335 - AVC Flashcards
Quelles sont les 3 étiologies le plus fréquentes d’AVC ischémique ?
Athérosclérose
Cardiopathie emboligène
HTA : infarctus lacunaires / maladie des petites artères
Quelles sont les 3 réseaux anastomotiques permettant une suppléance vasculaire cérébrale en cas d’ischémie ?
Polygone de Willis
Anastomoses extra-crâniennes via l’artère ophtalmique
Anastomoses corticales entre les branches distales des artères cérébrales
Quelles sont les 4 composantes de la symptomatologie d’un accident ischémique sylvien superficiel ?
Hémiplégie à prédominance brachio-faciale controlatérale à la lésion
Hémi-hypoesthésie proprioceptive et du tact fin controlatérale à la lésion
Hémianopsie latérale homonyme controlatérale
Si atteinte de l’hémisphère majeur : aphasie de Broca ou Wernicke, apraxie idéomotrice
Si atteinte de l’hémisphère mineur : anosognosie, hémi-négligence motrice
Quelles sont les 6 composantes du syndrome alterne de Wallenberg ?
Homolatéral à la lésion :
- hypoesthésie thermo-algique de la face sans atteinte du tact fin
- trouble de la déglutition et de la phonation
- Claude Bernard Horner
- Hémisyndrome cérébelleux
- Hémisyndrome vestibulaire
Controlatéral à la lésion : hypoesthésie thermo-algique de l’hémicorps
Quelles sont les 5 séquences IRM demandées en urgence devant un AVC ?
Diffusion T1 T2 T2* T2 FLAIR Angio-IRM du polygone
Quels sont les 5 examens complémentaires diagnostiques de 1ère intention demandés devant un accident ischémique ?
IRM cérébrale
ECG
Echo-doppler des artères cervicales couplée à un doppler transcranien
ETT / ETO
Bilan bio : NFS-p, iono, urée, créat, glycémie, TP, TCA, lipides
Quelles sont les 4 cardiopathies emboligènes les plus fréquemment rencontrées en cas d’AVC ?
ACFA
Valvulopathies : rétrécissement mitral
Endocardites
Infarctus du myocarde
Quelles sont les 3 manifestations cliniques locales d’une dissection carotidienne extra-crânienne ?
Céphalées fronto-orbitaire homolatérales
Cervicalgies
Claude Bernard Horner homolatéral par atteinte du faisceau sympathique péri-carotidien
Quelles sont les 4 composantes d’un état lacunaire (maladie des petites artères) ?
Syndrome pseudo-bulbaire : troubles de la phonation, de la déglutition, rires et pleurs spasmodiques
Marche à petits pas
Troubles sphinctériens
Détérioration des fonctions cognitives
Quels sont les 4 tableaux cliniques les plus fréquents d’une maladie des petites artères ?
Hémiplégie motrice pure le plus souvent proportionnel : atteinte de la capsule interne
Hémianesthésie pure touchant la sensibilités superficielle et/ou profonde : atteinte du thalamus
Dysarthrie + main malhabile : atteinte du pied de la protubérance
Hémiparésie + hémisyndrome cérébelleux : atteinte de la protubérance ou de la capsule interne
Quels sont les 3 principaux diagnostics différentiels à évoquer devant un AIT ?
Crise d’épilepsie partielle
Aura migraineuse
Hypoglycémie
Quelles sont les 3 manifestations cliniques retrouvées en cas de thrombophlébite cérébrale ?
Hypertension intracrânienne
Crises d’épilepsie partielle ou généralisées
Signes déficitaires neuro focaux
Quel est le ttt médicamenteux de la thrombophlébite cérébrale ?
Anticoagulation : héparine puis relais par AVK pour 3 mois minimum
Quelles sont les 4 manifestations pouvant être associées à un hématome cérébrale intraparenchymateux à rechercher au scanner cérébral sans injection ?
Hémorragie méningée et/ou ventriculaire associée
Évaluation de l’importance de l’oedème périlésionnel (hypodensité entourant l’hématome)
Effet de masse
Hydrocéphalie aiguë : fréquente dans les hématomes cérébelleux ou en cas d’inondation ventriculaire
Quelles sont les 5 causes les plus fréquentes d’hémorragie intraparenchymateuse cérébrale non traumatiques ?
HTA chronique : hématomes profonds Rupture de malformation vasculaire Tumeur cérébrale Traitement anticoagulants Angiopathie amyloïde : hématomes lobaires
