4. VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO NOCTURNO Flashcards
Cual es la definición de VPPB
🟤 Sensacion subjetiva de movimientos rotatorio de los objetos que rodean a los px
▪️ Menos de 60s ⚡️
▪️ Asociado a nistagmus ⚡️
- Al realizar maniobra Dix - Halpie
- Latencia corta y se fatiga con la repetición de maniobra
🔆 Generalidades 🔆
▪️ Son provocados por cambios de posición y se reproducen al adoptar posiciones desencadenaten
▪️ Primaria- Asociada a enfermedades de oído interno
▪️ Remisión 50%
🔴 Causa más frecuente de vertigo
Cuales son los FR de VPPB
✔️ Antecedente de migraña
✔️ Antecedente de EVC
✔️ Femenino
✔️ HTA
✔️ Elevacion de lipidos
✔️ Enfermedad coronaria
✔️ Sobrepeso
✔️ DM2
✔️ Depresion en último año
Cual es la fisiopatologia de VPPB
▪️ Deposito de carbonato de calcio
▪️ Estos se mueven en endolinfa de conductos semicirculares
▪️ Se pueden adherir a cúpula transformándola en aceleroletro lineal
⭕️ Conducto semicircular afectado
- Posterior 60-90% ⚡️
- Horizontal 16%
- Superior Raro
Como se realiza el diagnóstico clínico de VPPB
🔴 Vertigo | < 60s ⚡️
▪️ Cambio de posicion de cabeza
🔴 Nistagmus
▪️ Al realizar maniobra Dix Halpie
▪️Latente, <60s, unidireccional, fatiga, relación directa con vertigo
⭕️ Todos deben ser enviados a ORL
Como se realiza el diagnóstico en VPPB
🔴 Gold Standard |
⭐️ Maniobra Dix Halipke
● Paciente sentado giras cabeza de uno a otro lado con inclinación de 30° y después lo dejas caer hacia un lado generando Nistagmus ‼️
- Canal semicircular posterior S.82% E 83% ⚠️
🔆 Características 🔆
▪️ Latencia 5 - 20s entre termino de maniobra y comienzo de V y N.
▪️ N aumenta y disminuye para finalmente resolverse en 60s.
○ Es rotatorio, a la derecha o izquierda, antihoraria y horaria, hacia arriba⚠️ (Hacia abajo = Sup) 👀
🟢 Rotación supina o McClure
▪️ VPPB canal horizontal ⚡️
▪️ Nistagmus | Geotropico + FR | Ageotropico.
○ Es horizontal?
Contraindicacion en maniobra de Dix Hallpike
- Problemas en columna y huesos
- Sx Dowm
- AR
- Obesidad mórbida
Cual es el tratamiento farmacologico del VPPB
⭕️ Crisis durante maniobras de reposicionamiento
▪️ Sin vomito
- Cinarizina dosis bajas (40 - 120 mgr por 2 - 3 tomas)
- Efecto sedante. Dimenhidrinato o Diazepam
▪️ Vomito
- Metoclopramida
➖️ Utilizar 5 minutos antes de maniobras y deben ser breves por 3- 5 días
Cuales son las maniobras de reposicionamiento
⭕️ Resolución de síntomas > 80%
- Recurrencia 30%
- Recuperación espontánea 23%
- Exito 92% al realizar una 2° maniobra
▪️ Posterior | Epley - Semont ⚡️
▪️ Horizontal | Berbecue 75%
▪️ Superior | Epley a la inversa
(Es transitoria)
✔️ Collarín por 48 hrs
✔️ Ejercicios de adecuación vestibular
▪️ Si no hay mejoría en 6 semanas | Envío a Otoneurologia
Nistagmus de origen central
Latencia | No tiene
Duración | > 60s
Fatiga | No
Posición | Varias
Dirección | Multidireccional
Asociación a vertigo | Disociación
○ Me falta diferencias entre vertigo periferico y central ○
Definicion de mareo y vertigo
⭕️ Mareo
Sensación subjetiva de alteracion en orientación espacial sin ilusión de movimiento
(Caerse o estar flotando)
⭕️ Vertigo
Ilusión de movimiento del propio sujeto o de su entorno, suele ser de movimiento rotatorio
(Balanceo)
⭕️ Desequilibrio
Dificultad para mantenerse en bipedestacion
