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PPE exam vascu > 2. patho artères > Flashcards

2. patho artères Flashcards

1
Q

Facteurs de risque de l’athérothrombose des a. périphériques

A
  • ***TABAGISME
  • Diabète
  • HTA
  • Hypercholestérolémie
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Q

Vrai ou faux? Le risque relatif d’athérothrombose peut diminuer de 85% si on arrête de fumer

A

VRAI (20+ years)

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Q

Vrai ou faux? Il y a une certaine REVERSIBILITÉ à l’arrêt du tabagisme sur les risques d’athérothrombose

A

VRAI

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4
Q

Vrai ou faux? On peut réduire le risque à celui d’un non-smoker si on arrête de fumer assez tôt (athérothrombose)

A

FAUX (jamais revenir à 0)

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5
Q

Vrai ou faux? La prévalence d’athérothrombose auigemnte avec l’intolérance au glucose

A

VRAI
Nrml < Pré-diabète < Diabète (22% risque)

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6
Q

Expliquer l’évolution de la maladie athérothrombose

A

Expliquer l’évolution de la maladie athérothrombose
1. Accumulation progressive de matériel athéromateux
3. Plaque, capsule fibreuse (collagène, muscle, lipides)
3. Thrombose, hématome

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7
Q

À partir de combien de % de blocage est-ce que l’athérothrombose est symptomatique

A

70%

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8
Q

2 types de progression de l’athérothrombose et leur état final

A
  1. Plaque rupturée
  2. Érosion superficielle
    → Fibrose (calcification) plaque
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9
Q

Qui suis-je? Type de progression + fréquente dans les vaisseaux périphériques

A

Érosion superficielle → Fibrose (calcification) plaque

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10
Q

Vrai ou faux? L’apparition de l’athérothrombose se fait plus rapidement chez femmes

A

VRAI
Plus petits vaisseaux = - athéromatose avant -70% (symptômes)

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11
Q

Comment poser un dx d’insuffisance artérielle chronique

A

HX et EXAM PHYSIQUE
(investigation paraclinique est complémentaire)

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12
Q

Que comporte l’examen physique de l’insuffisance artérielle chronique

A
  • Stetoscope (pouls, souffle)
  • Pouls (a. fémorale, poplitée, pédieuse, tibiale post)
  • Indice cheville/bras
  • Laboratoire vasculaire (5 niveaux)
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13
Q

Avantages et inconvénients du laboratoire vasculaire pour l’insuffisance artérielle chronique

A

+ Non-invasif
+ Pression multi-étagée
+ Indices multiples
- Calcifications pas capable d’écraser a. (pas PA)

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14
Q

Quelles informations nous fournit le laboratoire vasculaire pour l’insuffisance artérielle chronique

A

Mesure 5 niveaux PA (MI)
PA bras (MS)
Ondes (3 phases normal)
Indice cheville/bras

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15
Q

Dx et pourquoi?
- F 56ans
- Fumeuse
- Crampe fesse G à marche
- Lourdeur MIG
- Pouls normaux
- Indices cheville-bras : 1.0 et 0.9

A

Claudication intermittente (stade II)
- Fumeuse (facteur risque)
- Crampe fesse G à marche (symptômes)
- Lourdeur MIG (symptômes)
- Examen normal

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16
Q

Dx et pourquoi?
- H 56 ans
- Fumeur
- Polyurique
- Plaie 1e orteil D sèche
- Pouls anormal
- Indice cheville-bras : 1.8 et 1.4

A

Lésion cutanée ischémique (stade 4)
- Fumeur (facteur risque)
- Polyurique (diabète)
- Plaie 1e orteil D sèche (symptômes)
- Examen anormal

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17
Q

Nommer les stades de Fontaire pour l’insuffisance artérielle chronique

A
  1. Avec/sans ↓ pouls (asymptomatique)
  2. Claudication intermittente -70% (symptomatique)
  3. Douleur repos (ischémie critique)
  4. Lésion cutanée ischémique (ischémie critique)
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18
Q

Qui suis-je? Stade(s) de Fontaine d’ischémie critique

A
  1. Douleur repos
  2. Lésion cutanée ischémique
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19
Q

Expliquer ce stade Fontaine : 1

A

Asymptomatique !! (<70%)
- Pouls normaux ou ↓/absence
- Indice cheville/bras <.90
- Marqueur atteinte athérosclérotique systémique en particulier carotidienne ou coronarienne

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20
Q

Qui suis-je? Stade Fontaine 3-4X plus fréquent que autres stades réunis

A

stade 1

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21
Q

Expliquer ce stade Fontaine : 2

A
  • Douleur, crampe, malaises
  • À marche
  • Localisée aux mollet/cuisse/fesse
  • Soulagées RAPIDEMENT <10min (repos)
  • Reproductibles avec même effort
  • Examen physique peut être normal!!!
  • ↓/absence pouls
  • Souffles aortique abdo, iliaque, fémoral
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22
Q

