20.1 TBC sem

Question 1

störst risk för smitta

Answer 1

om man umgås länge
- högsmittsam 8 h
- lågsmittsam 40h

Question 2

när insjuknar man ofta efter latent tbc

Answer 2

inom 2 år efter smitta

Question 3

högsmittsam

Answer 3

ser bakterieien i mikroskopi på sputumprov

Question 4

lågsmittsam

Answer 4

ser ingen bakterie i direktmikroskopi på sputum men odlas fram/PCR+

Question 5

lung-rtg

Answer 5

kan visa förkalkade lymfkörtlar och granulom (primärkomplex)

kavern: hålrum

Question 6

diff kavern

Answer 6

svamp: aspergillus

emfysemblåsa

lungcancer

Question 7

diff

Answer 7

sarkodios
- men ger ej kaverner

Question 8

anamnes

Answer 8

1. exponering, känt omgivningsfall tbc
2. symtom: långvarig hosta, viktnedgång, nattliga svettningar, feber/subfebril, hemoptys
3. episoder tidigare i livet
4. vaccin ger ganska lite skydd
5. IS: HIV, aids, beh (TNF-alfa-I, kortison)
6. barn hemma

Question 9

vad aldrig missa

Answer 9

hostat blod och från högendemiskt land

Question 10

vilka får svårast sjukdom

Answer 10

barn < 5 år
- miliär
- sepsis

de får ofta bäst skydd av vaccin

Question 11

status

Answer 11

hjärta, pulm

lymfkörtlar: ff.a. övre stationerna

bukstatus: kan få buk-tbc

Question 12

vart kan tbc sätta sig

Answer 12

cns

skelett

njurar

buk

hud

ögon

könsorgan

Question 13

latent tbc info

Answer 13

inte smittsam men kan övergå till aktiv sjukdom varpå man vill behandla

går ej under SML men måste söka vård om symtom och då smittskyddanmäls fallet

Question 14

beh latent tbc

Answer 14

varit i sverige < 2 år

ung < 35 år (hög risk att bli sjuk i aktiv sjukdom)

positivt IGFRA, nyligen smittad

IS/IM behandling (TNF-alfa, kortison, dialys, HIV)

Question 15

vad är man rädd för vid start av beh

Answer 15

hepatit
- reaktiveras

Question 16

kalkylator för riskfaktorer att insjukna i aktiv tbc någon gång i livet (liksom risk för hepatit av beh)

Answer 16

ålder

när man kom till sverige

hemland

+ IGRA

vaccinerad

exponering

–> risk att insjukna innan 80 år

Question 17

beh latent tbc

Answer 17

rifampicin, isoniazid 3 mån
- minskar risk aktiv tbc 90%
- är IGRA + hela livet

Question 18

varför behandlar man ej alla med latent tbc

Answer 18

risk för hepatit

t.ex. är man 53 år och kom till Sverige vid 19 års ålder och inte fått aktiv tbc risk liten för aktivering

Question 19

mykobakterie tuberculosis

Answer 19

G+ stav (syrafasta svavar)

atypisk bakterie

Question 20

infektionsförlopp

Answer 20

droppsmitta

upptag alveolär mo

okontrollerad tillväxt i mo

inflammation, granulom

ostlik nekros

granulom dräneras i bronk, viabla bakterier kan penetrera bronk och smitta andra via aerosol

dyamiskt förlopp

Question 21

symtom aktiv tbc

Answer 21

produktiv hosta

smärta thorax, dyspne

viktnedgång

feber, frossa

Question 22

inläggning misstanke aktiv tbc

Answer 22

enkelrum, helst infektion med god ventilaton/sluss

Question 23

trippeldiagnostik sputum

Answer 23

1. direktmikroskopi
   - syrafasta stvar
   - kan ej skilja från NTB
2. PCR

3 .odling

Question 24

hur länge är man inneliggande med aktiv tbc

Answer 24

generellt 14 dagar tom smittfri samt se att beh biter

Question 25

biv lm

Answer 25

leverpåvekran: alla lm utan etambutol

kissar rött: rifampicin

etambutol: opticusneurit –> kolla syn/färg

Question 26

biv lm

Answer 26

leverpåvekran: alla lm utan etambutol

kissar rött: rifampicin

etambutol: opticusneurit –> kolla syn/färg

illamående (rif tas på fastande mage)

Question 27

vad ej glömma aktivtbc

Answer 27

anml smittskydd

Question 28

om HIV samtidigt

Answer 28

mindre smittsam TBC, dåliga cd4 celler varpå lite granulom och kaverner bildas

Question 29

vad måste man alltid göra vid tbc

Answer 29

testa för hiv