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PHT-3313: Physiothérapie musculosquelettique 4 > 5 - ATM > Flashcards

5 - ATM Flashcards

1
Q

Quelles sont les surfaces articulaires de l’ATM?

A
  • Condyle de la mandibule
  • Éminence articulaire de l’os temporal

Tous deux convexes et recouverts de fibrocartilage avasculaire

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Q

Le disque articulaire de l’ATM est-il concave ou convexe en central?

A

Concave

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Q

Où s’attachent les ligaments collatéraux discaux?

A

Sur le condyle

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4
Q

Que retrouve-t-on dans la région postérieure du disque articulaire de l’ATM?

A
  • lig. maxillo-mandibulaire (tissu conjonctif très vascularisé et innervé)
  • Pad graisseux, vaisseaux sanguins, tissu conjonctif, membrane synoviale, nerf
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5
Q

Que retrouve-t-on dans la région antérieure du disque articulaire de l’ATM?

A

Le muscle ptérygoïdien latéral

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6
Q

Quels sont les ligaments principaux de l’ATM?

A
  • temporomandibulaire / collatéral / latéral (principal ligament de l’ATM)
  • sphénomandibulaire, stylomandibulaire (accessoires)
  • capsule
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7
Q

Quels nerfs innervent l’ATM?

A
  • Nerf trijumeau (V): muscles de la mastication et sensibilité visage/ATM (capsule/disque), la langue
  • Nerf facial (VII): muscles faciaux, goût
  • Nerf hypoglosse (XII): muscles de la langue
  • Nerfs cervicaux: moteur et sensitif de la région Cx
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8
Q

Qu’est-ce que le noyau trigémino-cervical?

A

Fibres afférentes du V (trijumeau) et C1-2-3 convergent et synapsent a/n de la moelle épinière (substance grise)

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9
Q

L’ATM est irriguée par combien d’artères?

A

8

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10
Q

Quelles sont les 2 artères principales de l’ATM?

A
  • temporale superficielle
  • maxillaire
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11
Q

Les vaisseaux sanguins de quelle région de l’ATM sont particulièrement bien développés?

A

Dans la capsule postérieure

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12
Q

L’ATM est quel type d’articulation?

A
  • Synoviale
  • Biconvexe
  • anatomiquement: ovoïde modifiée bicondylaire, 2 degrés de liberté
  • physiologiquement: ovoïde pure bicondylaire, 3 degrés de liberté
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13
Q

Quelle est la position de congruence maximale de l’ATM?

A

Occlusion maximale (sans les dents) et rétraction maximale

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14
Q

Quelle est la position de repos de l’ATM?

A

Ouverture de 2 à 3 mm (au repos, sans contact dentaire).

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15
Q

Quel est le patron capsulaire de restriction de l’ATM?

A

Limitation de l’ouverture (limitation latérale)

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16
Q

Quels sont les mouvements physiologiques de l’ATM?

A
  • Ouverture/fermeture
  • Déviation latérale
  • Protrusion/rétrusion
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17
Q

Quels sont les 2 mouvements de base de l’ATM au niveau ostéocinématique?

A
  • Rotation
  • Translation du condyle
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18
Q

Au niveau ostéocinématique, comment se fait l’ouverture/fermeture de l’ATM?

A
  • Mvt selon un axe frontal passant à travers les deux condyles
  • Rotation et translation ant – post (balancement impur)
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19
Q

Quelle est l’amplitude d’ouverture/fermeture?

A

40-60 mm

2-3 doigts

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20
Q

Quelle est la SFM de tous les mouvements de l’ATM?

A

Capsulaire

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21
Q

Quelle est l’amplitude de l’ouverture fonctionnelle de l’ATM?

A

70% du maximum, soit 35 mm

Équivaut à 2 IPP

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22
Q

Au niveau ostéocinématique, comment se fait la déviation latérale de l’ATM?

A

Translation latérale dans un plan transverse (plan de l’occlusion)
avec rotation conjointe autour d’un axe longitudinal/vertical du condyle stationnaire

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23
Q

Quelle est l’amplitude maximale de déviation latérale de l’ATM?

A

8-10 mm (chaque côté)

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24
Q

Au niveau ostéocinématique, comment se fait la protrusion/rétrusion de l’ATM?

A

Translation dans un plan transverse

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25
Q

Quelle est l’amplitude maximale de protrusion/rétrusion de l’ATM?

A
  • Protrusion : 4-7 mm
  • Rétrusion: 2-5 mm
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26
Q

Quels sont les 2 mouvements de base de l’arthrocinématique de l’ATM?

A
  • Roulement
  • Glissement du condyle
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27
Q

L’ouverture se fait en 2 phases, lesquelles?

A
  • Phase précoce: Roulement post du condyle sous le disque
  • Phase tardive: transition graduelle de la rotation vers le glissement ant et latérale du condyle/disque sous l’éminence de l’os temporal

Savoir que rotation suivie de translation

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28
Q

Que se passera-t-il s’il y a trop de translation durant l’ouverture?

