douleur Flashcards
Définition de la douleur:
Expérience ayant des qualités sensorielles similaires a celle qui accompagnent normalement un dommage au tissus, et associer a la perception dune menace pour l’intégrité corporelle
Quelle sont les 3 types de douleurs?
Douleur nociceptive: stimulation mécanique de la peau a forte intensité active des nocicepteur cutanés
Douleur inflammatoire (chimique): une blessure corporelle active, par la sécrétion de substance algonenes (subst. P, prostaglandines)
Douleur non-nociceptive, aberrante, pathologique: douleur neuropathique, douleur fantôme, douleur chronique
Quelles sont les 3 mesures de la douleur?
Nominale: brûlante, picotante, cuisante, coupante etc
Ordinale: extrêmement intense, forte, moy, légère, zéro
Continue: douleur la plus intense imaginable a 0 douleur
Nom du questionnaire pour mesurer la douleur?
Quelle est son alternative?
Questionnaire mcGill-Melzack
Expression faciale de la douleur
Termorecepteur vs nocicepteur: Différence et similitude?
Similitude:
Terminaison nerveuse libre
Adaptation lente
Différence:
Termo: sélectivité au chaud ou au froid
Noci: sensible a la stimulation mécanique, chimique et thermique de forte intensité
Axone de la voie lemniscale vs voie spino-thalamique
Voie lemniscale: Aalpha et Abeta
Voie spino-thal: AS et C
Quelle voie pour la douleur?
Séquence (recepteur a cortex) (4)
Voie spino-thalamique
1. Projection des Nocicepteur+ thermorecepteur via la racine dorsale du nerf spinal
DECUSSATION (moelle)
2. Faisceau spino-thalamique (moelle épinière - bulbe - tronc lateral)
3. Noyaux ventro-lateraux du thalamus (VPL)
4. Cortex somatosensoriel primaire (S1)
Étude PET:
Aires activée durant douleur (4) et leur role?
- Thalamus
- S1/S2: détection et discrimination
- Cingulaire antérieur: aspect affectif et emotionnelle de la douleur = souffrance
- Cortex prefrontal (aire pré-motrice) et cervelet: préparer a l’action
Qu<est-ce que la perception algésique
La Variabilité inter-individuelle de la sensibilité a la douleur releve des facteur génétique (inée) et environnementaux (acquis)
Quels sont les deux type de facteur qui module la perception de la douleur?
Facteur physiologique:
-interférence de la voie lemniscale sur la voie spino-thal
-modulation de la transmission synaptique par les opioides (endorphine, morphine)
-hormone
Facteur psychologique/cognitif:
-expérience passée
-intentionnalité (se donner des électrochoc fais plus mal que des électrochoc surprise)
-distraction émotionnelle (musique, odeur)
-attentes/anticipation
-attention/concentration
-anxiété/peur
Quest-ce que la théorie du portillon (gate-contro)
Explique la modulation ascendante et descendante
Modulation ascendante de l’intensité de la douleur perçue: l’activation des afferences dans la voie lemniscale, avec une vitesse de transmission élevée, entraine inhibition des afférentes nociceptive de la voie spino-thal dont la vitesse de transmission est faible
Modulation descendante de l’intensité de la douleur perçue: l’activation des récepteur a opioides (par endorphine endogène ou agent exogènes) inhibe les afférente nociceptive
Quest-ce que l’illusion de la grille thermique
Qui?
Cette illusion montre?
L’application simultanée d’un stimulus froid et d’un stimulus chaud non douloureux peut provoquer sensation illusoire de douleur (brûlure)
Thunberg
-Montre l’existence d’interaction entre voies de la douleur et voie de la sensibilité thermique
-La douleur est subjective
La douleur perçue peut être réduite par le toucher de combien de pourcent?
Pourquoi?
La douleur peut être réduite de 64%
Le fait de toucher la douleur apporte des info sensorielle (tactile) de plus au cerveau afin de construire un ensemble cohérent
Quelle est le terme de l’illusion des membre fantôme?
Algohallucinose
Pourquoi l’illusion des membres fantômes est moins courante chez les jeunes enfants?
Vient du fait que le schéma corporel ne serait pas encore totalement intégrée
20% enfant emputes âges de 2 ans
75% entre 6 et 8 ans
(65-90% chez l’adulte)