Traitement pour ce stade Fontaine : 1

A
  • Maitrise facteurs risque
  • Médication anti-plaquettaire (+/- efficace)
  • Programme exercice *** (marche quotidienne)
23
Q

Vrai ou faux? Claudication intermittente peut avoir un examen physique peut être normal

A

vrai

24
Q

Vrai ou faux? Stade asymtomatique peut avoir un examen physique peut être normal

A

vrai

25
Q

Expliquer physiopathologie de la claudication intermittente en terme de besoins métaboliques et apport sanguin

A

REPOS : besoins métaboliques = apport sanguin
EFFORT : besoins métaboliques&raquo_space;> apport sanguin
(Sténose limite ↑ débit nécessaire pour combler besoins → ischémie musculaire)

26
Q

Claudication artérielle ou neuro? Étiologie athérosclérose

A

artérielle

27
Q

Claudication artérielle ou neuro? Étiologie sténose spinale

A

neuro

28
Q

Claudication artérielle ou neuro? Dlr à la marche

A

artérielle

29
Q

Claudication artérielle ou neuro? Dlr position debout

A

neuro

30
Q

Claudication artérielle ou neuro? Douleur, crampe, lourdeur, fatigue

A

Artérielle

31
Q

Claudication artérielle ou neuro? Paresthésies, faiblesse

A

neuro

32
Q

Claudication artérielle ou neuro? Unilatérale/asymétrique

A

artérielle

33
Q

Claudication artérielle ou neuro? symétrique, bilat

A

neuro

34
Q

Claudication artérielle ou neuro? Distance reproductible

A

artérielle

35
Q

Claudication artérielle ou neuro? Distance variable

A

neuro

36
Q

Claudication artérielle ou neuro? Soulagement à l’arrêt de la marche

A

artérielle

37
Q

Claudication artérielle ou neuro? Soulagement assis, penchée

A

neuro

38
Q

Qui suis-je? Test non-invasif à faire pour investiguer davantage après examen physique (claudication intermittente)

A

Test après tapis roulant

39
Q

Intérêt test après tapis roulant

A
  • Symptomes
  • Lésions proximales (collat.)
  • Lésions près seuil critique (autour 70%)
40
Q

Impact sur PA avec test après tapis roulant (↑ effort)

A

↓ PA au site lésion

41
Q

Traitement pour claudication intermittente

A
  • Maitrise agressive facteurs risque (TABAGISME, diète, rx pharmacologique)
  • Anti-plaquettaire
  • Exercice supervisé
42
Q

En quoi consiste exercice supervisé comme tx de la claudication intermittente (fréquence, temps, rythme, repos, progression)

A
  • Marche intermittente
  • 3-5X/semaine
  • 35-50min
  • Rythme régulier/normal
  • Douleur modéré (5-7/10)
  • Repos 1-2min (disparition dlr)
  • Fréquence, durée, vitesse progressives
43
Q

Adaptation physiologique (claudication intermittente) à l’exercice

A
  • Amélioration marche, condition cardiorespi
  • Vasodilation
  • Meilleur flot via collatéral
    -***Augmentation capacité extraction et utilisation o2 (capacités oxydatives musculaire)
44
Q

Qui suis-je? Tx claudication qui permet augmentation capacité extraction et utilisation o2 (capacités oxydatives musculaire)

A

EXERCICE (marche)

45
Q

bénéfices exercice claudication intermittente

A
  • ↑ 150% distance marche
  • Contrôle facteur risque
  • ↑ VO2 max
  • ↑ capacité fonctionnelle
  • Améliore qualité vie
46
Q

Évaluation aptitude à l’effort (claudication intermittente)

A
  • Distance de marche sur terrain plat
  • Test de marche de 6 minutes
  • Test de marche sur tapis roulant
  • Test sur bicyclette ergométrique
  • Test d’effort développé avec les membres supérieurs
47
Q

Comment procéder si traitement conservateur (exercice, facteur risque) n’a pas régler claudication

A

Investigation +++
ÉCHO DOPPLER

48
Q

But et avantages écho doppler artériel

A

But : investigation claudication, visualisation a. et pontages, quantification sévérité sténose
+ non-invasif
+ méthode de suivi

49
Q

Qui suis-je? Méthode non-invasive visualisation a. et pontages, quantification sévérité sténose

A

ÉCHO-DOPPLER

50
Q

Qui suis-je? Examen non-invasif apportant renseignements anatomiques nécessaires avant chirurgie

A

Angio-tomodensitométrice/angio-IRM
(TACO)

51
Q

Qui suis-je? Examen utilisé si revascularisation endovasculaire n’est pas envisagée

A

Angio-tomodensitométrice/angio-IRM
(TACO)

52
Q

Avantages/inconvénients angio-tomodensitométrice/angio-IRM
(TACO)

A

+ noninvasif
- complications produits contrastes

53
Q

Vrai ou faux? On préfère TACO aux pressions étagées, car c’est plus précis

A

FAUX (pressions étagées»»)
Moins invasif pour détection/quantification
MAIS! moment intervention : TACO

PPE exam vascu (11 decks)

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