46 : Développement buccodentaire et anomalies

Question 1

3 périodes de formation et de développement de l’extrémité céphalique et les lésions qu’elles entraînent si elles dysfonctionne

Answer 1

1/ Histogénèse : jusqu’à 2 semaines
( => Phacomatose)

2/ Organogénèse : de 2 à 8 semaines
=> Fente (défaut de fermeture)

3/ Morphogènse : de 8 semaines à la naissance
=> Dysostose (déformations squelettiques)
=> Synostose (fermeture prématurée de sutures)

Question 2

2 anomalies de l’embryogenèse FACIALE et leur physiopathologie

Answer 2

1/ Kyste / Fistules
=> troubles de la coalescence responsable d’inclusion ectodermique

2/ Fentes labio-palatines
=> Défaut d’accolement de bourgeons faciaux

Question 3

Kyste facial embryonnaire le plus banal

Answer 3

Kyste de la queue du sourcil

Question 4

Traitement des kystes et fistules faciales embryonnaires

Answer 4

Chirurgical

Question 5

Classification des fentes labio-palatines

Answer 5

1/ Fente du palais primaire = labiomaxillaire
=> ouverture au niveau de la face

2/ Fente du palais secondaire
=> ouverture au niveau du palais seulement (voire seulement de la luette)

3/ Fente labio-maxillo-vélaire associant les 2 formes précédentes

Question 6

Prise en charge pluridisciplinaire de la fente labio-palatine (en 7 points)

Answer 6

• traitement chirurgical primaire
• suivi orthophonique
• suivi orthodontique (désordres dentoalvéolaires)
• suivi ORL (troubles de la fonction tubaire => Otite zéro-muqueuse)
• suivi chirurgical
• suivi psychologique
• conseil génétique

Question 7

Devenir des arcs branchiaux
1/ des arcs branchiaux en eux-mêmes
2/ des poches ectoblastiques (à l’extérieur, entre 2 arcs branchiaux)
3/ des poches endoblastiques (à l’intérieur, entre 2 arcs branchiaux)

Answer 7

Devenir des arcs branchiaux
1/ des arcs branchiaux en eux-mêmes
=> Arc I (arc mandibulaire) : donne les 2 bougeons maxillaires et les 2 bourgeons mandibulaires
=> Arc II (arc hyoïdien) : donne la région hyoïdienne
=> Arc III-IV-V : involuent

2/ des poches ectoblastiques (à l’extérieur, entre 2 arcs branchiaux)
=> 1 : donne le conduit auditif externe
=> 2-3-4 : involuent

3/ des poches endoblastiques (à l’intérieur, entre 2 arcs branchiaux)
=> 1 : donne récessus tubotympanique + trompe d’Eustache
=> 2 : donne amygdale palatine
=> 3 : donne parathyroïdes supérieures et thymus
=> 4 : partie de la thyroïde

Question 8

Type d’anomalie le plus fréquent de l’organogenèse branchiale
+ sa physiopathologie
+ son traitement

Answer 8

Fentes et fistules branchiales
= anomalies de régression des poches ectodermiques
=> TTT chirurgical large

Question 9

2 types d’anomalies de l’embryologie dentaire

Answer 9

1/ Anomalies dentaires primitives (de la position, du volume, du nombre)
2/ Dysplasie dentaire (hypoplasie, dyschromie)

Question 10

3 causes d’hypoplasie dentaire

Answer 10

1/ Génétique
2/ Maternel (Rubéole, syphilis)
3/ Infantile (traumatisme, infection, intoxication)

Question 11

2 causes de dyschromie dentaires

Answer 11

1/ Porphyrie érythropoiétique congénitale

2/ Prise prolongée de tétracycline

Question 12

Dentition lactéale / temporaire
1/ Nb de dents
2/ Description de l’hémiarcade
3/ Ordre de poussée (et intervalle moyen entre 2 dents)

Answer 12

1/ 20 dents
2/ Incisive centrale / Incisive latérale / Canine / 2 molaires
3/ Incisive centrale et latérale / 1ère molaire / Canine / 2ème molaire
=> tous les 6 mois à partir de 6 mois

