2. Ficha clínica Flashcards
¿Qué es la ficha clínica?
Es el registro escrito, ordenado, completo y detallado de los datos relativos al paciente que pueden ser pertinentes en cuanto a su estado de salud o enfermedad. Es el registro de su HISTORIA CLÍNICA.
¿Qué datos contiene una ficha clínica?
- Reseña y datos del propietario.
- Anamnesis.
- Exploración clínica y resultados.
- Exámenes colaterales.
- Datos complementarios: curso, tratamiento y evolución.
¿Qué tipos de reseñas hay?
Individual, del establecimiento, y de la colectividad.
¿Qué se incluye en la reseña individual?
- Especie animal.
- Raza.
- Sexo. (También si es entero o castrado).
- Edad.
- Capa y señales.
- Peso y tamaño corporal (talla).
- Empleo del animal o tipo de producción.
¿Qué se incluye en la reseña del establecimiento? (casos colectivos)
- Nombre del propietario o responsable.
- Ubicación.
- Superficie (en ha.).
- Régimen de tenencia de la tierra.
- Tipo de explotación: carne, lana, leche, cría o engorde.
- Número de potreros; extensión de cada uno (en ha.).
- Superficie dedicada a cada especie.
- Personal, cantidad y grado de especialización. 9. Asistencia Técnica.
¿Qué es el “Motivo de consulta”?
Es la o las anormalidades / problemas constatados en el o los animales, por el encargado o propietario y que obligan a éste a solicitar la consulta o asistencia profesional.
Se debe colocar textual lo expresado por el dueño.
¿Qué es la “anamnesis”?
Es la historia o recuerdo de hechos o situaciones, que pueden tener relación directa o indirecta con el estado patológico presente en el animal.
Es el resultado del interrogatorio al que se somete al propietario o encargado del animal.
¿Cuál es la finalidad de la anamnesis?
- Obtención de síntomas básicos, orientativos sobre el o los órganos o aparatos afectados.
- Extracción de datos que posibiliten la localización del proceso morboso.
- Búsqueda de síntomas demostrativos o complementarios que ayuden a la realización del diagnóstico diferencial.
¿Cuáles son los diferentes tipos de anamnesis?
- Anamnesis (y semiología) ambiental.
- Anamnesis regional.
- Anamnesis sanitaria.
- Anamnesis individual.
- Anamnesis colectiva.
- Anamnesis fisiológica.
- Anamnesis patológica.
- Anamnesis próxima.
- Anamnesis remota.
- Anamnesis complementaria.
¿Qué es la anamnesis ambiental?
Significa el estudio del ambiente donde vive el animal, es decir las condiciones del medio donde vive y su alimentación.
Que ración come, cuanto, con quien vive (otros animales), si sale del hogar, si hace deporte, fondo, frente, azotea, escaleras, plantas, etc.
¿Qué es la anamnesis regional?
Incluye todos los datos relativos al caso en estudio, que pueden haber sido observados en la zona o región.
¿Qué es la anamnesis sanitaria?
Incluye todas las medidas profilácticas y/o terapéuticas que se realizan en forma sistemática u ocasional.
1. Desparasitaciones externas e internas.
2. Vacunaciones.
3. Baños antiparasitarios.
4. Pruebas coproparasitarias.
5. Test diagnósticos.
6. Hormonas.
¿Qué es la “anamnesis remota fisiológica”?
Se refiere a los datos de la vida pasada del animal desde su nacimiento hasta los días que precedieron a la enfermedad actual.
¿Qué es la “anamnesis remota patológica”?
Son todos los datos referentes a las desviaciones patológicas o padecimientos del animal que pueden tener relación o no con el padecimiento actual (enfermedades anteriores).
¿Qué es la “anamnesis próxima fisiológica”?
Incluye los datos referentes a la manera como se cumplen las grandes funciones orgánicas y a las actividades psicomotrices del animal en el período inmediato a la enfermedad actual y durante el curso o evolución de ésta.
1. Micción.
2. Defecación.
3. Alimentación.
4. Ingesta de agua.
