A-Cheville et pied

Question 1

Classification des articulations ?

A) Supérieur

1. Tibio-fibulaire supérieur
2. Tibio-fibulaire distale
3. Membrane interosseuse

B) Arrière-pied

4. talo-crurale
5. subtalaire (2 articulations)

C) Pied moyen / médio-tarsienne

6. talo-calcanéo-naviculaire
7. calcanéo-cuboïdienne
8. naviculo-cuboïdienne

D) Avant-pied

9. tarso-métatarsiennes (TMT)
10. métatarso-phalangiennes (MTP)
11. interphalangiennes (IP)

Answer 1

1. tibio-fibulaire proximale
   - synoviale simple et plane
2. Tibio-fibulaire distale
   - syndesmose (pour meilleur stabilité)
   * Surface tibial concave et fibulaire convexe
3. membrane interosseuse
   - Syndesmose
   * Fibres vers le bas et l’extérieur
4. talo-crurale
   - Synoviale composée et charnière
   - sellaire modifiée
5. subtalaire : donne grande stabilité
   -synoviale composée
   a. partie postérieur= condylienne
   b. partie antérieur et médiale= sphérique
   (talo-calcanéo-naviculaire)
6. talo-calcanéo-naviculaire
   -synoviale composée et sphérique
   (calcanéus= convexe et naviculaire= concave)
7. calcanéo-cuboïdienne
   -synoviale simple et sellaire
   (calcanéus= concave med à lat et convexe haut en bas)
8. naviculo-cuboïdienne
   - syndesmose
9. TMT
   -synoviales planes
   !! Hallux (1ere)= simple et orteils (2 à 5)= composé
10. MTP
    -synoviales simples et condyliennes
    (2 degrés de liberté de mouvement)
11. IP
    -synoviales simples et charnières
    (1 degré de liberté de mouvement)
    **Surface articulaire en selle ???? diapo 49 ppt 2

Question 2

Position de repos (PR) et de congruence maximale (PC) ?

1. l’arrière pied
2. articulation talo-calcanéonaviculaire
3. calcanéo-cuboïdienne
4. tarso-métatarsiennes
5. métatarso-phalangiennes
6. interphalangiennes

Answer 2

1. Arrière-pied
   PR = 10° de flexion plantaire
   PC= flexion dorsale maximale
2. articulation talo-calcanéonaviculaire
   PR= légère flexion plantaire
   PC= supination complète
3. calcanéo-cuboïdienne
   PR= légère flexion plantaire
   PC=Inconnu (hypothèse=supination complète)
4. TMT
   PR= mi-pronation
   PC= Inversion complète
5. MTP
   PR= neutre, 10° extension
   PC= Extension complète
6. IP
   PR= mi-flexion
   PC= Extension complète

Question 3

Particularité osseuse de la mortaise ?
(surfaces articulaires de la talo-crurale)

1. surface supérieur (tibia)
2. surface médiale (tibia)
3. surface latérale (fibula)
4. talus supérieur
5. talus médiale
6. talus latérale

Answer 3

1. supérieur (tibia)
   -concave antéro-postérieur
   -légèrement convexe médio-latéral au centre
   (saillie partie moyenne)
2. médiale (tibia)
   - triangulaire + plane
3. latérale
   - triangulaire + convexe de haut en bas
4. supérieur (talus)
   - convexe antéro-postérieur
   - concave médio-latéral (gorge de la trochlée)
   - plus large en antérieur et plus étroit en postérieur
5. médiale (talus)
   - Plane
6. latérale (talus)
   - concave de haut en bas

Question 4

Fonctions des ligaments de l’arrière-pied
!!Plus ou moins important!!

1. lesquels sont tendus en éversion ? (3)
2. lesquels sont tendus en inversion ? (6)

Answer 4

1. stabilité en éversion
   - Lig. deltoïde
   - Lig. talo-calcanéen interosseux (partie médiale)
   - Lig. talo-calcanéen médial
2. stabilité en inversion
   - Lig. latéraux
   - Lig. talo-fibulaire antérieur et postérieur
   - Lig. talo-calcanéen interosseux (partie latérale)
   - Lig. talo-calcanéen latéral
   - Lig. calcanéo-fibulaire
   - Lig. cervical (extrémité latéral du sinus du tarse)

Question 5

Fonction musculaire de la cheville ?

