8. TCE Flashcards
¿Qué evalúa la escala de Glasgow?
¿Cómo clasifica al TCE?
Ocular (4), motora (6) y verbal (5)
Leve 14-15
Moderado 13-9
Grave <8
Clínica de acuerdo a la clasificación de Glasgow
Leve: cefalea leve, <3 vómitos
Mod: cefalea intensa, >3 vómitos, pérdida edo alerta, altx conciencia, amnesia postrauma, convulsiones
Grave: focalización, lx penetrante de cráneo, Fx expuesta, ↓puntuación inicial
¿Qué evalúa la escala de AVDI?
Alerta = 15
V respuesta a voz =13
Dolor = 8
Inconsciente = 6
Indicaciones para internamiento por lx IC
Fx cráneo palpable o Rx
Fx base cráneo
Agitación, somnolencia
Preguntas repetitivas
Resp lenta a comunicación verbal
Coagulopatía
Convulsión postrauma
Neurocx previa
Tx TCE
Prevenir cambios PIC y p. perrfusión cerebral
ABCDE
Sedoanalgesia → ojo con hipotensión
•Etomidato 1 dosis TCE grave + PIC
•Ketamina en bolo (px intub)
•3a opción: midazolam
•Prof conv: fenitoína o carbamazepina
Reglas que sirven para indicaciones de estudios de imagen
PECARN
CHALICE
CATCH
Menciona criterios de la regla de CHALICE
HC
•Conciencia y amnesia >5 min
•Vóm >2
•Trauma no accidental (abuso, maltrato)
•Conv postrauma
EF
•Glasgow <14 o <15 en <1a
•Fx cráneo hundida o fontanelas tensas
•Signl Fx base cráneo (mapache)
•Signo de Battle, hemotímpano, crepitación facial
•Laceración >5 cm en <1a
Mecanismo
•Tráfico >65 km/h
•Caída >3m
¿Cómo clasifica el TCE la regla de CATCH?
ALTO riesgo
•Glasgow <15 2h postrauma
•Fx hundida
•Cefalea intensa y empeora
•Irritab
MoDeRaDo riesgo
•Fx base
•Gran hematoma
•Choque vehículo
•Caída >90 cm o 5 pisos
•Caída bici sin casco
De acuerdo a la regla de PECARN, ¿Cuándo se pide TAC en <2a?
Glasgow <14 + edo mental altx (agitación, somnolencia, resp lenta a comunicación) o Fx cráneo palpable
Hematoma, escalpe occip, parietal o temporal, conciencia >5s, mecanismo grave (eyección vehicular, atropellos, caída 90cm), actúa anormal
***Observar vs TAC: empeora, <3meses
De acuerdo a la regla de PECARN, ¿Cuándo se pide TAC en >2a?
Glasgow <14 + edo mental altx, Fx base cráneo
Pérdida conciencia, vómitos, mecanismo grave (caída 3m, atropellos, eyección), cefalea grave
¿Cuál es la tríada de Cushing?
Bradicardia
HTA
Resp irrreg
Lx más comunes en TCE
Hemorragias y hematomas: sub o epidurales, subaracnoidea, contusión
Hidrocefalia
Edema cerebral (Swelling)
Anoxia cerebral
Fx base o bóveda
Pneumoencéfalo
Manejo y seguimiento TCE leve
Vigilancia 24h casa
Hospi: 4-6h
NO IMPEDIR SUEÑO, despertar c/2-3h
Paracetamol VO
Manejo y seguimiento TCE moderado
SV, neurológica, edo mental, pupilas
Ayuno 1as hrs con sol
TAC
Vigilancia 12-24h
ECG: 30min x 2h, 60min x 2h, 120min x 4h
Signos de alarma TCE
Confusión, somnolencia, cefalea intensa y persistente
Altx lenguaje
Llanto constante
Cambios resp, líquido o sangre x nariz, oídos o boca
Vómito >3, mov anormal o conv
Debilidad extrem, pérdida visión
