3. Diarreia Crônica - Diarreia por Má Absorção

Question 1

Mecanismo das diarreias crônicas

Answer 1

Defeito na digestão
Defeitos na absorção intestinal pela mucosa
Defeito no transporte de nutrientes

Question 2

Diarreia Crônica

Clínica clássica

Answer 2

Esteatorreia (fezes amareladas, fétidas, que boiam)

Question 3

Diarreia Crônica

Clínica não-clássica

Answer 3

Distensão abdominal, carência de nutrientes, sintomas extraintestinais

Question 4

Doença Celíaca

Sinônimos

Answer 4

Espru Celíaco

Espru não tropical

Question 5

Fatores que influenciam na Dç Celíaca

Answer 5

Glúten + Genética + Fator Ambiental

Question 6

Doença Celíaca

Clínica

Answer 6

TRIGO, CENTEIO E CEVADA
Esteatorreia
Crianças: deficit de crescimento, atraso motor, perda de musculatura esquelética (atrofia glútea), distensão abdominal
Adultos: oligossintomático, ANEMIA, artralgia, OSTEOPOROSE, manifestações neurológicas e psiquiátricas

Question 7

Principal condição clínica associada a doença celíaca

Answer 7

Dermatite herpetiforme

85% dos pct com dermatite apresentam DC

Question 8

Sobre dermatite herpetiforme

Answer 8

Dermatite que inicia com pequenas máculas eritematosas que evoluem para pústulas e vesículas
Dx por biópsia com imunofluorescência (depósitos granulares de IgA distribuidos pela membrana subepidérmica não afetada)

Question 9

Doença Celíaca

Diagnóstico

Answer 9

Biópsia de delgado por EDA (padrão-ouro)
OU
Marcadores sorológicos (Antitransglutaminase tecidual IgA ou Antiendomísio IgA)

Question 10

Doença Celíaca

Alterações da EDA

Answer 10

Atrofia de vilosidades
Hiperplasia de criptas
Infiltrado linfoplasmocitário na lâmina própria

Question 11

Doença Celíaca

Principais complicações

Answer 11

Adenocarcinoma de jejuno e Linfoma não-Hodgkin

Question 12

Doença Celíaca

Tratamento

Answer 12

Dieta
Avaliar e tratar deficiências nutricionais
Se grave: avaliar imunossupressão com corticoides

Question 13

Doença de Whipple

Causa

Answer 13

Bacilo gram positivo Tropheryma whipplei

Question 14

Doença de Whipple

Clínica

Answer 14

Esteatorreia, febre, edema, uveíte, demência, convulsões
Artralgias migratória de grandes articulações
Mioarritmia oculomastigatória e mioarritmia oculofascialesquelética
Paralisia do olhar vertical supranuclear

Question 15

Doença de Whipple

Diagnóstico

Answer 15

Biópsia
Macrófagos PAS-positivos contendo pequenos bacilos
Realizar pesquisa no liquor do bacilo

Question 16

Doença de Whipple

Tratamento

Answer 16

Ceftriaxona ou Meropenem IV por 2 semanas

Sulfametoxazol + Trimetoprim até 1 ano

Question 17

Intolerância à lactose

Clínica

Answer 17

Diarreia (sem esteatorreia!!), dor abdominal, distensão abdominal, flatulência e vômitos
Resultado da fermentação da lactose no intestino

Question 18

Intolerância à lactose

Diagnóstico

Answer 18

Excreção respiratória de hidrogênio
OU
Teste da absorção da lactose

Question 19

Doença Celíaca

Alelos característicos

Answer 19

HLA-DQ2

HLA-DQ8

Question 20

Intolerância à lactose

Patogenia

Answer 20

Deficiência da enzima lactase na borda em escova intestinal