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PHT-3313: Physiothérapie musculosquelettique 4 > 2 - Radiologie 2 > Flashcards

2 - Radiologie 2 Flashcards

1
Q

Une chute cause le plus souvent quel trauma chez la personne âgée au niveau de la ceinture scapulaire?

A

Fx du col chirurgical de l’humérus

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2
Q

Une chute cause le plus souvent quel trauma chez l’adulte au niveau de la ceinture scapulaire?

A

Luxation antérieure et atteinte de la coiffe des rotateurs plus fréquent

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Q

Quelles sont les projections de base gléno-humérales?

A
  • AP neutre
  • AP rotation externe
  • AP rotation interne
  • Y de Neer (+/-)
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Q

Quelles sont les projections complémentaires gléno-humérales?

A
  • AP vraie
  • Axillaire G/H
  • Sterno-claviculaire
  • A/C stress test & A/C scapula
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Q

Que permet la projection AP neutre GH?

A
  • Permet de visualiser l’articulation G/H dans sa position anatomique
  • Tête humérale antérieure à la glène (donc surimposée sur le cliché)
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6
Q

Que permet la projection AP rotation externe?

A
  • Souvent combiné avec AP rotation interne
  • Utile pour voir profil de la grosse tubérosité
  • Ne permet pas de bien voir l’articulation G/H
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7
Q

La projection AP rotation externe à l’épaule est utile pour quelles pathologies?

A
  • Lésion de Hill-Sacks inversée (en cas de luxation post.)
  • Calcifications dans tendon du sus-épineux
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8
Q

Que permet la projection AP rotation interne à l’épaule?

A
  • Souvent combiné avec AP rotation externe
  • Utile pour voir profil de la petite tubérosité
  • Ne permet pas de bien voir l’articulation G/H ou la grosse tubérosité
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9
Q

La projection AP rotation interne à l’épaule est utile pour quelles pathologies?

A
  • Lésion de Hill-Sacks
  • Calcifications dans tendon du susépineux

Hills-Sacks: luxation antérieure (partie inf de la glène atteinte)

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10
Q

Que permet la projection Y de Neer à l’épaule?

A

Permet de visualiser le corps de la scapula et l’articulation scapulo-thoracique

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11
Q

La projection Y de Neer à l’épaule met en évidence quelles pathologies?

A
  • (Sub-) Luxations gléno-humérales
  • Mise en évidence d’accrochages osseux a/n scapulo-thoracique
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12
Q

Que permet la projection AP vrai à l’épaule?

A

Enlève la surimposition de la tête humérale sur la glène et permet de visualiser l’espace articulaire et le rebord de la glène

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13
Q

La projection AP vrai à l’épaule met en évidence quelles pathologies?

A
  • Fractures G/H subtiles
  • Lésions de Bankart
  • Évaluation de l’espace articulaire

Bankart: lésion du labrum en antérieur

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14
Q

Que permet la projection axillaire gléno-humérale?

A

Combiné avec Y de Neer, permet obtention image orthogonale et permet de visualiser acromion et processus coracoïde

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15
Q

Pourquoi la projection axillaire GH peut-elle être inconfortable?

A

Pt en abd de l’épaule à 90 degrés

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16
Q

Pour quelles pathologies la projection axillaire GH est-elle utile?

A
  • Luxations et instabilité gléno-humérales
  • Pathologies proximales de l’humérus
  • Anomalies de surface articulaire G/H
  • Luxations postérieures acromio-claviculaires
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17
Q

Quelle est l’utilité de la projection AP acromio-claviculaire?

A

Utilisée pour l’investigation de luxations acromio-claviculaires. Permet de visualiser l’articulation A/C, centrale au cliché sans aucun chevauchement

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18
Q

Lors d’une projection AP acromio-claviculaire, que peut-on faire si instabilité subtile?

A

Attacher un poids de 10-15 lbs aux poignets, on encore demander RI de l’humérus pour diminuer la stabilisation musculaire

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19
Q

Quelle est la distance normale entre l’acromion et la clavicule?

A

3-10 mm chez l’adulte

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20
Q

Quelle est la distance normale entre l’apophyse coracoïde et la clavicule?

A

1,0 - 3,0 cm

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21
Q

Quelle pathologie musculosquelettique du coude est fréquente chez les enfants?

A

La luxation de la tête radiale

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22
Q

Quelle est la fracture la plus commune au coude?