A

Luxation, pris en ouverture

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29
Q

Comment se déroule l’arthrocinématique de la déviation latérale?

A
  • Glissement du condyle/disque sous l’os temporal + rotation conjointe (selon un axe vertical dynamique)
  • Côté contra: glissement ant-lat-inf, le + IMP, (comme l’ouverture)
  • Côté ipsi: surtout un pivot
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30
Q

Comment se déroule l’arthrocinématique de la protrusion?

A

Glissement condyle/disque antérieur et légère direction caudale à cause de la forme de l’arche zygomatique

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31
Q

Comment se déroule l’arthrocinématique de la rétrusion?

A

Glissement condyle/disque postérieur et crânial

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32
Q

Où s’insère le masséter?

A

Os zygomatique jusqu’à tout le rameau. Part d’antérieur à post Il a une portion superficiel et une partie profonde

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33
Q

Où s’insère le muscle temporal?

A

Très large, coronoïde du mandibule.

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34
Q

Quelles actions fait le muscle temporal?

A

Rétrusion, fermeture et déviation latérale ipsi

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35
Q

Quelles sont les fonctions du masséter?

A

Fermeture et protrusion et légère déviation ipsi

36
Q

Qu’est-ce que l’os sphénoïde?

A

Os du crâne où les muscles ptérigoïdiens s’attachent

37
Q

Où s’attache le muscle ptérygoïdien latéral?

A
  • Branche supérieure s’attache au disque: Aide à garder le disque/condyle contre l’éminence art de l’os temporal lors de la rotation de l’ATM
  • Bande inf s’attache au col du condyle: + un rôle dans le plan horizontal - protrusion

Part de médial et s’en va en latéral

38
Q

Quelles sont les actions du ptérygoïdien latéral?

A

Protrusion, ouverture, déviation latérale contro

39
Q

Où s’attache le ptérygoïdien médial?

A

Os sphénoïde et tubérosité ptérygoïde

40
Q

Quelles sont les actions du ptérygoïdien médial?

A

Fermeture, déviation contro

41
Q

Dans quelle fonction quotidienne les ptérygoïdiens sont-ils les plus impliqués?

A

Dans la mastication

42
Q

L’os hyoïde contribue à quel mouvement?

A

L’ouverture

43
Q

Où s’attachent les ventres du muscle digastrique?

Muscle supra-hyoidien

A
  • Ventre antérieur: symphyse de la mandibule, os hyoide
  • Ventre postérieur: os hyoide, mastoïde
44
Q

Quelle est l’action du muscle digastrique?

A

L’ouverture

45
Q

Où peuvent référer les points gachettes du digastrique?

A

Aux dents, mais aussi sur le territoire du SCOM

46
Q

Quels muscles sont associés à l’ouverture?

A
  • Sus-hyoidien: digastrique, mylohyoidien, génio-hyoidien
  • Ptérygoïdien latéral

truc mnémotechnique: « là-bas »

47
Q

Quels muscles sont associés à la fermeture?

A
  • Masséter (superficiel + profond)
  • Temporal
  • Ptérygoïdien médial (PM)
48
Q

Quels muscles sont associés à la déviation latérale?

A
  • PM contra
  • PL inférieur contra?
  • Temporal ipsi
  • Masséter ipsi
49
Q

Quels muscles sont associés à la protraction?

A
  • Ptérygoïdien médial
  • Ptérygoïdien latéral inf
  • Masséter superficiel
50
Q

Quels muscles sont associés à la rétraction?

A
  • Temporal postérieur
  • Masséter profond
51
Q

Qu’est-ce qu’une dysfonction temporo-mandibulaire (DTM)?

A

Terme collectif décrivant des problèmes cliniques a/n des articulation temporo-mandibulaire et des structures associées

Cause majeure des douleurs non dentaire dans la région orofaciale

52
Q

Est-ce que la DTM est fréquente?

A

2e condition MSK la + commune après la dlr Lx chronique

53
Q

Vrai ou faux: il y a une augmentation des risques de développer une DTM avec l’âge.

A

Faux

54
Q

Qui est plus à risque de développer une DTM: un adulte ou un enfant?

A

Un adulte

55
Q

Vrai ou faux: une DTM évolue le plus souvent vers la guérison spontanément

A

Vrai

56
Q

Qui est la population dominante dans les cliniques de DTM?

A

Les femmes entre 20 et 50 ans

57
Q

Quels sont les signes et symptômes de DTM?

A
  • Douleurs
  • Mouvements mandibulaires anormaux
  • Bruits articulaires
  • Sensibilité musculaire
58
Q

Quels genres de mouvements mandibulaires anormaux retrouve-t-on souvent?

