Ruslidelser

Question 1

Nevn de tre hovedgruppene og undergrupper av rusmidler.

Answer 1

Boka deler inn
* Depressiver: Alkohol, Sedativhypotiske og Opioider
* Stimulerende: Kokain, Amfetamin og Nikotin
* Hallusinogene: LSD, Cannabis, MDMA

Question 2

I boka deler de inn i Depressiver, stimulerende og Hallusinogene. Hva kjennetegner depressive rusmidler?

Answer 2

• Binder seg til reseptorer som vanligvis tar i mot GABA. GABA bærer en inhibitorisk beskjed- stopp å fyre. Vi får en avslappet effekt
• Downers: Alkohol, Sedativhypotiske og Opioider
• Senker fysisk og psykisk smerte

Question 3

I boka deler de inn i Depressiver, stimulerende og Hallusinogene. Hva kjennetegner stimulerende rusmidler?

Answer 3

• Økt aktivitet av sentralnervesystemet som resulterer i økt blodstrøm, hjertefrekvens, mer oppmerksomhet og “raskere” atferd og tenking
• øker produksjon av dopamin/serotonin. Store mengder dopamin overstimulerer sentrale nevroner
• Kokain, Amfetamin og Nikotin

Question 4

I boka deler de inn i Depressiver, stimulerende og Hallusinogene. Hva kjennetegner Hallusinogene rusmidler?

Answer 4

• Gir sensoriske endringer (endring i styrke) og hallisunasjoner
• Sterke følelser. Stoffet binder seg til noen nevroner som normalt får serotonin. Disse nevronene hjelper vanligvis hjernen å sende visuell informasjon og kontrollere følelser

Question 5

Hvilke krav må tilfredstilles for å få en avhengighetsdiagnose?

Answer 5

Question 6

Oftest en kombinasjon av flere faktorer; sosiale,
biologiske og psykologiske årsaker. Hvilke ulike teorier har vi som kan forklare hvorfor man utvikler en avhengighetslidelse? (nevn)

Answer 6

• Et sosiokulturelt perspektiv
• Psykodynamisk perspektiv
• Kognitiv-atferds perspektiv
• Biologisk perspektiv
• Utviklingspsykologisk perspektiv

Question 7

Hvilket rusmiddel er mest vanlig i Norge?

Answer 7

Alkoholbrukslidelser er de hyppigste
rusbrukslidelsene i Norge.
Alkoholbrukslidelser er vanligst blant unge voksne
mellom 18 og 35 år (SAMSHA, 2017)

Question 8

Hvilket verktøy bruker man for å utrede?

Answer 8

Kartlegging
* AUDIT/DUDIT
* MINI

Question 9

Hva er AUDIT?

Answer 9

Kartlegger risikofylt alkoholbruk siste 12 mnd.
10 spørsmål – selvrapportering eller intervju
– 0-7 lav risiko
– 8-15 moderat risiko
– 16-19 alvorlig risiko
* >8 er en indikasjon på alkoholproblem – vurdere tiltak

Question 10

Når man skal slutte med rus er det viktig å være klar over fordeler og ulemper med og for å bruke. Beskriv disse?

Answer 10

Question 11

Hvilke krav til en ruslidelse har vi ifølge ICD-10

Answer 11

– Vansker med å kontrollere inntak, mht innledning, avslutning ogmengde.
– Fysiologisk abstinenstilstand ved opphør eller reduksjon av inntak
– Toleranseutvikling
– Økende likegyldighet overfor andre gleder og aktiviteter
– Bruken opprettholdes til tross for åpenbare tegn på skadelige konsekvenser (leverskader, depresjon). Utelukker pas. som har utviklet toleranse, men som ikke ønsker å opprettholde bruken

Question 12

Det er vanlig å kombinere ulike tilnærminger for å bli bedre. Hvilke tilnærminger brukes?

Answer 12

• Psykodynamisk terapi; forstå og bli bevisst
  underliggende behov og konflikter
  Kognitiv atferdsterapi; bli bevisst tanker og atferd som bidrar til et misbruksmønster. Tilbakefallsforebyggende strategier
• Biologisk/medikamentell behandling; avgiftning,
  blokkerer eller endrer effekten av rusmiddelet,
  substitusjonsbehandling (LAR)
• Sosiokulturelle tilnærminger; selvhjelpsprogrammer
  (AA), terapeutiske samfunn, kultur og kjønnsspesifikke
  tilbud, forebyggende intervensjone

Question 13

Hva er et motiverende intervju?

