

Qu’est-ce qu’un signe de Trendelenburg?

A

+ Chute du bassin du côté contralatéral à l’appui, surtout relié à la faiblesse des ABDucteurs.

78
Q

NOTE IMPORTANT : Le test de Trendelenburg, qu’il soit statique (à l’appui unipodal) ou dynamique (à la marche), évalue la stabilité de la hanche et de l’articulation sacro-iliaque. Il peut y avoir des cas où une personne présente un Trendelenburg lors de la marche (dynamique) mais pas nécessairement lors d’un appui unipodal (statique), et vice versa. Les 2 situations évaluent différents aspects de la stabilité et de la coordination musculaire autour de la hanche.

  1. Trendelenburg dynamique à la marche :

Lorsqu’une personne présente un Trendelenburg à la marche, cela signifie généralement qu’il y a un déficit dans le contrôle musculaire dynamique de la hanche pendant “la phase de balancement de la marche”. Cela peut résulter d’un affaiblissement des muscles stabilisateurs de la hanche, tels que les abducteurs de la hanche (comme le moyen fessier), qui sont responsables de maintenir la hanche du côté de support à une hauteur adéquate pendant la marche.

  1. Appui unipodal statique sans Trendelenburg :

Lors d’un appui unipodal statique, la personne doit maintenir l’équilibre en chargeant son poids sur une seule jambe. Un appui unipodal stable peut être maintenu même si les muscles stabilisateurs de la hanche ne sont pas optimaux, car d’autres muscles, comme “les muscles du tronc, peuvent contribuer à la stabilité statique”.

A
79
Q

Pour le signe de Trendelenburg, comment on va évaluer?

A

On va évaluer statique first, marche second et ensuite course, pas besoin de passer next step si on a un positif. On pourrait aussi essayer avec des sauts à une jambe.

80
Q

Les muscles abducteurs font pivoter le bassin vers le ___ sur le fémur en appui au sol (ou chaîne cinématique fixe).
Quel est l’effet d’un Trendelenburg sur le genou?

A
  1. haut.
  2. Selon slide 72, pas trop sûr : Tension en varus au genou avec augmentation d’étirement en externe et augmentation de compression en interne.
81
Q

Quelle est la compensation principale d’un Trendelenburg? Quel côté porter une canne pour compenser?

A
  1. Flexion latérale ipsilatérale (du même côté de la faiblesse)
  2. Signe à droite veut dire tombe à gauche. Main contralatérale au signe positif
82
Q

Quel groupe de muscles est important pour les changements rapides de direction? Donne-moi un exemple dans la vie réelle.

A

Rotateurs externes. À la course, un changement de direction implique les rotateurs externes (concentrique), mais aussi les rotateurs internes (excentrique).

83
Q

Vrai ou Faux. Les muscles près des axes de rotation peuvent avoir plusieurs fonctions.

A

Vrai

84
Q

Considérant le Slide 75 - les fessiers font quels mvts?

A

Extension et abduction

85
Q

À la flexion, les fessiers vont faire quel mvt?

A

Flexion

86
Q

Nommez les groupes musculaires les plus forts aux plus faibles à la hanche.

A

Extenseurs, fléchisseurs, adducteurs, abducteurs, rotateurs internes, rotateurs externes.

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