331 - Coma non traumatique Flashcards
GCS => items Y
Y / 4 4 = spontanée 3 = à l'appel 2 = à la douleur 1 = Nulle
GCS => items V
V / 5 5 = orientée 4 = confuse 3 = Incohérente 2 = Incompréhensible 1 = aucune réponse
GCS => items M
M / 6 6 = Volontaire, sur commande 5 = Dlr + localisatrice 4 = Dlr + mvt de retrait 3 = Dlr + stéréotypée en flexion 2 = Dlr + stéréotypée en extension 1 = aucune réponse
Mydriase unilatérale + abolition du RPM ?
atteinte du III : par engagement temporal ou autre processus (anévrisme de com antérieure)
Déviation conjuguée des yeux
Lésion hémisphérique = déviation dans le plan horizontal homolatéral à la lésion
Lésion protubérantielle = déviation contre-latérale à lalésion
Divergence des yeux dans le plan vertical = skew déviation
lésion bulboprotubérantielle
Suspicion de lésion du rachis cervical ou HTIC
interdiction de tester les mouvements oculaires réflexes
Dg à éliminer en cas de d’état de mort cérébrale
- Intox par drogues sédatives ou hypnotiques
- Hypothermie < 33° C
- Tb métaboliques
- Curare = médicaments agissant sur le SNM
Critères de MORT CEREBRALE
- étio
- SC
- PC
=> absence d’hypothermie ou d’intoxication
=> PdC totale, aucune activité
Absence de réactivité pour les nf iraniens
Respiration spontanée abolie (=épreuve hypercapnie)
=> EEG nul et aréactif = 2 EEG à 4h d’intervalle
ou angiographie des axes vertébraux et carotidiens montrant un arrêt de la circulation cérébrale
Epreuve d’hypercapnie
sujet en ventilation libre avec fort débit d’O2
=> vérification de la caprine au bout de 10 min, en l’absence de ventilation spontanée
=> Abolition de la ventilation spontanée OK
= pas de ventilation malgré une PaCO2 >/= 50 mmHg
Contre indications aux plvts
Maladie transmissible Etats infectieux sévères Neo Maladie neurologique et de système d'étiologie indéterminée ...
