5ºP - AVC

Question 1

Que artérias compõem o polígono de Willis?

Answer 1

Da circulação anterior: artérias carótidas internas, cerebrais anteriores e comunicante anterior. Da circulação posterior: comunicantes posteriores, cerebrais posteriores e artéria basilar.Anatomicamente, as artérias cerebrais
médias e vertebrais não fazem parte do polígono propriamente dito.

Question 2

Qual é o quadro clínico típico de um AVC da artéria cerebral anterior?

Answer 2

Paresia do membro inferior contralateral potencialmente associada à abulia e
incontinência urinária.

Question 3

Hemiparesia contralateral proporcionada, isto é, que gera fraqueza de igual magnitude em face, braço e perna é
esperada no AVC de que artéria?

Answer 3

Artérias lentículo-estriadas.

Question 4

Qual é a apresentação clínica clássica de um AVC da artéria cerebral média em seu segmento proximal?

Answer 4

• Hemiparesia contralateral.
• Hemi-hipoestesia contralateral.
• Hemianopsia homônima contralateral
• Desvio conjugado do olhar em direção
  ao lado cerebral lesado
• Afasia (se do lado esquerdo) e heminegligência (se do lado direito)

Question 5

Qual é a apresentação clínica clássica
de um AVC da artéria basilar?

Answer 5

Síndrome do encarceramento (locked in): tetraparesia com limitação do olhar
horizontal. Em outras palavras, o paciente
só mantém a mobilização ocular vertical.

Question 6

As síndromes alternas são clássicas de AVCs em que região do neuroeixo?

Answer 6

Tronco encefálico.

Question 7

Quais são os principais fatores de risco para o AVC?

Answer 7

HAS; FA; DM; Dislipidemia; Tabagismo; Etilismo; Obesidade; Ansiedade; Sedentarismo; Estenose sintomática de artérias craniana e cervical.

Question 8

Qual é a escala composta por 11 itens,
indicada na avaliação inicial dos pacientes
com AVC e que apresenta valor prognóstico,
indica gravidade e, inclusive, prediz a
probabilidade de oclusão proximal?

Answer 8

Escala NIHSS.

Question 9

Qual é o exame indicado na fase aguda na maioria dos casos de AVC?

Answer 9

TC de crânio sem contraste.

Question 10

Quais são as definições de core isquêmico e penumbra?

Answer 10

Core: área irreversivelmente
acometida.
Penumbra: área hipoperfundida, contudo ainda viável.

Question 11

Qual é o único exame de sangue universalmente necessário antes de se propor a trombólise?

Answer 11

Avaliação da glicemia.

Question 12

Para decidir quanto à tentativa de recanalização com trombólise e/ou trombectomia, qual é a tríade que deve ser avaliada?

Answer 12

• Tempo desde o início dos sintomas
• Local da oclusão arterial
• Viabilidade do tecido neuronal

Question 13

Qual é o trombolítico utilizado nos casos de AVCi e qual é a dose e o modo de administração?

Answer 13

Alteplase (rt-PA ou ativador de plasminogênio recombinante). 0,9 mg/kg (até um máximo de 90 mg). 10% da dose
em bólus, e os 90% restantes em bomba
de infusão contínua em 1 hora.

Question 14

Qual é a janela de tempo que permite a trombólise no tratamento do AVCi agudo?

Answer 14

4,5 horas.

Question 15

Qual é o marcador de lesão isquêmica irreversível na TC de crânio?

Answer 15

Hipodensidade bem definida.

Question 16

Quais são as 5 grandes causas de AVCi?

Answer 16

ASCOD.

• Aterosclerose de grandes vasos cervicais.
• Small vessel disease (aterosclerose de pequenos vasos).
• Cardioembolia.
• Outras causas (exemplo: SAAF,
  anemia falciforme, vasculite…).
• Dissecção arterial.

Question 17

Qual é a principal causa
de AVC hemorrágico?

Answer 17

Hipertensão arterial sistêmica.
Em idosos não hipertensos: angiopatia amiloide.

Question 18

Qual é o exame indicado na suspeita de HSA com TC de crânio normal?

Answer 18

Punção liquórica.