8 Flashcards
qu’est ce la stimulation magnétique transcrânienne (SMT ou TMS) ?
La stimulation magnétique transcrânienne est une technique qui permet de stimuler sans douleur le cerveau humain en alternant rapidement un champ magnétique induit dans une bobine de fil de cuivre placée sur la tête
par quoi est généré le champ magnétique de la SMT?
Le champ magnétique est généré par un courant qui circule à travers une bobine de fil isolée dans une gaine de plastique
Le courant engendre un champ magnétique qui, à son tour, induit un courant secondaire dans une toute petite partie du cerveau
Va avoir un impact maximal à une certaine distance
quel est l’effet de la TMS ?
L’effet de la TMS est de moduler (amplifier ou diminuer) temporairement (quelques secondes à quelques minutes) l’activité d’une petite partie du cerveau (quelques millimètres carrés)
quelle est l’idée si on veut utiliser la TMS pour une intervention thérapeutique ?
l’idée est que si on fait ça assez souvent de façon répétitive, on espère que ça ait un effet à long terme
histoire de la TMS :
- Depuis les 30 dernières années, la TMS a gagné en popularité tant en clinique qu’en recherche
- En 2002, la TMS répétitive fut approuvée par Santé Canada pour l’utilisation clinique
- En 2008, elle fut approuvé par l’Agence américaine de surveillance des produits alimentaires et des médicaments (FDA)
la TMS en clinique :
c’est une outil thérapeutique utilisé pour le traitement de certains troubles neurologiques et psychiatriques puisque celle-ci peut induire des changements à long terme au niveau de l’excitabilité de la connectivité de réseaux neuronaux
la TMS en recherche :
La TMS s’est avéré être un outil important en neurosciences afin de mieux comprendre le fonctionnement du cerveau et de la moelle épinière chez des participants sains et participantes saines et chez des personnes souffrant de troubles neurologiques ou psychiatriques
Peut nous renseigner sur le fonctionnement du cerveau - on peut soit activer ou inhiber le cerveau = permet de savoir le rôle des structures inhibées ou activées
mécanismes d’action de la TMS :
- l’impulsion électromagnétique induite par un courant électrique de haute intensité, bref et rapidement variable est capable de créer un PA ou un PPS (excitateur ou inhibiteur) dans les neurones localisés sous la bobine
- les stimulateurs et les bobines qui sont utilisés aujourd’hui sont capables d’induire un champ magnétique de 1.5 à 2 Tesla qui peut atteindre les neurones qui se trouve à environ 1.5 ou 2 cm de la surface du crâne
de quoi dépend l’effet de la stimulation ?
L’effet de la stimulation dépend de la région stimulée, mais aussi des paramètres de stimulation
La nature et l’intensité des effets induits par la TMS varient en fonction de plusieurs facteurs :
- le nombre d’impulsions
- l’intervalle entre les impulsions et entre les trains d’impulsions
- l’intensité de la stimulation
- le protocole de stimulation
L’effet peut être inhibiteur ou facilitateur sur le fonctionnement de la région, mais aussi sur la plan de la réponse comportementale observée
A. protocole de TMS à impulsion unique :
Une impulsion unique est appliquée à des intervalles d’au moins 4 secondes
Le plus simple est la stimulation à impulsion unique
B. protocole de TMS répétitive (rTMS) classique :
- protocole où des impulsions ou des rafales d’impulsions sont appliquées à des intervalles de 2 secondes ou moins
- la TMS répétitive peut être appliquée à basse fréquence (< 1 HZ) ou à haute fréquence (5-25 Hz)(25 Hz = 25 stimulations/seconde)
- les protocoles de rTMS à haute fréquence ont généralement un effet facilitateur sur l’excitabilité corticale et les protocoles à basse fréquence ont un effet inhibiteur
- pas une répétition unique, mais une répétition répétée
C. protocole de TMS répétitive “patterned” :
- protocole où des rafale d’impulsions sont appliquées à haute fréquence à un intervalle prédéterminé
- le protocole “theta-brust” est un exemple de TMS répétitive “patterned” où des rafale de 3 impulsions à une fréquence de 50 Hz sont appliquées à un intervalle de 5 Hz, soit à toutes les 200 millisecondes
comment le moment ou la stimulation est appliquée peut-il avoir un impact sur les effets de la stimulation ?
L’état neurocognitif du participant ou de la participante (state dependency) peut influencer les effets comportementaux observés
- (Sandrini, Umilta & Rusconi, 2011). Par exemple, Silvanto et collègues (2007) ont démontré qu’en utilisant un protocole d’adaptation pour moduler l’état d’excitabilité d’une population de neurones localisés dans le cortex visuel primaire, il était possible d’induire des phosphènes d’une certaine couleur, c’est-à-dire que la couleur du phosphène perçu était la même que celle du stimulus auquel les participants et participantes avaient été habitués avant la stimulation
modalités de stimulation développées pour mieux comprendre le fonctionnement du cerveau :
- stimulation pendant une tâche (“online TMS”)
2. stimulation avant/après une tâche (“offline TMS”)
- stimulation pendant une tâche (“online TMS”)
- Des impulsions simples ou des rafales d’impulsions sont appliquées pendant que les
participants et participantes réalisent une tâche
Pendant les protocoles de stimulation « en ligne », des impulsions simples ou des rafales d’impulsions sont appliquées au même moment pendant tous les essais ou à différents moments
- Lorsque les impulsions sont appliquées à différents moments, on parle d’études chronométriques = ces études nous permettent de disséquer le décours temporel de processus cognitifs ou sensoriels d’intérêt
