2B2 week 4 HC 5 Graft versus host disease Flashcards
1
Q
Welke cellen veroorzaken GVHD?
A
- T cellen, vooral CD4 Th cellen
- NK cellen en APC’s
2
Q
Bij welke voorwaarden kan GVHD ontstaan?
A
- Transplantaat bevat immuuncompetente T-cellen
- Er is HLA incompatibliteit
- De ontvanger is immuundeficiënt
3
Q
Hoe groot is de kans op een volledig identiek haplotype met broer of zus?
A
1/4
- Haplo identiek: 1 haplotype gelijk
4
Q
Wanneer kan GVHD ontstaan?
A
- Allogene beenmergtransplantatie
- Orgaantransplantatie
- Bloedtransfusie (pasgeborenen, immuundeficiëntie of cytostatica)
5
Q
Wat zijn minor histocompatibility antigens?
A
Polymorfe eiwitten die kunnen verschillen tussen donor en ontvanger (alloantigenen)
- Veroorzaken T cel respons bij mismatch
6
Q
Wat zijn kenmerken van acute GVHD?
A
- Binnen 1 jaar, 30-50%
- Huid uitslag/schilfering, ontsteking darmepitheel, ontsteking lever
7
Q
Hoe ontstaat acute GVHD?
A
- Weefselschade (slijmvliezen) door conditionering
- Activatie APC’s van patiënt
- Presentatie antigenen door APC’s aan donor T-cellen
- Activatie donor T cellen: cytokinen productie
- Toename weefselschade
8
Q
Wat is de behandeling van acute GVHD?
A
- Graad 1 (0-50% lichaamsoppervlak): topicale steroiden
- Graad 2-4: hoge dosis systemische steroiden
9
Q
Wat zijn kenmerken van chronische GVHD?
A
- Na 50 dagen tot jaren, 40-60%
- Vooral huid, ogen, mond, slokdarm, long en lever
- Meestal in afbouwfase immuunsuppressiva
10
Q
Wat is de behandeling van chronische GVHD?
A
- Mild: topicale corticosteroiden
- Matig/ernstig: systemische corticosteroiden
11
Q
Hoe kun je GVHD voorkomen?
A
- Depletie T-cellen uit transplantaat (maar groter kans recidief ziekte)
- Behandeling met immunosuppressiva
12
Q
Wat is het beste middel tegen GVHD?
A
Cyclofosfamide op dag 3 en 5
- Remt proliferende alloreactieve T cellen
- Stamcellen zijn resistent (aldehyde dehyrdogenase)