1. mouvement de flexion dorsale (3)
2. mouvement de flexion plantaire (8)
3. mouvement d’éversion (4)
4. mouvement d’inversion (6)

Answer 5

1. fléchisseurs dorsal
   * *force max à 15° flexion plantaire
   - Tibial antérieur (Principal)
   - long extenseur de l’hallux
   - Long extenseur des orteils
2. Fléchisseurs plantaire
   **muscle plus puissant si genou en extension
   **muscle plus puissant si cheville en flexion dorsal (20°)
   -Soléaire (principal)
   !!Plus résistant à fatigue que gastrocnémien
   !! Étrangement plus fort en flexion du genou
   -Gastrocnémien (principal)
   -Plantaire
   -Long et court fibulaire
   -Long fléchisseur de l’hallux
   -Long fléchisseurs des orteils
   -Tibial postérieur !!Si flexion résistée
   !! Tibial antérieur + long extenseur hallux= contrôle excentrique durant la marche
3. éverseurs plantaire
   - long et court fibulaire (principaux)
   - troisième fibulaire
   - long extenseur des orteils
4. inverseurs plantaire
   - Tibial postérieur (principal)
   - Long fléchisseur de l’hallux
   - Long fléchisseur des orteils
   - Long extenseur de l’hallux
   - Tibial antérieur
   - Plantaire (faible contribution)

Question 6

3 arches du pied formé par ?

1. longitudinal médial
2. longitudinal latéral
3. transverse

Answer 6

1. calcanéus, talus, naviculaire, 1er cunéiforme, 1er méta
2. calcanéus, cuboïde, 5e méta
3. sous le pied… diminue de proximal à distal
   (voir ppt 2, diapo 59)

Question 7

Muscle et ligaments agissant sur les arches du pied

1. Arche longitudinale médiale
   (9 muscles, 2 ligaments et 1 autre)
2. Arche longitudinale latérale
   (6 muscles, 2 ligaments et 1 autre)
3. Arche transverse
   (3 muscles, 1 ligaments)

Answer 7

1. Arche longitudinale médiale
   - m. tibial antérieur
   - m. tibial postérieur
   - m. long fibulaire
   - m. long et court fléchisseur de l’hallux
   - m. long et court fléchisseur des orteils
   - m. abducteur de l’hallux
   - m. adducteur de l’hallux
   - Lig. calcanéo-naviculaire plantaire (spring lig.)
   - Lig. talo-calcanéen médial
   - Aponévrose plantaire
2. Arche longitudinale latérale
   - m. fibulaires (long, court et troisième)
   - m. court fléchisseur des orteils
   - m. abducteur du petit orteil
   - m. tibial postérieur
   - Lig. calcanéo-naviculaire plantaire (spring lig.)
   - Lig. plantaire long
   - Aponévrose plantaire
3. Arche transverse
   - m. long fibulaire
   - m. adducteur de l’hallux (chef transverse)
   - m. tibial postérieur
   - Lig. métatransverse profond

Question 8

Fonction musculaire du pied ?

1. Extension des orteils (8)
2. Flexion des orteils (11)
3. Abduction des orteils (3)
4. Adduction des orteils (3)

Answer 8

1. Extension des orteils
   -Long extenseur des orteils (MTP + IP 2,3,4,5)
   -Long extenseur de l’hallux (MTP + IP hallux)
   -court extenseur des orteils (MTP + IPP 2,3,4)
   -court extenseur de l’hallux (MTP + IP hallux)
   -ADDucteur de l’hallux (IP hallux)
   -Lombricaux (IPD orteil 2,3,4,5)
   !!Déformation en griffe
   -Interosseux dorsaux (IP orteil 2,3,4) *Légèrement
   -Interosseux plantaire (IP orteil 3,4,5) *Légèrement
   !!Déformation en marteau
2. Flexion des orteils
   - Long fléchisseur des orteils (MTP + IP 2,3,4,5) !! non MEC
   - Long fléchisseur de l’hallux (MTP + IP hallux) !! non MEC
   - Court fléchisseur des orteils (MTP + IPP 2,3,4,5)
   - Court fléchisseur du petit orteil (MTP 5)
   - Court fléchisseur de l’hallux (MTP hallux)
   - ABDucteur de l’hallux (MTP hallux)
   - ADDucteur de l’hallux (MTP hallux)
   - Carré plantaire (2,3,4,5)
   - Lombricaux (MTP 2,3,4,5)
   - Interosseux dorsaux (MTP 2,3,4)
   - Interosseux plantaire (MTP 3,4,5)
3. ABDuction
   - ABDducteur de l’hallux
   - ABDucteur du petit orteil
   - Interosseux dorsaux (orteil 3 et 4)
4. ADDuction
   - ADDucteur de l’hallux
   - Lombricaux (orteil 2 à 5 vers l’hallux)
   - Interosseux plantaire (orteil 3,4,5)

Question 9

Mouvement fonctionnel : Marche vs Course

1. 5 Étapes de la marche ?
2. muscle actif (2)
3. Comparaison de la marche et de la course (5)

Answer 9

1. Marche
   frappe talon (0 %)
   tranquilement reste du pied se pose au sol (20%)
   talon se lève pied (40%)
   orteil se lève du sol (60%) !! 30% pour la course
   reste=balancement
2. Tibial antérieur= au début
   Soléaire= au milieu
3. À la course
   -Mouvement complet plus rapide
   -Diminution de la phase d’appuie
   -Plus grande phase de balancement
   -2 moments période de flottement/lévitation
   (pas toujours les pieds au sol)
   -Départ en flexion dorsale