7.Fracture De L’extremité Inf Du Radius

Question 1

Os du carpe

Answer 1

Scaphoïde
Lunatum
Triquetrum
Piriforme
Trapèze
Trapézoïde
Capitatum
Hamatum

Question 2

Mécanismes :

Answer 2

• Direct : choc sur le poignet.
• Indirect : le plus frq. Chute sur la main, poignet en flexion ou en extension.
» En hyper extension: fracture -tassement à déplacement post (Pouteau-Colles). —> extra articulaire
» Extension 90° : tassement total de l’EIR. (fracture articulaire)
» Flexion palmaire : déplacement ant. ( Goyrand Smith).—>extra articulaire avec déplacement ant.
» Inclinaisons : arrachement : fractures marginales

Question 3

Fractures extra articulaires (2)

Answer 3

-Pouteau Colles: fR extra art à déplacement post.
-Goyrand Smith: same mais déplacement ant

Question 4

Fractures articulaires. (5)

Answer 4

-FR cunéenne externe: emporte styloïde radial
-FR cunéenne. Interne : emport la partie interne de l’articulation radio-ulnaire
-FR marginale ant: emporte une partie de surface articulaire
-FR marginale post
-FR complexe.

Question 5

ETUDE CLINIQUE
TDD: Pouteau colles

Answer 5

• 1) Interrogatoire : ..•
• 2) Ex. physique :
• Inspection :
Attitude du traumatisé du
MS.
Déformation en dos de fourchette.
Œdème
Ecchymose.
Ouverture cutanée.
• Palpation :
• dIr.
• Ascension de la styloïde radiale.
• l’ex. loco régional :
• Atteinte vasculaire. Art radiale
• Nerveuse : médian ;
cubital; radial.
• Ex. osseux et articulaire :
coude..
• Ex. général.

Question 6

Nerfs qui innervent les fléchisseurs

Answer 6

Cubital & médian
Donc on peut avoir une flexion mm si le nerf médian est touché grace au cubital

Question 7

Le nerf cubital innerve :

Answer 7

Court abducteur
Fléchisseur du pouce
Adducteur

Question 8

Seul muscle innervé par le médian

Answer 8

MUSCLE OPPOSANT DU POUCE
On test le médian par le mouvement de pince

Question 9

Test du nerf cubital

Answer 9

Écartement rapprochement des doigts —> innerve les interosseux
Il se divise en 2 branches :
1motrice pour les hypothénars & interosseux
1 pour la sensibilité

Question 10

Le nerf radial

Answer 10

PAS MOTEUR DE LA MAIN MAIS DU POIGNET

Question 11

IMAGERIE

Answer 11

• Rx. Poignet face et profil:
-Fracture extra articulaire.
-Déplacement post-externe.
-Comminuton post
-Perturbation des repères radiologiques du poignet :
.Inclinaison de la glène radiale 20°
(L’angle est formé de 2 lignes:
Tangeante de la glène radiale
Ligne horizontale)
.Index radio cubital: 2mm ( distance entre la tangeante de la tête ulnaire & la tangeante au point le plus médian de la cavité glénoïde si N:0-2 mm—> le radius est le plus long de 2mm. Si inf ulna est plus long est ce n’est PAS NORMAL)
.Inclinaison de la glène radial en avant : 10° ( la glène doit regarder en avant,el est à 10°)

Question 12

ÉVOLUTION/COMPLICATIONS

Answer 12

Evolution favorable: Consolidation en 6 semaines. Si:
Réduction anatomique, bonne contention, rééducation précoce.
Pour bonne réduction il faut restaurer les 3 repères diff du dgc ou pas obligatoire les 3
❑ Complications:
-Déplacement secondaire.
-Algodystrophie.(Sd douloureux, régresse spontanément en qq mois jsk 2 ans—>mirothérapie)
-Syndrome de volkmann (rétraction tendineuse sec à lésions vasculaire & nerveuses)
-Cal vicieux.
-Syndrome du canal carpien.(nerf médian )
-Syndrome du canal de GUYON.
-Rupture tendineuse. -Raideur du poignet. -Arthrose du poignet.

Question 13

TRAITEMENT

Answer 13

TRAITEMENT :
• 1) But :
• réduction anatomique.
• Consolidation de la fracture.
• Récupération fonctionnelle.
• 2) Moyens :
• TRT médical.
• Orthopédiques (BABP, Orthèse)
• Chirurgie (foyer fermé, ouvert)
• Rééducation.

indications:
• Fracture non déplacée : TRT orthopédique.
• Pouteau-Colles : embrochage intra focal.
• Goyrand Smith: plaque vissée.
• Marginale ant: plaque vissée.
• fr. comminutive : fixateur externe ou traction bipolaire.