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MED - GO > Semana 23 - SFA/Cronico e Puerperio > Flashcards

Semana 23 - SFA/Cronico e Puerperio Flashcards

1
Q

Puerpério

Clínica da “febre do leite” ou ingurgitamento mamário?

A
  • Mamas túrgidas
  • febre baixa (até +-38°)
  • leucocitose até 25mil
  • VHS alto
  • dor na mama sem sinais flogísticos

TTO com ordenha e observação

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Q

Puerpério

Diagnóstico em 10° dia pós parto com febre alta + dor abd + útero na cicatriz umbilical ? Cdt?

A
  • Endometrite

- Clinda + Genta

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3
Q

Puerpério

Cdt na Mastite com abscesso?

A
  • Internar
  • Drenagem
  • Atb VO
  • Manter amamentação
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4
Q

Puerpério

Porque há dor pélvica ao amamentar?

A

Devido à contração uterina estimulada pela ocitocina

Melhora apor o 3º dia pós parto

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5
Q

Puerpério

Pp. causa de fissura mamária?

A

Pega incorreta

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6
Q

Puerpério

Pp agente etiológico da mastite?

A

S. Aureus

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7
Q

Puerpério

Pp infecção puerperal?

A

Endometrite

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8
Q

Puerpério

F.R.’s para infeção?

A
  • Cesárea (pp)
  • parto prolongado
  • Obesidade
  • Laceração
  • Anemia
  • RPMO
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9
Q

Dopplerfluxometria

Significado de incisura protodiastolica no Doppler de uterinas?

A

Risco de CIUR e de pré-eclâmpsia

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10
Q

Dopplerfluxometria

Significado de alteração no Doppler de umbilicais? Qual alteração mostra sofrimento fetal crônico?

A

Insuficiência placentária

Aumento da pulsatilidade e aumento da resistência, mostrando redução no suprimento sanguíneo

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11
Q

Dopplerfluxometria

Significado de centralização no Doppler de cerebral média?

A

Redução da resistência ao fluxo sanguíneo, priorizando órgão nobre

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12
Q

Dopplerfluxometria

Órgãos nobres priorizados na centralização geral?

A
  • Cérebro
  • Coração
  • Suprarrenais
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13
Q

Dopplerfluxometria

Quando utilizar o Doppler do dueto venoso?

A
  • No 1º tri como marcador de aneuploidias

- No 2º e 3º tri para definir momento de interrupção da gestação em caso de sofrimento fetal

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14
Q

Dopplerfluxometria

Artérias umbilicais carregaram sangue rico ou pobre em O2?

A

Pouco O2

O sangue oxigenado vai da placenta para o feto pela veia umbilical

O sangue com menos O2 é levado do feto para a placenta pelas artérias umbilicais

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15
Q

Dopplerfluxometria

A alteração do ducto venoso ocorre antes ou após a centralização? E antes ou após a CTG se alterar?

A

Se altera após a centralização e antes da CTG (CTG não pega bem SF Cronico)

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16
Q

CTG

Cat 1?

A
  • BCF 110-160
  • Variabilidade moderada (entre 6-25)
  • Com ou sem acelerações
  • Ausência de desaceleração tardia
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17
Q

CTG

Significado de aceleração transitória?

A

Aumento maior ou igual a 15bpm do BCF nasal com duração de 15s a 2min em fetos com pelo menos 32 semanas gestacionais

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18
Q

CTG

DIP 2 (tardia)? Cdt?

A

Desaceleração do BCF após término da contração uterina

  • Resolver gestação (é sinal de hipóxia/SFA)
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19
Q

CTG

Qual a DIP se ocorre desaceleração no momento da movimentação fetal ?

A

DIP 3 (variável)

20
Q

CTG

Indicações?

A
  • DHEG
  • RPMO
  • CIUR
  • LA meconial
  • Relato de redução da movimentação fetal
21
Q

SFA

Quais os parâmetros do perfil biofísico fetal(PBF)?

A
  • CTG
  • Movimentação fetal
  • Respiração fetal
  • Tônus fetal
  • ILA (único marcador crônico)
22
Q

SFA

1ª resposta do feto ao SFA?

A

Taquicardia

23
Q

Fórceps

Quais os critérios para a aplicação de um fórceps?

A
  • Dilatação total
  • Bolsa rota
  • Abaixo do plano 0 de De Lee
  • Conhecer a variedade de posição
  • Esvaziamento vesical
24
Q

Fórceps

Cdt se não obtiver sucesso na aplicação do fórceps ?