A

La fx de la tête radiale

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23
Q

Quelles sont les projections de base du coude?

A

AP et LAT

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24
Q

Quelles sont les projections complémentaires du coude?

A
  • Oblique int.
  • Oblique ext.
  • Trauma LAT (tête radiale et capitellum)
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25
Q

Que permet la projection AP du coude?

A
  • Position anatomique
  • Épicondyle, épithrochlée, le condyle et la trochlée sont bien visualisés
  • Espaces articulaires bien définies
  • Une portion du radius proximal est surimposée
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26
Q

Quelle est la valeur d’angle huméro-ulnaire normale?

A

5-15 degrés

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27
Q

Quelle est la projection LAT du coude et que permet-elle?

A
  • Coude fléchi à 90°, avant bras neutre
  • Apophyse olécranienne, portion antérieure de la tête radiale et articulation huméro-radiale
  • L’épicondyle et l’épitrochlée sont superposés et forment une larme
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28
Q

Sur la projection LAT du coude, quel est l’alignement normal de la trochlée avec l’humérus?

A

le 1/3 de la trochlée doit être antérieur à la ligne

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29
Q

Avec le projection LAT du coude, quel signe peut annoncer une fx supracondylienne chex l’enfant et de la tête radiale chez l’adulte?

A
  • Normalement, le coussinet antérieur peut être visible mais très près de l’humérus
  • Suite à effusion intra-articulaire, le coussinet graisseux antérieur peut être déplacé et le coussinet postérieur devient visible
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30
Q

Que permet la projection oblique interne du coude?

A
  • Permet de visualiser l’apophyse coronoïde sans superposition
  • Meilleure visualization de l’apopohyse coronoïde
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31
Q

Qu’est-ce que la projection LAT tête radiale et capitellum?

A
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32
Q

Que permet la projection LAT tête radiale et capitellum?

A
  • Permet de mettre en évidence les fractures plus subtiles de la tête radiale et du capitelum
  • Enlève la superposition entre la tête radiale /humérus & Tête radiale/cubitus
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33
Q

Chez l’enfant, suite à une FOOSH, quelle fracture est la plus fréquente toutes fractures confondues?

A

La fx du radius distal

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34
Q

Quelles sont les projections du base du poignet?

A
  • Postéro-antérieur (PA)
  • Latéral
  • Oblique PA – pas toujours inclus, sinon complémentaire
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35
Q

Quelles sont les projections complémentaires du poignet?

A
  • Oblique antéro-postérieur
  • Scaphoïde PA déviation ulnaire
  • Tunnel carpien (visualisation hamatum)
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36
Q

Lors d’une projection PA du poignet, quelle est la position du pouce?

A

Oblique

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37
Q

En vue PA du poignet, quelle est la variance ulnaire normale?

A
  • 2 mm normal
38
Q

Comment une diminution de l’angle radial post-fracture change la charge sur le lunatum?

A

Elle l’augmente

39
Q

Que permet la projection latérale du poignet?

A

Utile pour voir les déplacement palmaires et dorsaux

40
Q

Quelle est la normale d’inclinaison palmaire?

A

0-28 degrés

41
Q

Que permet la projection oblique PA du poignet?

A

Visualise bien le premier rayon incluant le scaphoïde, trapèze le pouce

42
Q

Que permet la projection PA avec déviation ulnaire?

A

Allonge le scaphoïde pour une meilleure visualisation

43
Q

Que permet la projection oblique AP du poignet?

A

Pour mieux visualiser le pisiforme et articulation piso-triquetrale

44
Q

Quelles sont les projections de base de la main et des doigts?

A
  • Postéro-antérieur (PA)
  • Latéral ou éventail
45
Q

Quelles sont les projections complémentaires de la main et des doigts?

A
  • Oblique AP
  • Oblique PA
  • Spécifiques pour les doigts
46
Q

Que permet la projection PA de la main?

A
  • La main et les doigts sont à plat sur le film
  • Le pouce a une projection oblique
  • Le 2ième métacarpien est en ligne avec le radius
  • Petite déviation cubitale des phalanges proximales en rapport avec les métacarpiens
  • Os sésamoïdes au pouce et parfois petit doigt
  • Les bases des métacarpiens 2-5 se surimposent partiellement
47
Q

Que permet la projection LAT de la main?

