Thrombose veineuse

Question 1

Que va entraîner trop de saignement ?

Answer 1

• Perte ionique
• Diminution de l’apport d’oxygène

Question 2

Quel est le but final de la transformation des facteurs ?

Answer 2

De transformer le fibrinogène en fibrine grâce à la thrombine

Question 3

1) Quelle maladie est provoquée par des phlébites et une embolie pulmonaire ?
2) Quel type de thrombose c’est ?

Answer 3

1) MTEV : Maladie thrombo-embolique veineuse
2) Thrombose veineuse

Question 4

Quels sont les ttt d’une thrombose veineuse ?

Answer 4

• Héparine
• Antivitamine K
• Anti-coagulants oraux direct

Question 5

Citez des maladies de type “thrombose artérielle”

Answer 5

• Athérosclérose
• AVC
• Arthéropathie Oblitérante des Membres Inf

Question 6

Quel type de ttt pour les thromboses artérielles ?

Answer 6

Aspirine = anti-agrégant plaquettaire

Question 7

Citez des facteurs favorisant la thrombose veineuse

Answer 7

• Âge
• Grossesse
• TTT oestrogène
• Cancer
• Chirurgie

Question 8

Les 3 facteurs de prédisposition dans la triade de Virchow sont

Answer 8

• Stagnation
• Hypercoagulabilité
• Altération de la paroi vasculaire

Question 9

Par rapport à l’antithrombine :

A) Elle va inhiber la thrombine et le facteur Va
B) Les héparines potentialisent l’activité des AT
C) On peut donner les héparines en IV, per os et en sous-cutané
D) Le déficit en AT a une transmission autosomique récessive
E) Quelle est la valeur normale d’AT ?

Answer 9

A) Faux, c’est la thrombine et le facteur Xa
B) Vrai !
C) Faux, surtout pas en sous-cutané
D) Faux, autosomique dominante
E) 80-100% (si 78% c’est déjà pas ouf)

Question 10

Expliquer le mécanisme du système de la protéine C

Answer 10

• La thrombine se fixe à la thrombomudine
• Ce complexe transforme la protéine C en protéine Ca
• La protéine S se fixe à la protéine Ca
• Ce complexe va cliver les facteurs Va et VIIIa

C’est un anti-coagulant

Question 11

Par rapport au déficit des protéines C et S :

A) C’est une transmission autosomique dominante
B) En cas de déficit sévère, le patient a ses premières thromboses à l’âge adulte
C) En cas de déficit grave, le patient a un RR de 10

Answer 11

A) Vrai
B) Faux, dès le patient a des thromboses dès les premiers jours de sa vie
C) Vrai

Question 12

Expliquer la mutation de Leiden

Answer 12

C’est une mutation au niveau du gène du facteur V qui va devenir résistant à la protéine Ca. Donc augmenter le risque de coagulation. La mutation aura lieu sur le site de clivage où Ca coupe le facteur V

Question 13

Par rapport à la mutation de Leiden :

1) Chez quel type de patient trouve-t-on la mutation ?
2) Quel est le pourcentage des patients avec la mutation qui ont un ATCD de thrombose ?
3) Quel est son RR ?
4) Comment détecter ?
5) Avec quelle autre mutation la thrombose veineuse est encore + grave ?

Answer 13

1) Chez les patients caucasiens
2) 20 à 30%
3) 5 à 8
4) Biologie moléculaire (avant on le découvrait grâce au test de la coagulométrie = TCA)
5) Avec la mutation du gène 20210 du facteur II = thrombogène (avec comme RR = 20 mais faible toute seule)

Question 14

Quels sont les autres facteurs prédisposant à la thrombose ? Expliquer

Answer 14

• Homocystéine circulante modérée : une augmenation de l’AA
• Élévation du taux de facteur VIIIen absence de symptôme inflammatoire
• Syndrome des anti-phospholipides : Des auto-Ac vont reconnaitre les phospholipides sur les parois vasculaires et vont activer la coagulation