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Trauma y Orto > Fracturas de cadera > Flashcards

Fracturas de cadera Flashcards

1
Q

En que pacientes es común las fracturas de cadera

A

En pacientes mayores de 60 años

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Q

En que paciente se asocia a osteoporosis

A

En mujeres sobre todo las transtrocantericas y las de cuello

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3
Q

Como clasificamos a las fracturas de cadera

A

Capital/cefalica
Cervical
Transtrocanterica
Subtrocanterica

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Q

Características de las fracturas cefalicas

A

Es intraarticular
De la cabeza del fémur
No son tan frecuentes

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Q

Las fracturas de cabeza de fémur son de alta energía o de baja

A

Son de muy alta energia y ocurren en accidentes de trafico

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6
Q

En que pacientes se presentan las fracturas de cabeza de fémur

A

En pacientes jovenes

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7
Q

A que se asocian las fracturas de cabeza de fémur

A

A luxación posterior de cadera y fracturas acetabulares

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8
Q

Que clasificación usamos para las fracturas de cabeza de fémur

A

Clasificación de Pipkin
Nos sirve para saber el pronostico

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9
Q

Cuantos grados de Pinkin tenemos

A

4 grados

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10
Q

Características del grado 1 de la clasificación de Pinkin

A

Fracturas caudales a al fovea
Mejor pronostico
no afecta la zona de carga

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11
Q

Caractersticas del grado 2 de Pinkin

A

Fractura con trazo cefalico que divide a la cabeza en dos
se afecta a la zona de carga
respeta la fovea
Artrosis temprana

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12
Q

Características del grado 3 de Pinkin

A

Fractura tipo 1 o 2 asociadas a fracturas de cuello

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13
Q

Características del grado 4 de Pinkin

A

Fracturas tipo 1 o 2 asociadas a fx del acetabulo
Artrosis temprana

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14
Q

Diagnostico de fractura de cabeza de fémur

A

AP de pelvis con rotacion de 15-20 grados

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15
Q

Para que usamos la TC en fracturas de la cabeza

A

Para ver fracturas escondidas y descartar fx del acetabulo
Siempre en fracturas capitales

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16
Q

Que tratamiento usamos para las fracturas de Pinkin grado 1

A

Resección

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17
Q

Que tratamiento usamos cuando tenemos fragmentos mayores

A

Fijación con tornillos

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18
Q

Cuando se hace una resección total de cadera

A

Cuando existen multifragmentos o tx fallido
RTC

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19
Q

Como dividimos las fx cervicales

A

Transcervicales
Basicervicales
Subcapitales

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20
Q

En que pacientes son frecuentes las fx cervicales

A

En pacientes ancianos
Se ocupa mayor energía que las transtrocantericas

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21
Q

En que zona del femur se dan las fx cervicales

A

En el cuello qx

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22
Q

Cuales son las dos complicaciones que pueden presentar las fx cervicales

A

Dificultad en la consolidacion
Riesgo de necrosis avascular

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23
Q

Porque se presenta dificultad en la consolidacion

A

Infrecuentes
Forman poco callo y mala vascularidad que provoca necrosis avascular

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24
Q

Porque se puede provocar la necrosis avascular

A

Todas las arterias que irrigan la cabeza del fémur pasan por el cuello qx

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25
Q

Que arteria se lesiona en una fractura del cuello qx

A

Circunflejas anteriores y posteriores

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26
Q

Que clasificación usamos para las fx cervicales

A

Clasificación de Pauwels

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27
Q

En que se basa la clasificación de Pauwels

A

Clasifica las fx intraarticulares o mediales de acuerda a su trazo

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28
Q

Características del grado 1 de Pauwels

A

Menos de 30 grados
fx en valgo

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29
Q

Caracteristicas del grado 2 de Pauwels

A

30-70 grados
Fx varo
Mayor riesgo de desplazamiento

30
Q

Características del grado 3 de Pauwels

A

Mas de 70 grados
peor pronostico

31
Q

En base a que nos clasifica las fx cervicales la clasificación de Garden

A

Completa, incompleta, desplazada o no

32
Q

Características de la clasificación de Garden tipo 1

A

Incompleta
No desplazada
Impacto en valgo

33
Q

Características de la clasificación de Garden tipo 2

A

completa no desplazada

34
Q

Características de la clasificación de Garden tipo 3

A

Completa
Desplazada menos del 50%

35
Q

Características de la clasificación de Garden tipo 4

A

Completa
Desplazada mas del 50%

36
Q

Clinica de las fracturas del cuello qx

A

 Dolor en cadera:
* Generalmente de inicio en ingle, de ahí se va hacia el muslo
 Ligera rotación externa y acortamiento
 Deambulación (Tipo I y II de Garden) y dolor depende del grado de desplazamiento