A
  • Le côté ulnaire de la main et du poignet sont sur la cassette
  • Tous les os sont surimposés
  • Le pouce est éloigné du film donc il est en distorsion sur l’image et en projection PA
  • Permet de détecter les fractures avec déplacements en dorsal ou palmaire
48
Q

Que permet la projection PA OBL de la main?

A
  • La main et le poignet sont à 45° par rapport au film du côté radial
  • Les phalanges et les métacarpiens (1er-2e) sont visualisés sans superposition
  • Permet de visualiser les luxations carpo-métacarpiennes
49
Q

Que permettent les projections spécifiques pour les doigts?

A
  • Permet de vérifier spécifiquement les doigts
  • Importance pour les atteintes intra-articulaires
  • Atteintes aux os sésamoïdes du pouce
  • Arrachement ligamentaire
  • Arrachement tendineux (fléchisseur profond-Jersey, long extenseur-Mallet)
50
Q

Quelles sont les pathologies détectables avec imagerie du bassin (non-traumatiques)?

A
  • Enfant: synovite transitoire, Legg-Calvé-Perthes
  • Adolescent: glissement épiphysaire
  • Adulte: OP et OA

La maladie de Legg-Calvé-Perthes est due à une perturbation de la circulation sanguine dans la tête fémorale du fémur. Cela peut entraîner une nécrose et un effondrement de l’os de la tête fémorale

51
Q

Quelles sont les projections de base du bassin/hanche?

A

AP et grenouille (LAT)

52
Q

Que peut-on analyser au niveau de l’alignement du bassin avec une radio AP?

A
53
Q

Comment contre-t-on l’antéversion fémorale avec la projection AP de la hanche?

A

Le MI est en rotation interne de 15˚-20˚

54
Q

La projection LAT du bassin (grenouille) met en évidence quoi?

A

Le glissement épiphysaire

55
Q

Au genou, la radiographie est indiquée pour qui?

A

Enfant > 5 ans ou adulte qui répond aux critères d’ottawa

56
Q

Quelles sont les projections de base du genou?

A
  • Antéro-postérieur (AP)
  • Latéral
57
Q

Quelles sont les projections complémentaires du genou?

A
  • Tunnellaire
  • Schuss/Rosenberg
  • Axiale de la patella
58
Q

Que permet la projection AP du genou?

A
  • La patella est surimposée au fémur
  • Les espaces des compartiments interne et externe fémoro-tibiaux sont égaux
  • Léger valgus physiologique
  • La tête fibulaire est surimposée au tibia
59
Q

Que permet la projection LAT du genou?

A
  • Genou fléchi entre 20˚-30˚
  • Position de la rotule (baja, alta).
  • Articulation fémoro-rotulienne de profil
  • Attaches tendineuses du système extenseur (ex: osgood-schlatter)
  • Os fabella
  • Évaluation de l’espace suprapatellaire à la recherche d’épanchement
60
Q

Qu’est-ce que la projection tunellaire du genou?

A

Genou fléchi à 30-40 degrés

61
Q

Que permet la projection tunellaire du genou?

A
  • Permet de mieux visualiser la fosse intercondylienne et les 2 épines tibiales
  • La surface articulaire tibiale est légèrement plus visible
  • Permet de détecter des lésions ostéochondrales

Projection plus rare, car on prend l’IRM à la place. La projection tunellaire n’a pas une sensibilité meilleure

62
Q

Que sont les projections du Schuss/Rosenberg?

A
63
Q

Quelle est la position du genou dans la projection axiale de la patella?

A

Flexion du genou à 45˚ la plus fréquente (60-90 degrés peuvent être faits)

64
Q

Que permet la projection axiale de la patella?

A
  • Évaluation des surfaces des condyles fémoraux et de la patella
  • Évaluation si presence de subluxation patellaire
65
Q

Comment différencie-t-on un os surnuméraire à la cheville d’une fx?

A

Par sa forme arrondie son contour lisse et cortical non-interrompu

66
Q

Quelles sont les projections de base de la cheville?

A
  • Antéro-postérieur (AP)
  • AP mortaise (ou oblique)
  • Latéral
67
Q

Quelle est la projection complémentaire de la cheville?

A

En charge / stress test

68
Q

Que permet la projection AP de la cheville?

A
  • Évaluation de la partie distale du tibia, de la fibula et la tête de l’astragale
  • Un déplacement latéral ou médial de l’astragal dans la mortaise peut indiquer une instabilité
69
Q

Dans une projection AP de la cheville, est-ce qu’une surimposition du fibula est normale?

