Bipolarlidelse Flashcards
Hva er overordnede kjerne-kjennetegn på bipolar lidelse?
- Stemningsleiet svinger mellom to poler/ytterpunkter: Mani (forhøyet stemningsleie/aktivitetsnivå) og Depresjon (senket stemningsleie/aktivitetsnivå),
- Fysisk: mye (lite) energi; mye (lite) appetitt; mye (lite) søvnbehov,
- Adferd: snakker mye (lite); raske (trege) bevegelser; dominerende/overdrevet; risikoatferd (feks: mye pengeforbruk, sex, alkohol)
- Ofte vanlig stemningsleie mellom disse to polene.
- Har ofte kognitiv svikt
- Systemlidelse:
Følelser: glede (tristhet); irritabilitet/sinne,
Motivasjon: endret lyst/entusiasme/interesse,
Kognitiv: økt omfang og hastighet på tanker; svekket dømmekraft og selvinnsikt; hukommelses- og konsentrasjonsvansker.
Hva er Bipolarlidelse 1?
Svingninger i stemningsleiet mellom episoder med mani og depresjon
Minst to episoder med forstyrret stemningsleie
- Minst én manisk episode
- Kan oppleve Psykose
- Korrelert med schizofreni
Hva er Bipolarlidelse 2?
- Svingninger i stemningsleiet mellom episoder med hypomani og depresjon
- Minst to episoder med forstyrret stemningsleie
- Minst én hypoman episode, men ingen manisk
- Korrelert med alvorlig depressiv lidelse
Beskriv komorbiditet for denne lidelsen
- 70–90% GAD, panikklidelse eller sosial angst
- 30–50% enten rusmisbruk eller alkoholisme
- 20-40 % også personlighetsforstyrrelser
- 10 -20 % overspising
- 70% også søvnforstyrrelser
- hyppigere forekomst: migrene, type II diabetes, metabolsk syndrom og kardiovaskulær sykdom
- Traume
- Oppmerksomhetsforstyrrelse (ADHD)
- Migrene
- Desto flere komorbide lidelser assosiert med dårligere prognose
-Selvmordstanker
Bipolarlidelse er en svært hetrogen gruppe, og har komplekse sammenhenger. Hva kan være de biologiske bakenforliggende årsakene?
Stresssårbarhetsmodellen!
Biologiske faktorer: Genetikk (polygenlidelse), hjernestrukturer (mindre grå materie), hjerneceller (serotonin, dopamin og GABA, uregelmessig ioneaktivitet)
Bipolarlidelse er en svært hetrogen gruppe, og har komplekse sammenhenger. Hva kan være de psykologiske bakenforliggende årsakene?
Psykologiske faktorer: Personlighet, kognisjon og oppvekst
Bipolarlidelse er en svært hetrogen gruppe, og har komplekse sammenhenger. Hva kan være miljøfaktorer som bakenforliggende årsaker?
Miljøfaktorer: Barndomstraume, urbanisitet, migrasjon, rusmisbruk, negative livs-og familieinteraksjoner, materielle ressurser, sosial støtte, stigmatisering, myndiggjøring
Hva skal du spesielt tenke på med diagnostisering av bipolarlidelse?
- Husk å gjøre somatiske undersøkelser og tenke differensialdiagnostisk
- Lage tidslinje, Vær detaljert - still oppfølgende spørsmål
- Komparent opplysninger: snakk med foreldre, familie og lærere
- Få med familiehistorikk
- Arbeide med stigma
Hvilken medikamentell behandling er relevant for bipolar lidelse?
- Antidepressiva: indikasjon for depresjon og angst, men kan trigge mani
- Stemningsstabiliserende: Litium og antiepileptika
- Antipsykotika: f.eks. Aripriprasol indikasjon for psykose og mani; Seroquel indikasjon psykose,
depresjon og mani; Risperidon - Brukes akutt i perioder eller forebyggende avhengig av symptombilde og bivirkninger
- Bivirkninger ved antiepileptika = svimmelhet/ustøhet og vektøkning, ved Litium = lett skjelving og
redusert skjoldbruskkjertelfunksjon
Hvilken psykoterapi er relevant for bipolar lidelse?
- Kognitiv atferdsterapi
- Psykoedukasjon
- Familiearbeid
- Arbeidsrettede tiltak
- Kognitiv trening
- Interpersonlig Sosial Rytme Terapi (IPSRT),
- Musikkterapi
- Behandle komorbide lidelser, spesielt traume
Hva kan være tilleggssymptomer ved bipolar lidelse?
- Redusert selvfølelse og selvtillit
- Skyldfølelse og selvbebreidelser
- Planer om eller utføring av selvskade eller selvmord
- Redusert konsentrasjon og oppmerksomhe,
- Agitasjon eller hemning
- Søvnforstyrrelser
- Appetitt eller vektendring
Hva er forskjellen på Mani og Hypomani?
- Hypomani: Hevet eller irritabelt stemningsleie i minst 4 dager
- tydelig forandring for personen. Aldri psykose, kan gi bedre funksjon. Bipolarlidelse 2
- Mani: Oppstemthet, eksaltasjon eller uttalt irritabilitet i mer enn 1 uke- tydelig unormalt stemningsleie. Psykose mulig, funksjonssvikt. Bipolarlidelse 1
Hva går psykoedukasjon ut på i behandling av bipolarlidelse?
Psykoedukasjon om hvordan regulere bipolar
lidelse, identifisere tidlige tegn på tilbakefall, søvn-
og døgnrytme regulering etc
Hvorfor er det så viktig å ha fokus på stimga?
75% opplever stigma mer belastende enn symptomene
* Stigma er knyttet til dårligere utfall:
- økt symptomer og redusert funksjon
- lavere livskvalitet, selvfølelse, mestringsfølelse, håp, autonomi
- dårligere fysisk helse, økt suicidalitet og dødelighet
- folk søker ikke helsehjelp
* Antistigma arbeid er nødvendig for å øke sjansen for et godt liv
Hva kan være utfordringer ved behandlingen?
Fra chat gpt: Medisinjustering: Det kan være vanskelig å finne riktig medisinering og dosering som effektivt stabiliserer stemningsnivået uten å forårsake uønskede bivirkninger.
Terapikompatibilitet: Terapi er viktig for å håndtere følelser og atferd knyttet til bipolar lidelse, men det kan være utfordrende å finne en terapeut som pasienten føler seg komfortabel med og som er kompetent til å behandle denne spesifikke lidelsen.
Langvarig behandling: Bipolare lidelser krever ofte livslang behandling, og det kan være utfordrende for pasienter å opprettholde engasjementet i behandlingen over tid.
Sammenhengende behandlingsplan: Koordinering av behandling mellom forskjellige helsepersonell, for eksempel leger, terapeuter og psykiatere, kan være utfordrende for å sikre at pasienten mottar en helhetlig og effektiv behandlingsplan.
Komorbiditet: Mange personer med bipolar lidelse har også andre psykiske eller fysiske helseproblemer, og det kan være utfordrende å behandle disse tilstandene samtidig.
Behandlingsmotstand: Noen pasienter kan oppleve behandlingsmotstand, der medisiner og terapi ikke gir tilstrekkelig symptomlindring eller stabilisering av stemningsnivået.
