5.1. - Epilepsia: Status epiléptico

Question 1

Definicion: Estatus epiléptico

1. Clasicamente el estatus epiléptico se definía como __________ por más de _____.
2. Considerando la necesidad de una rápida evaluación e intervención en las crisis epilépticos tónico clónicas generalizadas, se pueden usar dos criterios:
   
   1. Duración mayor a _____..
   2. ____ crisis epilépticas entre las cuales no hay recuperación de la conciencia.
3. De acuerdo a la ILAE 2015, el estatus epiléptico incorpora dos dimensiones operacionales (t1 y t2)
   
   1. __________________________________________________________________.
   2. __________________________________________________________________.
4. T1 y T2 varian dependiendo del tipo de crisis:
   
   1. Crisis epiléptica generalizada tonico-clónica: T1=__ y T2=__.
   2. Crisis epiléptica focal con alteración de la conciencia: T1=__ y T2=__.
   3. Crisis epiléptica generalizada sin pérdida del tono postural (Crisis de ausencia): T1=__ y T2=__.
5. Otros equivalentes que pueden usarse son:
   
   1. ____ de convulsiones contínuas.
   2. ___ crisis tónico-clónicas generalizadas en 1 hora.
   3. _____ contínuos de crisis: _____, ________, _______ u otras variantes.

Answer 1

Definicion: Estatus epiléptico

1. Clasicamente el estatus epiléptico se definía como actividad epiléptica contínua por más de 30 minutos.
2. Considerando la necesidad de una rápida evaluación e intervención en las crisis epilépticos tónico clónicas generalizadas, se pueden usar dos criterios:
   
   1. Duración mayor a 5 minutos..
   2. 2 o más crisis epilépticas entre las cuales no hay recuperación de la conciencia.
3. De acuerdo a la ILAE 2015, el estatus epiléptico incorpora dos dimensiones operacionales (t1 y t2)
   
   1. El status epiléptico es producto de una falla en los mecanismos inhibidores o mecanismos iniciadores, que llevan a una crisis epiléptica anormalmente prolongada (Superior a T1).
   2. El estatus epiléptico es una condición que puede tener complicaciones (Una vez pasado el T2), tales como injuria neuronal, muerte neuronal y alteraciones de las conexiones neuronales..
4. T1 y T2 varian dependiendo del tipo de crisis:
   
   1. Crisis epiléptica generalizada tonico-clónica: T1=5 MINUTOSy T2=30 MINUTOS.
   2. Crisis epiléptica focal con alteración de la conciencia: T1=10 MINUTOS y T2=60 MINUTOS
   3. Crisis epiléptica generalizada sin pérdida del tono postural (Crisis de ausencia): T1=10-15 MINUTOSy T2=No hay un tiempo definido.
5. Otros equivalentes que pueden usarse son:
   
   1. Más de 5 minutos de convulsiones contínuas.
   2. Más de 3 crisis tónico-clónicas generalizadas en 1 hora.
   3. Más de 30 minutos contínuos de crisis: crisis parciales simples, crisis parciales complejas, crisis de ausencia u otras variantes.

Question 2

Estatus Epiléptico refractario

__________________________________

Answer 2

Estatus Epiléptico refractario

Es cuando la crisis dura más de 30-60 minutos a pesar de un tratamiento farmacológico adecuado con medicamentos de primera y segunda línea.

Question 3

Mortalidad del Estatus Epiléptico

• La ________ es del 1-7%.
• La mortalidad global es del ____.
• En casos refractarios, la mortalidad llega hasta el ____ (30-60%), dividiéndose:
  
  • A los 3 días: ______
  • En edad avanzada: _______

Answer 3

Mortalidad del Estatus Epiléptico

• La mortalidad intrínseca es del 1-7%.
• La mortalidad global es del 20%.
• En casos refractarios, la mortalidad llega hasta el 50% (30-60%),
• dividiéndose:
  
  • A los 3 días: 43%
  • En edad avanzada: 76%

Question 4

Answer 4

Question 5

Etiología: Estatus epiléptico

La etiología del estatus epiléptico puede clasificarse en, y la causa más frecuente en cada población es:

Answer 5

Etiología: Estatus epiléptico

La etiología del estatus epiléptico puede clasificarse en, y la causa más frecuente en cada población es:

1. Niños: 51% son secundarios a etiología infecciosa.
2. Adultos epilépticos: Modificación del tratamiento
3. Adultos no epilépticos: Lesiones neurológicas agudas (Vasculares, Tóxicos, Trauma y Metabólicas).

Question 6

¿Cuáles son los componentes del manejo del status epiléptico?

Answer 6

1. Evaluación y tratamiento de soporte.
2. Terapia farmacológica inicial con una BDZ
3. Terapia urgente que logra un control a largo plazo usando un medicamento no-BDZ