Question 13

Dentition déciduale / définitive
1/ Nb de dents
2/ Description de l’hémiarcade
3/ Ordre de poussée (et intervalle moyen entre 2 dents)

Answer 13

1/ 32 dents
2/ Incisive centrale / Incisive latérale / Canine / 2 pré-molaires/ 3 molaires
3/ Première molaire / Incisive centrale / Incisive latérale / 1ère prémolaire / Canine / etc..
=> Tous les ans à partir de 6 ans

Question 14

2 type de modèles de croissance osseuse existants dans le développement craniofacial

Answer 14

1/ Modèle mésenchymateux : s’adapte autour de la fonction
=> influencé par sollicitation mécanique
2/ Modèle enchondral : à partir de zones cartilagineuses spécialisées
=> influencé par sollicitation hormonale

Question 15

Croissance osseuse (structures responsables + mécanisme)
1/ du crâne
2/ de la base du crâne
3/ de la face
=> Développement vertical
=> Développement antéropostérieur
=> Développement de la mandibule

Answer 15

1/ du crâne
=> Modèle mesenchymateux à partir des sutures

2/ de la base du crâne
=> Modèle enchondral = synchondrose

3/ de la face
=> Développement vertical de modèle mésenchymateux
=> Développement antéropostérieur de modèle enchondral
=> Développement de la mandibule : de modèle mésenchymateux

Question 16

Critères de la classe I d’Angle

Answer 16

• Alignement des points inter incisifs médians supérieurs et inférieurs
• Arcade dentaire inférieure s’inscrivant totalement dans l’arcade dentaire supérieure de telle sorte que :
  => recouvrement des incisives inférieures par les supérieures
  => déplacement vers l’arrière d’une demi-cuspide de l’arcade supérieure par rapport à l’arcade inférieure (A PARTIR DE LA CANINE)

Question 17

Examen du visage
1/ Rapports transversaux (2)
2/ Rapports verticaux (3)

Answer 17

1/ Rapports transversaux
- D entre les cantus internes = D entre les ailes narinaires = D de la fente palpébrale
- comissure labiale = D intercornéenne interne
2/ Rapports verticaux
D du menton au point sous-nasal = D du point sous-nasal à la glabelle = D de la glabelle à la racine des cheveux

Question 18

Angle nasolabial normal chez la femme et l’homme

Answer 18

F : 100°

H : 90°

Question 19

2 causes de retard de fermeture des sutures crâniennes

Answer 19

1/ Rachitisme

2/ Dysostose cléidocranienne

Question 20

2 étiologies principales des anomalies alvéolodentaires

Answer 20

1/ Perturbation fonctionnelle (de la mastication, phonation, etc)
2/ Praxies anormales (persistance de succion du pouce)

Question 21

Anomalies alvéole-dentaires
1/ Rétroalvéolie
2/ Proalvéolie
3/ Endoalvéolie / Infra-alvéolie

Answer 21

1/ Rétroalvéolie
= déplacement palatin des incisives

2/ Proalvéolie
= déplacement vestibulaire des incisives (succion du pouce ++)

3/ Endoalvéolie / Infra-alvéolie
= béance buccale due à une respiration majoritairement buccale

Question 22

Troubles de l’occlusion
1/ De classe II
2/ De classe III

Answer 22

1/ Classe II
= classe 1 exagéré ( arcade inférieure trop reculée par rapport à la supérieure
2/ Classe III
= arcade supérieure reculée par rapport à l’arrière inférieure

Question 23

Principal risque de synostose prématurée d’une suture du crâne

Answer 23

= Hypertension intracrânienne chronique

Question 24

Prise en charge des craniosténoses

Answer 24

=> Chirurgie précoce ≤ 12 mois

Question 25

Association des types de craniosténoses au sutures concernées
1/ Brachycéphalie
2/ Plagiocéphalie
3/ Scaphocéphalie
4/ Trigonocéphalie
5/ Pachycéphalie

Answer 25

1/ Brachycéphalie => suture coronale
2/ Plagiocéphalie => hémisuture coronale
3/ Scaphocéphalie => suture sagittale
4/ Trigonocéphalie => suture métopique
5/ Pachycéphalie => suture lambdoïde