Unipolarlidelse Flashcards
Hva er de generelle kjennetegnene på unipolarlidelse?
- Emosjonelt: Trist, nedfor og beskriver seg som tom og tung. Andre kan også oppleve angst, rastløshet og sinne.
- Motivasjonelle: Mister lysten til å gjøre noe, lite initativ, Sosial tilbaketrekking.
- Atferdsmessig: Reduksjon i aktivitet, og mindre produktive.
- Kognitive: Negative tanker,depressiv grubling,
- Konsentrasjonsproblemer og problemer med hukommelse
- Fysisk: Ulike fysiske plager. Forstyrrelser i søvn og apettit, utslitthet
Hvilke underkategorier har vi innenfor denne kategorien?
- Mild depressiv episode
- Moderat depressiv episode
- Alvorlig depressiv episode uten psykotiske symptomer
- Tilbakevendende depressiv lidelse
- Dystemi
Hva er listen over kjennetegn for en depressiv episode?
- Senket stemningsleie (nedstemthet)
- Redusert energi og aktivitetsnivå.
- Evnen til å glede seg, føle interesse og
- Nedsatt konsentrasjon
- Tretthet er vanlig selv etter den minste anstrengelse.
- Vanligvis forstyrret søvn
- Appetitten redusert.
- Selvfølelsen og selvtilliten er nesten alltid svekket, og selv i den milde formen er forestillinger om skyld og verdiløshet ofte til stede.
- Kan komme «somatiske» (melankoliforme) symptomer:
- oppvåkning om morgenen flere timer tidligere enn vanlig
- depresjon som er tyngst om morgenen, uttalt psykomotorisk retardasjon,
- uro,
- vekttap
- tap av seksualdrift.
Hva gjør at det er en moderat depressiv episode?
To eller tre av symptomene under listen for depresjon. Pasienten er vanligvis bekymret over disse, men vil sannsynligvis være i stand til å fortsette med de fleste aktiviteter.
Hva gjør at det er en alvorlig depressiv episode?
- Fire eller flere av symptomene under vanlig depresjon.
- Sannsynlig at pasienten har store problemer med å fortsette med ordinære aktiviteter.
- Episode med depresjon der mange av symptomene er markerte og plagsomme, vanligvis tap av selvaktelse og forestillinger om verdiløshet eller skyld.
- Selvmordstanker og -handlinger er utbredte, og somatiske symptomer er vanligvis til stede.
Hva er spesifikt for en tilbakevendende depressiv lidelse?
Gjentatte episoder med depresjon som beskrevet for depressiv episode, uten frittstående episoder med hevet stemningsleie og økt energi (mani) i sykehistorien.
Den første episoden kan opptre i alle aldre fra barndom til alderdom, debuten kan være akutt eller snikende og varigheten kan variere fra noen få uker til mange måneder.
Hva er spesifikt for dystemi?
Kronisk senket stemningsleie av flere års varighet, der enkeltepisodene ikke er tilstrekkelig alvorlige eller langvarige til at diagnosen alvorlig, moderat eller mild tilbakevendende depressiv lidelse kan forsvares.
Forståelsesmodellen bak unipolarlidelse er en bio-psyko-sosial modell. Altså Forårsaket av et komplekst samspill mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer. Forklar det genetiske
Genetiske forhold kan ha en betydning:
* Personer med to korte genkopier (allele) i det såkalte 5-HTT genet har høyere sensitivitet for stress og belastninger sammenlignet med dem har minst en lang genkopi
* Lav aktivitet i noradrenalin og serontonin ser ut til å ha en sammenheng med depresjon
* Nedsatt aktivitet i område sentrert rundt områder av dorsolateral prefrontal cortex, anterior cingulate cortex og andre områder forbundet med viljestyrt kontroll og emosjonsregulering
* Et annet område er sentrert rundt medial prefrontal cortex og subkortikale regioner som er involvert i emosjonsprosessering som ved depresjon viser økt aktivitet
* Sammenheng mellom immunsystemet og depresjon, men uklart kausalitet (retning)
Hvordan kan stress-sårbarhetsmodellen forklare at noen får unipolar depresjon?
Stressende livshendelser har lenge vært forbundet med en økt risiko for utvikling av depresjon, men det er en stor variasjon i hvor mye belastninger som skal til for å utvikle en depresjon (stress-sårbarhetsmodellen)
Forståelsesmodellen bak unipolarlidelse er en bio-psyko-sosial modell. Altså Forårsaket av et komplekst samspill mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer. Forklar psykologiske faktorer
- Uhensiktsmessige personlighetstrekk: feks høyt nivå av negativ affekt(nevrotisisme), lavt nivå av positiv affekt (ekstroversjon) og lavt nivå av kontroll (planmessighet) er korrelert med stemningslidelse hvor særlig høy grad av nevrotisisme er fremtredende
- Negative selvskjemae reller kognitiv tankestil (som for eksempel attribusjonsstil eller depressiv grubling) kan disponere for stemningslidelser (må aktiveres av en stressende livshendelse)
Forståelsesmodellen bak unipolarlidelse er en bio-psyko-sosial modell. Altså Forårsaket av et komplekst samspill mellom biologiske, psykologiske og sosiale faktorer. Forklar sosiale faktorer
Sosiale faktorer: Ensomhet, dårlig økonomi, vanskelig oppvekst, dårlig bomiljø, problemer i parforholdet, rus, etc.
Hvilke typer psykoterapi er relevant for å behandle depresjon?
** Interpersonlig terapi:** adresserer problemer knyttet til interpersonlige relasjoner og hvordan forbedre disse.
* Kognitiv atferdsterapi: Øke aktiviteter for å bedre humøret, Identifisere automatiske tanker og tankefeller, Edukasjon og registrering av automatiske tanker og tankefeller, Utfordre automatiske tanker og tankefeller, Teste sannheten i disse tanker og tankefeller gjennom ulike kognitive metoder og teknikker, komme frem til alternative måter å tenke omkring dette på, Arbeide med leve regler og grunnleggende antagelser.
Atferdsaktivering: Arbeider systematisk med å øke aktiviteter hos pasienten
Metakognitiv terapi: fokus på tankeprosesser fremfor innholdet i tanker (KAT), få kontroll over den depressive grublingen og en annen måte å reagere på
Hvilke typer medikamentell behandling er relevant for å behandle depresjon?
SSRI, SNRI, Trisykliske antidepressiver
ECT