A

Oui

70
Q

Quel est le positionnement de la jambe dans la projection AP mortaise?

A
  • La jambe est tournée de 15˚ afin de placer les 2 malléoles dans le même plan
  • La mortaise est complètement visible
71
Q

À quoi sert la projection AP mortaise?

A
  • La mortaise est complètement visible
  • Plus utile pour évaluer le déplacement de l’astragale
72
Q

Que permet d’évaluer la projection latérale de la cheville?

A
  • Contour osseux tibia-fibula-astragale calcanéum
  • Angle de Boehler
  • Signe du coussinet graisseux
73
Q

Qu’est-ce que l’angle de Bohler?

A

L’angle de Bohler est formé par l’intersection d’une ligne tracée de la face supérieure de la tubérosité calcanéenne postérieure à la surface articulaire sous talaire supérieure et une ligne tracée de la surface articulaire sous-talaire supérieure à la face supérieure du processus calcanéen antérieur.

74
Q

Vrai ou faux: Un déplacement de la ligne antérieureest sensible (80%) et spécifique (90%) à une fracture de cheville

A

Vrai

75
Q

Quelles sont les 2 projections en charge de la cheville?

A
76
Q

Quelles sont les 2 projections sous-stress de la cheville?

A
77
Q

Quelles sont les projections de base du pied?

A
  • Dorso-planaire (AP)
  • Oblique
  • Latéral
78
Q

Quelles sont les projections complémentaires du pied?

A
  • Orteils
  • En charge
  • Axial
79
Q

Que permet la projection dorso-planaire du pied?

A
  • Articulations de Chopart et de Lisfranc
  • Hallux valgus
  • Le rebord médial du 2ième méta est en ligne avec le rebord médial du 2ième cunéiforme
  • Métatarsiens en vue planaire
  • Sésamoides
80
Q

Que permet la projection oblique du pied?

A
  • Utile pour les luxations et subluxation médiotarsiennes, pour enlever certaines surimpositions (ex les os sésamoïdes) et visualiser la base du 5ième métatarsien
  • Le bord interne du 3ième méta est aligné avec le bord interne du 3ième cunéiforme
  • Le bord interne du 4ième méta est aligné avec le bord interne du cuboïde
  • Doit toujours être demandée post trauma
81
Q

Que permet la projection latérale du pied?

A
  • Arrière-pied et mi-pied
  • Sinus du tarse
  • Angle de Boehler
82
Q

À quoi sert la projection en charge de la cheville?

A

Utile pour mettre en évidence une atteinte de Lisfranc subtile

83
Q

Vrai ou faux: la majorité des fx cervicales sont détectables en radiologie simple.

A

Faux, 4-30% seulement

84
Q

Selon Nexus, une radiographie cervicale est indiquée suite à un trauma SAUF si absence de quels critères?

A
  • Douleur centrale
  • Signe d’intoxication (alcool et drogue)
  • Patient non alerte (Glasgow < 15)
  • Déficit neurologique
  • Douleur à distance pouvant distraire de la douleur cervicale
85
Q

Quelles sont les projections de base cervicales?

A

AP et LAT

86
Q

Quelles sont les projections complémentaires cervicales?

A
  • Latéral flexion & extension
  • AP bouche ouverte
  • Oblique
  • Swimmer’s view
87
Q

Que permet la projection AP cervicale?

A
  • Permet de visualiser les 5 vertèbres inférieures
  • Alignement des corps vertébraux
  • Alignement des apophyses
  • Épineuses
  • Articulations uncovertébrales
  • Trachée en antérieur est visualisée en noir
  • Condyles occipitaux
  • Pédicules radiotransparents
  • 1/3 médial des clavicules
88
Q

Quelle est la projection cervicale la plus importante suite à un trauma?

A

Latérale

Doit inclure le segment C7-T1 en post trauma

89
Q

Que permet la projection LAT cervicale?

A
  • La perte de lordose (spasme)
  • Les tissus mous antérieurs
  • La forme des corps vertébraux (carrée)
  • L ’espace intervertébral
  • Les facettes
  • L ’espace entre l’odontoïde et C1
90
Q

Que permet la projection latérale cervicale au niveau de l’alignement?

A
91
Q
A

PHT-3313: Physiothérapie musculosquelettique 4 (3 decks)

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