2 - Choque Flashcards

1
Q

En presencia de pérdida aguda de sangre, la precarga cardiaca adecuada al principio se mantiene por:

A

Aumento de la resistencia vascular sistémica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Características del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (ARDS):

A

Hipoxia a pesar de oxígeno complementario, descenso de la distensibilidad pulmonar, edema pulmonar no cardiaco e infiltrados difusos o parches en la radiográfia torácica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Un paciente con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (ARDS) presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Descenso de la distensibilidad pulmonar
B. Hipercapnia
C. Hipoxia
D. Infiltrado en parche en la radiografía torácica

A

B. Hipercapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cuando un sujeto con choque hemorrágico se reanima con una sol. IV coloide en lugar de Ringer lactato, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
A. Los niveles circulantes de inmunoglobulinas disminuyen
B. Las soluciones coloides pueden unirse con la fracción ionizada de calcio sérico
C. La producción endógena de albúmina decrece
D. Se restaura el déficit de volumen extracelular

A

D. Se restaura el déficit de volumen extracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Todo lo siguiente es consecuencia de la colocación de una bomba con globo intraaórtico en un individuo con insuficiencia miocárdica aguda, EXCEPTO:
A. Elevación de la presión arterial diastólica
B. Aumento del gasto cardiaco
C. Aumento de la perfusión pulmonar
D. Mayor probabilidad de supervivencia

A

D. Mayor probabilidad de supervivencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

El choque neurógeno se caracteriza por la presencia de:

A

Descenso de la resistencia vascular periférica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Después de drenar un absceso pélvico en un paciente de 45 años que recibe oxígeno al 70%, los valores de los gases sanguíneos arteriales son los siguientes: pH 7.48, pO2 55mmHg, PCO2 30mmHg. Estos resultados son consistentes con el diagnóstico de:
A. EPOC
B. Dolor y ansiedad posoperatorios
C. Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto
D. Atelectasia posoperatoria

A

C. Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Menciona las 4 causas generales de hipoxemia:

A

1) Hipoventilacion, 2) Índice bajo de ventilación-perfusión, 3) Alteraciones de la difusión, 4) Cortocircuito pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿A qué se debe la mayor parte de la hipoxemia que se observa en el ARDS (Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto)?

A

A cotocircuito pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿A qué se deben las anormalidades observadas en el Sx de insuficiencia respiratoria del adulto? (Fisiopatología)

A

A lesión en la membrana alveolocapilar, lo que causa aumento de la permeabilidad de la membrana, que a su vez produce edema pulmonar intersticial y disminución de la distensibilidad pulmonar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Se define como la perfusión hística inadecuada secundaria a la pérdida de líquido extracelular:

A

Choque hipovolémico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
Un paciente con presión arterial de 70/50mmHg y nivel de lactato sérico de 30mg/100ml (normal, 6 a 16). Su gasto cardiaco es de 1.9 L/min y la PVC de 2cmH2O. El diagnóstico más probable es:
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Tamponamiento cardiaco
C. Choque hipovolémico
D. Choque séptico
A

C. Choque hipovolémico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
En un paciente con choque séptico en el que el corazón es incapaz de cubrir las demandas circulatorias y en el que se decide iniciar tratamiento con un agente adrenérgico ¿Cuál de lo siguientes fármacos debe iniciarse en infusión intravenosa?
A. Levarterenol
B. Isoproterenol
C. Dopamina
D. Metaraminol
A

C. Dopamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
Todas las siguientes pueden propiciar una desviación de la curva de disociación de oxihemoglobina a la IZQUIERDA, EXCEPTO:
A. Intoxicación por monóxido de carbono
B. Hipotermia
C. Acidosis
D. Deficiencia de 2.3-difosfoglicerato
A

C. Acidosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Son factores que desvían a la IZQUIERDA la curva de disociación de la oxihemoglobina:

A

Alcalosis
Hipotermia
Disminución de la PaCO2
Disminución del 2,3-DPG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Son factores que desvían a la DERECHA la curva de disociación de la oxihemoglobina:

A

Acidosis
Hipertermia
Aumento de la PaCO2
Aumento del 2.3-DPG

17
Q
Un sujeto sometido a una operación electiva bajo anestesia espinal presenta presión arterial de 70/40 mmHg. No hay evidencia de hemorragia ni sepsis. El tratamiento inicial adecuado debe consistir en la administración de:
A. Dos litros de solución salina 
B. Corticoesteroides suprarrenales
C. Un estimulante adrenérgico beta
D. Un fármaco mimético alfa
A

D. Un fármaco mimético alfa

18
Q

Todo lo siguiente indica función pulmonar adecuada en un adulto, EXCEPTO:
A. Distensibilidad efectiva de 40cm3/cmH2O
B. Volumen por minuto de 11 L/min
C. PaCO2 de 40mmHg
D. PaO2 de 95mmHg
E. PaO2/FiO2 menor a 200