A

Cesárea de urgência

25
Q

Fórceps

Qual o fórceps usado em feto cefálico, posição oblíqua posterior direita? E apresentação cefálica em OP?

A

Simpson

Simpson

26
Q

Fórceps

Qual o tipo usado em apresentação pélvica (cabeça derradeira)?

A

Piper

27
Q

Fórceps

Qual o tipo usado em apresentação transversal?

A

Kielland

28
Q

CIUR

Causa mais comum de CIUR tardio?

A

Insuficiência placentária

29
Q

CIUR

Parâmetro mais adequado e mais precoce na USG?

A

Circunferência abdominal

30
Q

CIUR

Cdt em CIUR de mãe com lúpus e Doppler normal?

A

Acompanhar pré-natal de perto

31
Q

CIUR

Melhor exame para avaliar grau de insuficiência placentária?

A

Doppler de artéria umbilicais

32
Q

Hemorragia pós parto (HPP)

Cdt após verificar que útero esta contraído?

A

Revisão do canal de parto

33
Q

Hemorragia pós parto (HPP)

Cdt em útero amolecido?

A

“M O R R E U”

M massagem
O ocitocina
R rafia de B-lynch
R rafia vascular
E embolização 
U último = histerectomia
34
Q

Hemorragia pós parto (HPP)

Causas de hipotonia uterina?

A
  • Parto prolongado
  • Sobredistensão uterina (gemelar, polidramnia)
  • Anestésicos halogenados
35
Q

Hemorragia pós parto (HPP)

1ª Cdt após parto vaginal com sangramento persistente?

A

Avaliar consistência uterina (80% das HPP são por atonia)

36
Q

CIUR

Passo a passo para fazer o diagnóstico?

A

1º - conferir se IG está correta

2º - Rastreio pela altura uterina (sugere CIUR se altura uterina for 3cm menor que a IG)

3º - USG obstétrica (peso < percentil 10)
- circunferência abdominal é o marcador mais sensível)

4º - confirmação no por parto

37
Q

CIUR

Tipos de CIUR?

A

Simétrico ou tipo 1:

  • 10%
  • Agressão no início (1º tri);
  • Relação CC/CA mantida (circunferência cefálica/ circunferência abdominal)
  • Causas: trissomias, medicamentos, Infecções

Assimétrico ou tipo 2:

  • 80%
  • Agressão da 2º e 3º tri
  • Relação CC/CA aumentada
  • Causas: insuficiência placentária (HAS, DM, LÊS)

Misto ou tipo 3:
- cromossomopatias ou Infecções

38
Q

ILA

Diag de oligodramnia? ILA normal? ILA reduzido?

A

Oligodramnia: ILA < 5 ou maior bolsão < 2

Normal: ILA entre 8-18

ILA reduzido: entre 5-8 cm

39
Q

ILA

Causas de oligodramnia?

A
  • Insuficiência placentária
  • RPMO (pp causa aguda)
  • Malformação urinária
  • IECA
  • Indometacina
40
Q

Doppler

Avaliação da circulação materna? Da circulação placentária? Da circulação fetal?

A
  • Artéria uterina
  • Artéria umbilical
  • Artéria cerebral média
41
Q

Doppler

Alterações no Doppler de Artéria umbilical? Cdt se há alteração?

A
  • Alta resistência
  • Diástole zero
  • Diástole reversa

Se resistência aumenta, deve estudar o feto (cerebral média)

42
Q

Doppler

Relação umbilico-cerebral maior ou igual a 1?

A

Centralização

43
Q

Doppler de Ducto venoso

Normal? Alterado?

A

Normal: onda A positiva (pode fazer corticoide para o feto)

Alterada: onda A negativa (deve fazer parto imediatamente, pode fazer sulfato de magnésio para neuroproteçao)

44
Q

SFA

De quanto em quanto tempo deve-se verificar o BCF?

A

Baixo risco

  • 30/30 min na dilatação
  • 15/15 min na expulsão

Alto risco:

  • 15/15 min na dilatação
  • 5/5 min na expulsão
45
Q

CTG

DIP 1 ou precoce?

A

Desaceleração coincide com contração uterina (compressão do polo cefálico)

46
Q

CTG

Cat 3?

A
  • Sem variabilidade
  • DIP 2 ou 3
  • Bradicardia sustentada
47
Q

SFA

Cdt?

A
  • Decúbito lateral esquerdo
  • Máscara de O2
  • Suspender ocitocina
  • Corrigir hipotensão
  • PARTO POR VIA MAIS RÁPIDA

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