Espiroquetas

Question 1

Características de Treponema (8)

Answer 1

Espiroquetas Gram -
Difíciles de teñir.
Sensibles al oxígeno.
Poco antigénica.
Adhesión.
Lesión enzimática e inmunitaria.
Endoflagelo con fibras de actina.
Menos agresiva

Question 2

Epidemiología de Treponema (3)

Answer 2

Humano único huésped natural.
Transmisión por contacto sexual directo o de manera congénita.
Distribución universal.

Question 3

Treponema pallidum (4)

Answer 3

• 3ra ETS más importante (en aumento) - SIFILIS.
  ○ Relacionado con el uso de profilaxis pre-exposición (medicamento para prevenir VIH).
  ○ Remisión de síntomas sin tratamiento (sífilis latente).
• Su crecimiento se ha duplicado desde los últimos 5 años.

Question 4

Sífilis primaria (Treponema) (4)

Answer 4

Chancro indoloro en lugar de inoculación (10-90 días).
Adenopatía regional.
Bacteriemia poco inflamatoria y sin fiebre.
Remisión espontánea a los 2 meses.

Question 5

Sífilis secundaria (Treponema) (5)

Answer 5

1-2 meses después de sífilis primaria.
Seudogripal.
Adenopatías.
Exantema mucocutáneo generalizado (CONDILOMA LATA) - palmas y plantas, muy contagioso.
Forma de transmisión NO sexual.

Question 6

Sífilis terciaria (Treponema) (6)

Answer 6

Inflamación crónica difusa.
Destrucción de órganos o tejidos.
15-30 años después de infección primaria.
Formación de GOMAS.
Neurosífilis (tabes dorsal: marcha en steppage).
Cardiosífilis (aortitis y aneurisma)

Question 7

Sífilis congénita (Treponema) (5)

Answer 7

Mayor riesgo de neurosífilis temprana.
Asintomáticos, rinitis sanguinolenta, exantema descamativo (manos y pies).
Malformaciones multiorgánicas latentes.
Ceguera y sordera.
Muerte fetal.

Question 8

Malformaciones por sífilis congénita (Treponema) (4)

Answer 8

Dientes de Hodgechinson
Molares Mulberry
Nariz en silla de montar.
Malformación de huesos largos (tibias en sable).

Question 9

Dx de Treponema (5)

Answer 9

NO CULTIVO.
Microscopía de campo oscuro.
Serología:
- No treponémica: VDRL y RPR (detección).
- Treponémicas: FTA-ABS y TP-P (confirmatorio).

Question 10

Tratamiento para Treponema

Answer 10

Muy sensible a penicilina
- Inyección única de penicilina.

Question 11

T pallidum sub. Endemicum (5)

Answer 11

• Sífilis endémica.
• Bejel o Plan Norte de África y Oriente Medio.
• Gomas en piel, huesos y nasofaringe.
• Transmisión NO sexual.
• Se transmite por contacto directo.

Question 12

T pallidum sub. Pertenue (5)

Answer 12

• Yaws o frambuesía.
• Lesión granulomatosas cutáneas.
  ○ Lesión inflamatoria.
• América del Sur, África central e Indonesia.
• Transmisión por contacto.

Question 13

Treponema carateum (4)

Answer 13

• Pápulas en piel y manchas.
• Hipopigmentadas.
• Centroamérica y Sudamérica.
• Apariencia parecida a vitíligo.

Question 14

Características microbiológicas de Borrelia burgdorferi

Answer 14

Espiroquetas Gram -
Enrolladas
Flagelos periplasmáticos
Lento crecimiento.
NO toxinas ni enzimas
Transmisión por vector (garrapatas) o zoonosis.

Question 15

Enfermedades producidas por Borrelia burgdorferi (3)

Answer 15

Enfermedad de Lyme (borreliosis)
Fiebre recurrente (epidémica y endémica)

Question 16

Etapas de la enfermedad de Lyme (borreliosis)

Answer 16

Etapa 1: eritema migratorio, herida en forma de diana, seudogripal, tratamiento para prevenir secuelas.
Etapa 2: parálisis de Bell, carditis, artritis migratoria, bloqueo AV.
Etapa 3: artritis cónica y encefalitis.

Question 17

Fiebre recurrente / episódicas epidémica (4)

Answer 17

• Transmitida persona-persona.
• Reservorio: humanos.
• Vector: piojo del cuerpo humano.
• Personas de alto riesgo son las expuestas a piojos en malas condiciones sanitarias y de hacinamiento.

Question 18

Fiebre recurrente / episódicas endémica (4)

Answer 18

• Transmitida roedores-humanos.
• Reservorios: roedores, pequeños mamíferos y garrapatas blancas.
• Vector: garrapatas blandas.
• Personas de alto riesgo en zonas rurales.

Question 19

Dx y tx para Borrelia burgdorferi (4)

Answer 19

No cultivable.
Pruebas serológicas.
Tratamiento: doxiciclina.
No hay vacunas.

Question 20

Características microbiológicas de Leptospira (7)

Answer 20

• Espiroquetas mucho más largas Gram -
• Muy enroscadas.
• Flagelos periplasmáticos y ganchos terminales.
• Incluye varias especies y serovares en 3 géneros.
  ○ L interrogans asociada a patología humana.
• Difíciles de aislar.
• Cuadros más graves.

Question 21

Epidemiología de Leptospira (7)

Answer 21

• Reservorios: ratas, perros, animales de granja y animales salvajes.
• Ser humano: huésped accidental.
• Atraviesan piel intacta, heridas y mucosas y de ahí puede invadir todo el organismo.
• Infección por exposición al agua contaminada por orina de un animal infectado o contacto directo con los animales.
  ○ Puede ser por ingestión de alimentos contaminados.
• Personas de alto riesgo: exposición a aguas contaminadas, ríos y aguas estancadas; laboral en granjeros, manipuladores de carne y veterinarios.
• Es frecuente en surfistas.

Question 22

Leptospirosis

Answer 22

• Transmisión por zoonosis (ratones).
• Mayoría de cuadros asintomáticos.
• Cuadro seudogripal inicial.
• Enfermedad de Weil (leptospirosis grave): insuficiencia vascular, choque, trombocitopenia, hemorragia, anemia, falla renal y hepática.
  ○ Ictericia.
  ○ Fotofobia.
  ○ Eritema conjuntival.
  ○ Alta mortalidad.
• Meningitis aséptica (con más frecuencia).
  ○ No se encuentra en LCR.

Question 23

Dx y tx para Leptospira (6)

Answer 23

• Serología (serotipo específico)
• Crecimiento lento.
  Tx: penicilina o doxicilina.
• Vacunación de ganado y animales domésticos.
• Control de ratas.
• Sin vacuna para humanos.