A
  • Déviation à l’ouverture
  • Blocage de l’ATM
  • Limitation
59
Q

Un clic à l’ATM est de quel origine?

A

Discale ou ligamentaire

60
Q

Qu’est-ce que le bruxisme?

A

Grincer des dents

61
Q

Qu’est-ce que cause une hypomobilité articulaire à l’ATM?

A
  • ↓ ouverture et ↓ de protraction
  • Déviation latérale du côté affecté (ouverture et protraction)
  • ↓ de déviation latérale contra
  • ↓ mouvements accessoires
  • Pas de clic
62
Q

Ce patron d’hypomobilité reflète une hypomobilité gauche ou droite?

A

Hypomobilité G

63
Q

En quoi consiste une hypermobilité articulaire à l’ATM?

A

Translation antérieure précoce et prolongée

64
Q

À quoi est associée une hypermobilité articulaire à l’ATM?

A
  • Diminution de rotation
  • Ouverture excessive avec déviation lat du côté sain
  • Bruits articulaires

Pt avec hyperlaxité systémique plus à risque de développer des DTM

65
Q

Vrai ou faux: L’hypermobilité peut être associée à une subluxation / luxation = blocage en ouverture

A

Vrai

66
Q

Ce patron d’hypermobilité est associé à un problème G ou D?

A

Hypermobilité D

66
Q

Qu’est-ce qui peut causer une hypermobilité à l’ATM?

A
  • Synovite
  • Arthrose
  • Post-trauma, post-infection
  • Post-op ou intervention dentaire
  • Patron moteur déficient
  • Hypermobilité isolée secondaire à une hypomobilité contra
  • Hyperlaxité ligamentaire systémique
67
Q

Avec une HYPOmobilité, de quel côté sera la déviation latérale lors de l’ouverture?

A

Du côté atteint

68
Q

Quels sont les 2 types de luxation à l’ATM?

A

Avec ou sans réduction

69
Q

Lors d’une luxation de l’ATM, léplacement du disque peut être dans toutes les directions mais le + souvent en?

A

En antérieur

70
Q

Quels sont les critères d’un déplacement discal avec réduction?

A
  • « clic » réciproque, le condyle va se relocaliser sous le disque
  • Ouverture en « S » avec limitation (≤ 35 mm) ou sans limitation
  • Pas de limitation du glissement ant ipsi, blocage intermittent possible
71
Q

Dans un déplacement discal sans réduction, quel glissement est diminué?

A

Le glissement antérieur ipsi

Donc DL ipsi à l’ouverture, perte de DL contra

72
Q

Une personne avec un déplacement discal sans réduction est à haut risque de quoi?

A

D’ankylose

73
Q

Quelles sont les causes possibles de déplacement antérieur du disque?

A
  • Mécanique ATM
  • Musculature: PL
  • Posture
  • Trauma
  • Dégénérescence
  • Altération qualitative du collagène
  • Mécanique crânienne
74
Q

Une dysfonction neuromusculaire amène quel genre de patron en ouverture?

A

En S, inconsistant

75
Q

À quoi est souvent associée la dysfonction neuromusculaire de l’ATM?

A

Dlr faciale, crâniale et myofasciale référée, céphalée ++

76
Q

Une dysfonction neuromusculaire de l’ATM est-elle plus souvent graduelle ou traumatique?

A

Graduelle

77
Q

Une dysfonction neuromusculaire de l’ATM est-elle souvent accompagnée de bruits articulaires?

A

Non

78
Q

Quels muscles sont potentiellement transpercés dans un bloc mandibulaire?

A

Buccinateur et ptérigoïdien interne

79
Q

Quels muscles sont potentiellement transpercés dans une infiltration rétrobasilaire?

A

Ptérigoïdien externe et interne

80
Q

Avec une douleur à l’ATM, quels mouvements cervicaux devraient être vérifiés?

A
  • flex-ext C0-C1
  • rotation C1-C2
  • flex-ext unilatérale C2-C4
  • ext Cx-Dx
81
Q

Vrai ou faux: beaucoup de patients avec des céphalées cervicogéniques ont une DTM

A

Vrai

82
Q

Comment la tension émotionnelle peut engendrer de la douleur à l’ATM?

A

Peut engendrer des habitudes orales parafoncUonnelles et spasmes musculaires chroniques (« bruxism, clenching, bracing »)

83
Q

Nomme des parafonctions de l’ATM.

A
  • Bruxisme / clenching / bracing
  • Mordillage / pincement des lèvres
  • Gomme
  • Posture anormale de la mâchoire, appui sur la mandibule
  • Ronger les ongles, stylo
  • Fumer
  • Chant, instrument de musique

Relation de cause à effet non prouvée mais pouvant contribuer ou entretenir une DTM

84
Q

Quels peuvent être des signes dentaires de bruxisme?

A

PHT-3313: Physiothérapie musculosquelettique 4 (3 decks)

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