Answer 13

• Vi kan ikke argumentere noen ut av et rusproblem, eller påpeke et problem. Man må jobbe veldig systematisk for å utforske en ambivalens
  
  • Viktig med empati
  • Her bruker man pasientens sitater og egne utsagn for å utforske
  • Prøver å få frem hva som er situasjonen nå og hva de ønsker
  • Når pasienten sier at de ikke har et problem så ruller man med motstanden, og tenker at det er en naturlig del.
  • Man argumenterer ikke

Question 14

Helsedirektoratet sier ofte Jo mer alvorlig psykisk lidelse, desto høyere forekomst av ruslidelse. Altså er det ofte høy forekomst av samtidige problemer når man sliter med en ruslidelse. Kom med noen statestikker som kan belyse det

Answer 14

• Blant pasienter med alvorlig psykisk lidelse (psykoselidelser) som behandles i psykisk helsevern, har mer enn 50 % et rusmiddelproblem.
• Nærmere 50 % av pasienter med schizofreni vil ha en misbruks- eller avhengighetslidelse
• Blant pasienter med rusmiddelproblemer har ca. 40 % en samtidig depressiv lidelse
• Avhengig av behandlingssted anslås det at 10-20 % av pasientene i psykisk helsevern har
  en samtidig ruslidelse.

Question 15

Hvorfor fanges ikke pasientene opp?

Answer 15

Kartlegging av rusmiddelvaner krever tid og
kompetanse
* Vegring hos ansatte
* Mer skamfullt med rusmiddelproblemer enn
andre psykiske lidelser
* Lite tid i spesialisthelsetjenesten

Question 16

Hvordan kan et sosiokulturelt perspektiv forklare hvorfor noen utvikler en avhengighetslidelse?

Answer 16

• Mer sannsynlig å utvikle diagnose dersom man lever under stressende sosioøkonomiske forhold.
• Noen studier har pekt på at det er mer sannsynlig
• Dersom man er i en lavere sosioøkonmisk status
• Bor i Områder der det er mye arbeidsløshet
• Er ofte diskriminert
• Opplever stressende hendelser regelmessig
• Dersom man er fra en familie der stoffer er satt pris på eller i det minste akseptert

Question 17

Hvordan kan et psykodynamisk perspektiv forklare hvorfor noen utvikler en avhengighetslidelse?

Answer 17

• Mener at mennesker som utvikler lidelsen har sterke avhengighets behov fra tidlig av
  
  • Kommer av at at barnet har foreldrene som ikke har gitt tilstrekkelig omsorg
• Mener at noen også utvikler en avhengighets personlighetstype som er mer sårbare for å utvikle. Denne typen personlighet har en tendens til å være mer aggresive, antisosiale, søke mer nye erfaringer (Novelty seeking), risikosøkende og depressiv
• Menn som utviklet avhengighetslidelse hadde en tendens til å være mer impulsive som tenåringer

Question 18

Hvordan kan et kognitiv-atferd perspektiv forklare hvorfor noen utvikler en avhengighetslidelse?

Answer 18

• Mener at operant og klassisk betinging har spilt en rolle.
• En midlertidig reduksjon i spenning og uro gir en belønningseffekt noe som øker sannsynligheten for at man gjør det igjen
• En slik belønning kan produsere en forventning at stoff gir belønning, noe som motiverer personen til å gjøre det igjen
• klassisk betinging har også noe å si: To stimuli som presenteres på samme tid kan gi samme respons. Synet av en dealer kan roe ned en som lider av avhengighetslidelse

Question 19

Hvordan kan et biologisk perspektiv forklare hvorfor noen utvikler en avhengighetslidelse?

Answer 19

• Man arver en predisposisjon/sårbarhet for å utvikle en avhengighet Genetiske studier på dyr og tvillinger antyder en arvelig kobling til misbruk av rusmidler.
• Forklaringen basert på nevrotransmittere forklarer toleranse og abstinenssymptomer. Hjernens belønningssystem, aktivert av rusmidler, involverer dopamin og spiller en sentral rolle i narkotikamisbruk.
• Incentive-sensitization-teorien antyder hypersensitivitet overfor stoffer
• Teorien om belønningsunderskudd antyder manglende normal aktivering av belønningssystemet, muligens knyttet til unormale gener.

Question 20

Hvordan kan et utviklingspsykologisk perspektiv forklare hvorfor noen utvikler en avhengighetslidelse?

Answer 20

• Påpeker at ingen enkeltfaktor fullstendig forklarer dem.
• Ifølge perspektivet innenfor utviklingspsykopatologi kan genetiske disposisjoner, kombinert med ulike livserfaringer og stressfaktorer, føre til slike sykdommer.
• Perspektivet løser tilsynelatende motstridende funn i forskning om personlighetstrekk knyttet til rusmiddelmisbruk ved å foreslå at ulike temperamenter, enten det er disinhibited (ydre) eller inhibited (indre), kan legge grunnlaget for rusmiddelmisbruk gjennom ulike veier.
• Dette samsvarer med prinsippet om equifinality, som antyder at ulike utviklingsbaner kan føre til samme psykologiske lidelse.
• Forståelse av hvordan disse faktorene samhandler over tid er avgjørende for en helhetlig forklaring på rusmiddelbrukssykdommer.