A

A. Distensibilidad efectiva de 40cm3/cmH2O

19
Q
Los efectos de la aplicación e insuflación de pantalones militares contra choque (MAST) son similares a los obtenidos después de la administración intravenosa de.
A. Dopamina
B. Esteroides
C. Sangre entera
D. Noradrenalina
E. Digoxina
A

D. Noradrenalina

20
Q
En personas con choque neurógeno que no responden a la dopamina, el agente con mayor probabilidad de efectividad  es:
A. Adrenalina
B. Dobutamina
C. Fenilefrina
D. Amrinona
A

C. Fenilefrina

21
Q

¿Cuál de las aseveraciones siguientes es verdad acerca de la producción de hormona antidiurética (ADH) en sujetos lesionados?
A. La ADH actúa como vasoconstrictor mesentérico potente
B. Los niveles de ADH disminuyen a lo normal dos a tres días después de la lesión inicial
C. La ADH reduce la gluconeogénesis hepática
D. La secreción de ADH tiene mediación del sistema renina-angiotensina

A

A. La ADH actúa como vasoconstrictor mesentérico potente

22
Q

¿A qué nivel de la nefrona actúa la ADH o vasopresina?

A

A nivel del túbulo distal y del túbulo colector

23
Q

El choque cardiógeno:
A. Tiene un índice de mortalidad cercano a 25%
B. Ocurre en cerca de 30% de los sujetos con infarto miocárdico agudo
C. Se presenta alrededor de 48 h después del infarto miocárdico
D. Puede producirse por estenosis mitral

A

D. Puede producirse por estenosis mitral

24
Q

¿Cuál de las siguientes es una causa de choque por vasodilatación?
A. Intoxicación con ácido acetilsalicílico
B. Intoxicación por monóxido de carbono
C. Mordedura de serpiente
D. Lesión muscular grave con rabdomiólisis

A

B. Intoxicación por monóxido de carbono

25
Q
¿Cuál de los siguientes tiene mayor probabilidad de eficacia en un paciente con choque séptico que no responde a catecolaminas?
A. Amrinona
B. Óxido nítrico
C. Arginina vasopresina
D. Bomba con globo intraaórtico
A

C. Arginina vasopresina

26
Q

El control estricto de la glucosa en los pacientes graves y sépticos:
A. Requiere insulina para mantener la glucosa sérica menor a 140
B. No tiene efecto sobre la mortalidad
C. No tiene efecto en el apoyo ventilatorio
D. Reduce la duración del tratamiento antibiótico

A

D. Reduce la duración del tratamiento antibiótico

27
Q
¿Cuál de los siguientes (si se presenta) es un rasgo distintivo del choque neurógeno?
A. Hipotensión
B. Bradicardia
C. Vasodilatación
D. Vasoconstricción
A

B. Bradicardia

28
Q

Consiste en un descenso de la presión arterial relacionado con bradicardia (ausencia de taquicardia refleja por interrupción de la descarga simpática), extremidades tibias (pérdida de vasoconstricción periférica), deficiencias motoras y sensoriales indicativas de lesión medular y evidencia radiográfica de una fractura en la columna vertebral:

A

Choque neurógeno

29
Q

La dobutamina:
A. Aumenta el gasto cardiaco y causa vasodilatación periférica
B. Disminuye el gasto cardiaco y produce vasodilatacio1n periférica
C. Incrementa el gasto cardiaco y produce vasoconstricción periférica
D. Reduce el gasto cardiaco y causa vasosonstricción periférica

A

A. Aumenta el gasto cardiaco y causa vasodilatación periférica

30
Q

¿Cuáles son los efectos de la dobutamina sobre los rectores beta 1 y beta 2?

A

Sobre los beta 1 aumenta el gasto cardiaco y sobre los beta 2 vasodilata los lechos vasculares perifericos

31
Q

¿Cuáles son los efectos de la dopamina sobre los receptores alfa, beta 1 y beta 2?

A

En dosis altas estimula los alfa causando vasoconstricción.

En dosis bajas estimula los BETA 1 causando estimulación cardiaca y los BETA 2 causando vasodilatación

32
Q
¿Cuál de los siguientes es un mediador proinflamatorio del choque? 
A. IL-4
B. IL-6
C. IL-10
D. IL-13
A

B. IL-6

33
Q

Son mediadores PROinflamatorios del choque:

A

IL-1 alfa/beta, IL-2, IL-6, IL-8, IFN, TNF, PAF, TNFR 1/ TNFR2

34
Q

Son mediadores ANTIinflamatorios del choque:

A

IL-4, IL-10, IL-13, IL-1ra, PGE2, TGFbeta