37
Q

Que rx pedimos para fx de cuello qx

A

Ap de pelvis o de cadera
Rotación interna de cadera

38
Q

Que tx se da en pacientes jovenes con fx del cuello qx

A

Se prefiere usar osteosintesis

39
Q

Que tx se da en pacientes mayores con fx del cuello qx

A

Se puede ir directo al tx quirúrgico

40
Q

Cual es el tx quirúrgico en pacientes jovenes

A

Osteosisntesis con tornillos

41
Q

Cuales son los tipo de RTC que tenemos

A

Prótesis total: se trabaja sobre cabeza y acetabulo
Prótesis parcial: se trabaja sobre el fémur
Prótesis bipolar: o Movilidad dentro de la cabeza
o Px deambuladores de casa, que no aguantan RTC y que se necesite qx corta

42
Q

Que es la resección tipo Girlestone

A

 Px graves que ya no pueden hacer nada
 Se retira la cabeza del fémur
* Se asciende el fémur y se hace una pseudoarticulación
* Los px usan andadera para siempre
Ya no se usa

43
Q

Cuales son las fx de cadera mas comunes

A

Transtrocantericas
Se da en pacientes mayores por caídas

44
Q

Que clasificación se usa en las transtrocantericas

A

La de la AO

45
Q

Numeros que le corresponden a las fx transtrocantericas

A

31 A

46
Q

Características del A1

A
  • Trazo sin desplazamiento importante, simples
47
Q

Características del A2

A
  • Multifragmentarias
  • Se afecta el trocánter mayor
  • Se afecta el calcar
  • Telescopadas
48
Q

Características del A3

A
  • Transtrocantéricas inversas
  • El trazo se puede ir hacia abajo en lugar de para arriba
  • conminutas
    Se les conoce como de trazo inverso
49
Q

Características del grado 1 de tronzo

A
  • Fx incompleta
  • Sin desplazamiento
50
Q

Características del grado 2 de tronzo

A
  • Fx completa
  • Sin desplazamiento
51
Q

Características del grado 3A de tronzo

A

o Conminución de trocánter mayor

52
Q

Características del grado 3B de tronzo

A

o Conminución de trocánter menor con el fragmento proximal telescopado ( es decir se mete a la diáfisis)

53
Q

Características del grado 4 de tronzo

A

Conminuta de la pared posterior

54
Q

Características del grado 5 de tronzo

A

Trazo invertido

55
Q

Como se divide la clasificación de Kyle

A
  • Inestables:
    o III afectan con conminución en los trocánteres
  • Estables:
    o I y II, estable
    o Línea intertrocantérica sin desplazamiento
56
Q

Clinica de la fractura transtrocanterica

A

 Dolor a la movilización
 Equimosis
 Crepitación
 Imposibilidad para la movilización de la cadera
 Rotación externa y acortamiento de miembro pélvico

57
Q

Rx que se pide para fx transtrocanterica

A

Ap de cadera

58
Q

Tx de las fx transtrocantericas

A

o Con DHS o clavo cefalomedular
o Se busca cierre por que son fx donde intervienen las inserciones musculares, ya que al colocarle una prótesis se pierden esas inserciones
Casi no se usa la prótesis

59
Q

Ubicación de la fx subtrocantericas

A

5cm a 7cm debajo del trocánter menor

60
Q

Clasificación para fx subtrocantericas

A

o Clasificación de Sheinsheimer

61
Q

Tx para fx subtrocantericas

A

Osteosintesis
 Dynamic Hip Scrup
 Dynamic Condilar Scrub
Placa condilea

62
Q

Cuales son las fx mas comunes

A

Transtrocantericas y en segundo lugar las de cuello

63
Q

Que tipo de fx serian las fracturas transtrocantericas

A

31C

64
Q

Que arteria ccircunfleja da mayor irrigacion

A

La posterior

65
Q

En la clasificación de la AO cual corresponde con una fx cuello de cadera

A

31 B

66
Q

Porque la clasificación 1 de Pauwels es la de mejor pronostico

A

Tiene menor riesgo de cizallameinto

67
Q

Porque se tiene que dar seguimiento a pacientes con fx de cuello de femur

A

Porque si existe necrosis avascular y nuestra osteosintesis falla tenemos que cambiar a un RTC

68
Q

Desventajas de una hemiprotesis

A

Desgasta el acetabulo y se puede meter en cavidad abdominal

69
Q

Características de las fx subtrocantericas

A

Son de muy alta energia
Fuera de metafisis
Alto riesgo de ausencia en consolidación son las que tienen mas riesgo

70
Q

Tx de fx subcontrantericas

A

Siempre qx o conservador solo en donde este contraindicado
DHS, DCS, clavos cefalomedulares

Trauma y Orto (19 decks)

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